Informatiemagazine voor (AHOIJ) huisartsen en specialisten van het ...

#1 | jaargang 6 | januari 2010Informatiemagazine voor (AHOIJ) huisartsenen specialisten van het IJsselland ZiekenhuisUitbreiding parkeerfaciliteitenTele-wound monitoringStart Eerste Hart HulpVerpleegafdeling en dagopnameklinische geriatrie1

InhoudColofonVoorwoord.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3Duodagen.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3De Menstruatiepolikliniek (M-poli).. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4Even voorstellen: Mirjam van Doorn, anesthesioloog. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5Website IJsselland verder in ontwikkeling.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6Even voorstellen: Thjon Tang, MDL-arts.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7Uitbreiding parkeerfaciliteiten in 2010 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8Symposium borstvoeding op 29 april in theater Isala.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8IJsselland en patiëntveiligheid .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9Mutaties medisch specialisten en huisartsen.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10Even voorstellen: Edwin Rietveld, kinderarts .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11Online een afspraak maken voor urologie of cardiologie.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12Veranderingen bij neurologie. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12Zorgprogramma’s ‘gebroken heup’ met voorlichtingsfilm .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13Spreekuurrooster polikliniek Nesselande. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14Onderzoeksverslagen bronchoscopie .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14Even voorstellen: Corrie Veen, klinisch geriater. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15Vroege herkenning van delier.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16Het nieuwe Voorbereidingsplein.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16-17Start Eerste Hart Hulp .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17Keiharde resultaten project ‘Snel herstel’.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18-19IJsselland en thuiszorg werken aan “Tele-wound monitoring”.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19Tysabri, nieuwe behandelingsmethode voor MS in het IJsselland.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20-21Triage op de Spoedeisende hulp. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21Klinische Geriatrie blij met eigen verpleegafdeling.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 22Even voorstellen: Ron Winograd, MDL-arts. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23Arts@ysl is een uitgave van het IJsselland Ziekenhuis teCapelle a/d IJssel. Arts@ysl wordt toegezonden aan .huisartsen, medisch specialisten, assistent-geneeskundigenen een klein aantal externe relaties.Heeft u suggesties voor onderwerpen in één van de volgendenummers, laat het ons dan weten. Wij zullen er graagaandacht aan besteden!Bart Gerretsen, dermatoloogBastiaan Boetes, orthopedisch chirurgJacques Verzijden, huisarts Nieuwerkerk a.d. IJsselFotografie: Johan HeutinkOpmaak en druk: DRUKKERS DIE MEEDENKEN.NLIJsselland Ziekenhuist.a.v. arts@yslPostbus 6902900 AR Capelle a/d IJsselRedactieKrista van Huis, beleidsmedewerker medische stafAstrid van Amelsvoort, stafmedewerker communicatie .en marketingArts@ysl verschijnt drie keer per jaar in een oplage .van 700 exemplaren.Zijn uw naam- of adresgegevens onjuist?Stuur dan een email aan: arts@ysl.nl of neem .telefonisch contact op met het directiesecretariaat, .tel. 010 – 258 5320.2

VoorwoordVoor u ligt weer een nieuwe arts@ysl,de eerste arts@ysl van 2010!Een uitgave waarin u weer veel kunt lezen overkwalitatieve verbeteringen van zorgprocessen in hetIJsselland Ziekenhuis.Ook vindt u informatie over het parkeerdek dat in2010 gebouwd gaat worden op het terrein van hetIJsselland, zodat patiënten makkelijker en sneller eenparkeerplaats kunnen vinden.Al lijkt het nog ver weg, de AdviescommissieCommunicatie Huisartsen is druk bezig met deorganisatie van de Duodagen 2010. Wij hopen dat uweer in groten getale zult komen op één van dezetwee scholingsdagen voor huisartsen op 25 en 26maart.Voordat u kunt beginnen met het lezen van ditnieuwe nummer wil ik u nog een zeer mooi 2010toewensen, zowel zakelijk als privé!Tot ziens op donderdag 25 of vrijdag 26 maart. nNamens de Adviescommissie communicatiehuisartsen,Krista van Huisbeleidsmedewerker Vereniging Medische StafDuodagenOp donderdag 25 maart en vrijdag 26 maart 2010organiseert het IJsselland Ziekenhuis voor de derdekeer de IJsselland Duodagen. De duodagen zijnscholingsdagen voor huisartsen verzorgd doormedisch specialisten i.s.m. huisartsen.Tijdens de duodagen wisselen specialisten enhuisartsen kennis uit door het behandelen vantheorie en het bediscussiëren van casuïstiek uit depraktijk. Op beide dagen wordt hetzelfde programmaaangeboden zodat meer huisartsen en specialisten inde mogelijkheid zijn om deel te nemen.Voor het volgen van een volledig dagprogrammavraagt de programmacommissie 6 accreditatiepuntenvoor de huisarts aan.Onderwerpen 2010De aangemelde onderwerpen zijn weer gevarieerd,een greep uit het programma: ontwikkelingenKNO, schouderklachten, schildklierdiagnostiek,mammografie, infertiliteit, duizeligheid, proctologieen atriumfibrillerenEind januari ontvangt u een uitnodiging met hetdefinitieve programma. n3

De Menstruatiepolikliniek (M-poli)Een nieuwe polikliniek in het IJssellandZiekenhuis voor vrouwen die last hebbenvan abnormaal bloedverliesSinds 2008 werkt het IJsselland met allespecialismen aan de implementatie van zorgpaden.Inmiddels is een aantal zorgprogramma’s metsucces gestart en één van deze zorgprogramma’s is“abnormaal bloedverlies” ofwel de menstruatiepoli.Diagnose en behandeling in één afspraak(indien gewenst)Wanneer een patiënt belt voor een afspraak, verrichtde medewerker van de poli gynaecologie een triageen vraagt naar de aard van de klachten. Op basishiervan kan de assistent de best passende afspraakaanbieden.De patiënt krijgt de mogelijkheid om diagnose enbehandeling in één afspraak te plannen (“one stoptreatment”). Dit kan echter alleen in het geval depatiënt een cardiaal blanco voorgeschiedenis heeften geen bloedverdunners gebruikt. Ook dit wordttelefonisch aan de patiënt gevraagd. Als er geencontra-indicaties zijn en de patiënt instemt wordteen afspraak gemaakt op de poliklinische OK. Eenpatiëntenfolder en een recept voor pijnmedicatieworden toegestuurd en het gebruik hiervan wordtbesproken aan de telefoon. De assistent plant ookalvast een afspraak voor een telefonisch consult éénweek na de behandeling, voor het bespreken van deuitslag.Als de patiënt alleen voor een regulier consult bijde gynaecoloog wil komen is dit natuurlijk ookmogelijk. De patiënt mag dan tijdens zo’n eersteafspraak wel een gynaecologisch onderzoek en eeninwendige echo verwachten.Welke onderzoeken en behandelingen zijnmogelijk op de M-poli:• gynaecologisch onderzoek• echoscopisch onderzoek• hysteroscopisch onderzoek met behandeling• curettage• Novasure endometriumablatie• Essure sterilisatie.De voordelen van de M-poli op een rij:• de vrouw wordt meteen behandeld;• de behandeling is poliklinisch, een ziekenhuisopnameis niet nodig, na de ingreep kan depatiënt meteen naar huis;• pijnstiller voor de ingreep eventueel metplaatselijke verdoving in plaats van narcose;• goede voorbereiding door goede voorlichting.Meer informatieWanneer u meer over de menstruatiepolikliniek wiltweten, kunt u contact opnemen met de polikliniekgynaecologie op telefoonnummer 010 – 258 5921. nWouter Renesgynaecoloog4

Even voorstellen:Mirjam van Doorn,anesthesioloogMijn naam is Mirjam van Doorn en ik ben sinds1 april 2009 als anesthesioloog werkzaam in hetIJsselland Ziekenhuis.Mijn jeugd bracht ik door in Westmaas, gelegen inde Hoekse Waard. Na mijn middelbare schoolperiodeben ik in 1994 begonnen met de studie geneeskundein Antwerpen. In 1995 vervolgde ik mijn studiein Rotterdam en na mijn artsexamen heb ik alsAGNIO gewerkt op de thorax-intensive care van deKlokkenberg in Breda. De opleiding anesthesiologieheb ik in het Erasmus MC en het Albert Schweitzerziekenhuis doorlopen, in de periode 2003 - 2009.Al vroeg tijdens de opleiding was ik geïnteresseerdin het deelgebied chronische pijnbestrijding endaarom heb ik mij in het laatste opleidingsjaar doormiddel van een extra verdiepingsstage hierin verderbekwaamd.In het IJsselland heb ik dan ook als doelom, naast het uitoefenen van het prachtigevak anesthesiologie, samen met de collegapijnbestrijders,de polikliniek voor pijnbestrijdingverder uit te breiden.Ik woon samen met mijn vriend en twee zoontjesJeroen en Gijs dicht bij het ziekenhuis en geniet eriedere dag van dat ik heerlijk op de fiets naar hetwerk kan gaan.Naast mijn werk houd ik erg van reizen, lekker eten,sporten en tuinieren en probeer dit dan ook zo vaakmogelijk te doen.De eerste periode in het ziekenhuis heb ik als zeerprettig ervaren! nMirjam van Doorn5

Website IJsselland verder in ontwikkelingHet adres is www.ysl.nlVerwijzersOp de website van het IJsselland Ziekenhuis wordtcontinu informatie toegevoegd. In 2009 is het deel‘verwijzers’ voor huisartsen online gegaan. Hierinvindt u ondermeer bereikbaarheidsgegevens van demedisch specialisten, data van casusbesprekingen,wachttijden en vorige uitgaven van dit magazine;u kunt eenvoudig elektronisch patiëntenfoldersbestellen en formulieren downloaden.PatiëntenDe afgelopen maanden is met name gewerkt aan“specialismen en behandelingen”. In dit deel kunnenpatiënten informatie over hun specialist of over eenaandoening, behandeling of operatie opzoeken. Eenvoorbeeld is urologie.Urologie: www.ysl.nl/urologieSinds december 2009 staat het webdeelvan maatschap urologie online. Naast veelinhoudelijke informatie kunnen patiëntenook online een afspraak maken voor dezepolikliniek (zie artikel pag.12). Het directe adresis: www.ysl.nl/urologie.NIEUW!Wat kan de patiënt hierop vinden en wat is nieuwvoor de urologie:• Algemene informatie over de maatschap, depolikliniek en de afdeling urologie• Met welke klachten kan een patiënt bij de uroloogkomen?De volgende klachten zijn uitgewerkt: bloed bijDe patiëntenfolder ’mammografie’ is met deingebruikname van een nieuw geavanceerdmammografie apparaat in september aangepast.Ook deze folder kunt u via ‘verwijzers’ bestellenen aan uw patiënten meegeven. In de volgendearts@ysl meer over mammografie.de plas, klachten van nierstenen, een verhoogdPSA, plasklachten bij de man en vrouw, ongewildurineverlies, terugkerende blaasontstekingen,afwijkingen/klachten aan de balzak en voorhuid,sterilisatieverzoek. .Vanuit deze “klachtenlijst” kan de patiënt doorklikkenen de volgende informatie vinden:• algemene informatie over een klacht;• hoe het op onze polikliniek gaat: welke onderzoekenkunnen eventueel worden verricht (metlinks naar de patiëntenfolders);• downloads van de mictielijst en een IPSS scoreom ingevuld bij het éérste polikliniekbezoekmee te nemen bij mictieklachten, UWI en urineincontinentie;• welke behandelingsmogelijkheden bestaan metlinks naar de patiëntenfolders.• Alleen bij (doorgemaakte) macroscopischehaematurie kan géén online afspraak gemaaktworden.U of de patiënt zelf kan naar de polikliniekbellen voor een afspraak op dezelfde dag. Naurineonderzoek wordt direct een cystoscopieverricht. Zo kan snel een blaascarcinoom wordenvastgesteld of uitgesloten. Hierna kan binnen2 weken een TURB worden gepland.• Mannen met een sterilisatieverzoek kunnen eenafspraak maken voor een “One Stop Sterilisatie”.Tijdens dit bezoek heeft de patiënt een intakegesprek en aansluitend de ingreep. Via de websiteen/of de bevestigingsemail zijn o.a. de patiëntenfolders“vasectomie” en “onverzekerde zorg” tedownloaden.Het doel van de urologen is om binnen tweebezoeken te weten wat de patiënt mankeert zodatbehandeling snel kan worden gestart. Binnenkortworden ook andere zorgpaden uitgewerkt. Hierdoorkunnen meerdere afspraken over een langere periodeworden gemaakt waardoor de patiëntvriendelijkheidverder wordt verbeterd. n6

Even voorstellen:Thjon Tang,MDL-artsPer 1 juli 2009 ben ik werkzaam als de vijfde MDLartsin het IJsselland Ziekenhuis.Mijn studie geneeskunde heb ik gevolgd aan deErasmus Universiteit Rotterdam.Vervolgens ben ik onderzoeker geweest aan deMayo Clinic in de VS. Daar heb ik onderzoekgedaan naar vasculaire leverziekten. In 2004 ben ikgepromoveerd op het gebied van chronische viralehepatitis, in het bijzonder op hepatitis B.Mijn opleiding tot MDL-arts heb ik gevolgd in hetErasmus MC en het Albert Schweitzer ziekenhuiste Dordrecht. Ik beschouw mijzelf als een allroundMDL-arts die alle diagnostische en therapeutischescopieën beheerst, inclusief de endo-echografie.Echter, gedurende de jaren heb ik wel een voorliefdeontwikkeld voor het behandelen van leverziekten.De vakgroep MDL is een zeer ambitieuze endynamische groep die veel uitdagingen ziet inzowel de diagnostiek als behandeling van ziektenvan het spijsverteringskanaal. Ook het feit datmaag-, darm- leverziekten een speerpunt van hetziekenhuis is, was voor mij een reden om in hetIJsselland Ziekenhuis te komen werken. Mijn doelis samen met mijn collega’s en met de afdelingchirurgie goede patiëntenzorg op het gebied vanmaag-, darm- leverziekten te waarborgen en latermultidisciplinair uit te breiden.Ik ben getrouwd en heb twee jongens van 3 jaar en11 maanden. Met veel vertrouwen kijk ik uit naareen prettige samenwerking. nThjon Tang7

Uitbreiding parkeerfaciliteiten in 2010Het IJsselland kampt al geruime tijd met een tekort aanparkeerplaatsen voor patiënten, bezoekers en medewerkers.Patiënten en bezoekers moeten vaak lang zoeken om een plek tevinden. Bovendien zorgt het tekort aan parkeergelegenheid dat ermeer wordt geparkeerd in de woonwijken rond het ziekenhuis.Het IJsselland gaat de parkeerfaciliteiten daaromuitbreiden. Hiervoor zijn vorig jaar de benodigdevergunningen bij de gemeente aangevraagd.Hoogstwaarschijnlijk start de bouw van het dek inmaart 2010 en naar verwachting wordt het najaar2010 opgeleverd.Het 2-laags parkeerdek komt te staan op een deelvan het huidige parkeerterrein en zal in 237 extraplaatsen voorzien. De totale parkeercapaciteit komtdaarmee op 773 plaatsen.Door het uitbreiden van de parkeerfaciliteitenontstaat tijdelijk overlast voor patiënten enbezoekers. Tijdens de werkzaamheden zijn minderparkeerplekken beschikbaar. Daarnaast zal degemeente vergunningparkeren in de Molenwijknaast het ziekenhuis invoeren.Het IJsselland buigt zich momenteel over tijdelijkeoplossingen en alternatieven. Via www.ysl.nl houdenwe u op de hoogte. nSymposium borstvoedingop 29 april in theater IsalaDe kraam- en de kinderafdeling van het IJssellandZiekenhuis zijn door WHO en Unicef gecertificeerdals “Baby Friendly Hospital”. Dat betekent onderandere dat er veel aandacht is voor borstvoeding.Dagelijks ervaren wij de voldoening van het begeleidingvan ouders en baby’s bij borstvoeding.Regelmatig worden wij echter ook geconfronteerdmet de problemen die hierbij kunnen ontstaan.Kennis, zowel bij ouders als bij zorgverleners, ishét instrument om deze problemen te voorkomenen op te lossen. Om kennis te vergroten en transmuralesamenwerking te bevorderen organiserenwij op 29 april 2010 wederom een borstvoedingssymposium,ditmaal in het IsalaTheater in Capellea.d. IJssel.Dr. Jack Newman,kinderarts enoprichter van de eerste “breastfeeding clinic” inToronto, Canada, zal een van de sprekers zijn naastdr. Nikk Conneman, neonatoloog een directeur vanhet Nidcap centrum in het Sophia Kinderziekenhuis.Dagvoorzitter is Arianne van Driel, kinderarts in hetIJsselland Ziekenhuis.T.z.t. vindt u meer informatie op de website. n8

IJsselland en patiëntveiligheidHier werk je veiligWereldwijd staat de veiligheid prominent op deagenda sinds het rapport ‘To err is human’ (vergissenis menselijk) van ‘Institute of Medicine’ in 1999is verschenen. Extrapolaties leerden dat tot 90.000patiënten per jaar onnodig in Amerikaanse ziekenhuizenoverlijden. In Nederland is het rapport vanRein Willems (‘Hier werk je veilig, of je werkt hierniet’), verschenen waaruit blijkt dat de ziekenhuizenin tegenstelling tot de industrie geen gestructureerdeaanpak van veiligheid kennen. Een van de adviezenis om te gaan werken met een gecertificeerdveiligheidsmanagementsysteem (VMS). .Landelijk VeiligheidsprogrammaDaarom is landelijk in 2008 gestart met het Veiligheidsprogramma‘Voorkom schade, werk veilig’.Het doel is de patiëntveiligheid in de Nederlandseziekenhuizen in vijf jaar tijd met 50% te verbeteren.Het IJsselland Ziekenhuis heeft zich bij ditprogramma aangesloten.Intern zijn verschillende werkgroepen van medischspecialisten, afdelingshoofden en verpleegkundigenhard aan de slag om de 10 thema’s in het IJssellandte implementeren.Het programma omvat twee pijlersPijler 1: Reduceren van vermijdbare onbedoeldeschade met 50%Hiervoor zijn 10 actuele thema’s vastgesteld. Elkthema heeft een specifieke doelstelling en eentijdspad. De eerste 4 thema’s waaraan het IJssellandwerkt, zijn:1. Voorkomen van ziekenhuisinfecties na eenoperatie (POWI)2. Voorkomen van schade bij patiënten door Sepsis3. Vroegtijdige herkenning van patiënten met vitaalbedreigde functies4. Voorkomen van medicatiegerelateerde fouten,met name bij overdrachtsmomenten.De 6 thema’s waarmee wij binnenkort starten zijn:1. Kwetsbare ouderen2. Optimale zorg bij Acute Coronaire Syndromen3. Pijn4. High Risk medicatie: klaarmaken en toedienen vanparenterale geneesmiddelen.5. Verwisseling van en bij patiënten6. Voorkomen van nierinsufficiëntie bij intravasculairgebruik van jodiumhoudende contrastmiddelen.Pijler 2: Invoeren van een veiligheidsmanagementsysteem(VMS)Met een VMS kunnen ziekenhuizen continurisico’s signaleren en verbeteringen doorvoeren.Daarnaast kunnen ze beleid vastleggen,evalueren en aanpassen. Vanaf 1 januari 2008 zijnziekenhuizen verplicht een VMS in te voeren, zodatsystematisch en gestructureerd aan veiligheid kanworden gewerkt.Systematisch werken aan veiligheidPatiëntveiligheid blijft de komende jaren een grootaandachtspunt van het IJsselland Ziekenhuis. Wewillen in samenwerking met de SRZ (stichtingSamenwerkendeRijnmond Ziekenhuizen) en met ondersteuningvanuit het landelijke veiligheidsprogramma, blijvenwerken aan een steeds veiligere cultuur. Op dewebsite www.vmszorg.nl leest u meer hierover. n9

Mutaties medisch specialistenIn dienstPer 1 mei 2009dr. R. Winograd, MDL-artsmw. M.H. Schoevaars, klinisch psycholoogPer 22 juni 2009mw. C.A. van Dijk - Koot, revalidatieartsPer 1 juli 2009dr. T.J. Tang, MDL-artsPer 1 november 2009mw. A.F. Lambeek, gynaecoloogmw. dr. L.S.M. Boesten, klinisch chemicusUit dienstPer 1 juni 2009mr. J.H. Scheewe, kinderarts (pensioen)Per 1 januari 2010H.J. Vroon, neuroloog (pensioen)A.H.C. Geerlings, neuroloog (pensioen)J.R. Toornvliet, apothekerPer 1 februari 2010dr. H.R.A. Fischer, internist (pensioen) nPer 1 januari 2010R. Paping, KNO artsdr. R.F.J. Schop, internist-hematoloogMutaties huisartsenHuisartsenpraktijk Hohmann & de Vet is verhuisd van de Rozenburglaan 17 naar het volgende adres:Avenue Concordia 110b, 3062 LN Rotterdam. Alle telefoonnummers blijven gelijk. T.z.t. zal de praktijk gaandeelnemen aan het nog te bouwen gezondheidscentrum Levinas. .De praktijk van huisarts N.P. de Smalen is verhuisd van Voorschoterlaan 68 naar HuisartsencentrumKralingen, Oudedijk 60 S, 3062 AE Rotterdam. De telefoonnummers zijn gelijk gebleven. .Sylvia Buis is sinds najaar 2009 in plaats van Marlies Koen werkzaam in het gezondheidscentrumOmmoord. n10

Even voorstellen:Edwin Rietveld, kinderartsSinds 1 april 2009 ben ik als kinderarts werkzaamin het IJsselland Ziekenhuis als opvolger van DopScheewe.Ik ben geboren in 1969, gehuwd en vader van drieschatten van kinderen.Tussen 2004 en 2009 ben ik opgeleid in hetErasmus MC-Sophia en het Maasstad Ziekenhuis teRotterdam. Voorafgaand aan mijn opleiding heb ikonderzoek gedaan naar infecties met het RespiratoirSyncytieel Virus bij jonge kinderen. In 2003 ben ik opdit onderzoek gepromoveerd.Gedurende mijn opleiding werd steeds duidelijkerdat mijn interesse vooral bij de algemenekindergeneeskunde ligt. Binnen dit brede vakgebiedben ik met name geïnteresseerd in infectieziekten/immunologie, longziekten en maag-, darm- enleverziekten; de rol van het afweersysteem in dediverse ziektebeelden staat hierbij vooral centraal.De komende jaren wil ik binnen de vakgroepkindergeneeskunde het aandachtsgebied maag-,darm- en leverziekten ontwikkelen. Ik streef hierbijnaar samenwerkingsverbanden binnen en buitenhet IJsselland Ziekenhuis.De vakgroep kindergeneeskunde is in de afgelopenjaren verjongd. Gedurende mijn eerste zes maandenheb ik gemerkt dat er binnen de vakgroep veelambitie is om de zorg voor kinderen te verbeterenen te vernieuwen. Daartoe zijn al veel initiatievengenomen en zullen voor de toekomst nieuweinitiatieven ontplooid moeten worden. Ik zie ditproces met vertrouwen tegemoet.Er is een goede relatie met de gynaecologen enandere specialismen. Deze moeten we onderhoudenen waar nodig en mogelijk intensiveren.Ditzelfde geldt voor de verwijzende huisartsenen verloskundigen en de jeugdgezondheidszorg.Daarnaast ben ik blij met de korte lijnen en lagedrempels binnen het ziekenhuis, waardoor zakenindien nodig vlot geregeld kunnen worden. nEdwin Rietveld11

Online een afspraak makenvoor urologie of cardiologieSinds 1 december is het mogelijk ook via decomputer thuis een afspraak te maken voor depoliklinieken cardiologie en urologie. Eerder wasdit al mogelijk voor maag- of darmonderzoek.Binnenkort volgt ook poli orthopedie. Op dewebsite www.ysl.nl wordt een patiënt via ‘afspraakmaken’ door de stappen heen geleid.Informatie over het maken van een afspraak vindteen patiënt via de homepage op ‘afspraak maken’,de overzichtpagina van alle specialismen met telefoonnummers.Bij cardiologie, urologie en maag- endarmonderzoek bestaat nu ook de nieuwe optie‘online afspraak maken.’Na aanklikken wordt een patiënt overzichtelijkdoor de keuzes heen geleid. Na het maken van deafspraak ontvangt de patiënt een email met hierineen afspraakbevestiging en belangrijke informatie,zoals eventuele voorbereidingen. Via een hyperlinkwordt de betreffende patiëntenfolder geopend.Patiënten kunnen deze afspraak zelf wijzigen of verwijderen.Dit kan kosteloos tot 48 uur van te vorenvia de hyperlink in de ontvangen e-mail.De afdeling Informatiezaken van het IJssellandheeft het systeem gebouwd. Bij het ontwerpen vande software is grondig gekeken naar bestaandesystemen en hoe deze door gebruikers wordenervaren. Een duidelijk en comfortabel verschilmet andere systemen is dat een patiënt eerst deafspraakmogelijkheden in het systeem kan bekijken.Pas bij daadwerkelijk “boeken” wordt om depersoonlijke gegevens gevraagd. nVeranderingen bij neurologieAl vele jaren werken de neurologen van het IJssellandop drie werkplekken: het IJsselland Ziekenhuis, hetHaven Ziekenhuis en de Schiekade. Opvallend wasdat iedere werkplek een eigen wachttijd kende,terwijl het om één maatschap gaat. Met namede wachttijden voor neurologie in het IJssellandsprongen eruit.Per 1 oktober 2009 is maatschap Neurologie gestoptmet de spreekuren op de Schiekade. Deze spreekurenzijn ondergebracht in het Haven Ziekenhuis en hetIJsselland Ziekenhuis.Met ingang van 1 januari 2010 heeft maatschapNeurologie het Haven Ziekenhuis verlaten en nemencollega’s Vroon en Geerlings afscheid. De maatschapwordt voortgezet in het IJsselland Ziekenhuis metmevr. P. Klaver, J. Heerema, R.J.W. Dunnewold enB.J.M. van Moll.Dit betekent dat neurologie met ingang van 1 januari2010 in ieder geval meer spreekuren in het IJssellandZiekenhuis draait waardoor de toegangstijd voor eeneerste polikliniekafspraak afneemt. Daarnaast is hetde bedoeling de maatschap in 2010 met twee neurologenuit te breiden. nmaatschap Neurologie12

Zorgprogramma ‘gebroken heup’met voorlichtingsfilmVanaf 1 november 2009 is project collum care afgerond en worden allepatiënten met een gebroken heup in het IJsselland Ziekenhuis behandeldvolgens het nieuwe “Zorgprogramma Heupfractuur”.In het IJsselland worden jaarlijks ongeveer300 mensen met een gebroken heup geopereerd.Het zorgprogramma is ontwikkeld om de zorg voordeze patiënten naadloos te laten aansluiten. Er iseen optimale route voor de zorg afgesproken vanafhet moment dat een patiënt op de SEH wordt binnengebrachttot en met de revalidatie in bijvoorbeeldeen revalidatiecentrum of in de thuissituatie.Juist door deze aanpak, gerichte patiëntenvoorlichting,minder complicaties en een kortere ligduurkan een patiënt snel weer terug naar dezelfde thuissituatie.Samenwerking met Laurens en De ZellingenIn het zorgprogramma werkt het IJsselland intensiefsamen met thuiszorgorganisaties en met derevalidatie-units van Rijckehove (De Zellingen) enAnthonius Binnenweg (Laurens). Het dossier datop de SEH wordt aangemaakt gaat met de patiëntmee naar de vervolgzorg. De samenwerking wordtdoor alle betrokken organisaties als uniek en zeerwaardevol ervaren..Voorlichtingsfilm heupfractuur op de websiteNaast een informatiemap die een patiënt bij opnameontvangt en die met de patiënt mee naar huis gaat,is een voorlichtingsfilm gemaakt. Deze wordt opde Spoed Eisende Hulp getoond aan de betrokkenpatiënten en hun familie. De korte film laat zien wateen patiënt meemaakt van het moment van binnenkomstop de SEH tot aan het ontslag naar huis metthuiszorg of naar de revalidatie-units in Rijckehoveen Antonius Binnenweg. U kunt de korte film bekijkenvia de website www.ysl.nl. Op de homepage vultu in de zoekfunctie rechtsboven de term ‘heup’ in. n13

Spreekuurrooster polikliniek NesselandemaandagdinsdagOchtend 08.30 - 12.00 uurPijnpolikliniekPreoperatief spreekuur anesthesiologie (POPA)Revalidatie (even weken)KindergeneeskundeDermatologieMiddag 13.30 - 16.30 uurChirurgieGynaecologieKindergeneeskundeDermatologiewoensdag Interne geneeskunde OrthopedieOrthopedisch schoenmakerdonderdag Longziekten KNOKlinische psychologieGeriatrie (oneven weken)Neurologievrijdag Urologie -1x per maand lactatiekundigeAfnamelaboratoriumHet afnamelaboratorium (voor bloedprikken) isgeopend van 8.00 – 17.00 uur.RadiologiePatiënten kunnen een afspraak makenvoor echo onderzoek op maandagochtendof woensdagochtend.Afspraken voor een röntgenonderzoek kunnenworden gemaakt voor maandagmiddag,woensdagmiddag en donderdagochtend.Onderzoeksverslagen bronchoscopieOp 7 december 2009 is maatschap longziektengestart met een nieuw software programma bestemdvoor de verbetering van kwalitatieve zorg voorklinische en poliklinische patiënten met indicatievoor endobronchiale diagnostiek of interventie.Het gaat om een centraal systeem voor o.a. deopslag van zowel stilstaande als bewegende beelden.Het beschikt over een verrichtingen- en complicatieregistratievoor het genereren van periodiekeoverzichten.Onderzoeksverslagen kunnen snel en doeltreffendworden opgesteld. Onderzoeksverslagen van deendobronchiale interventieworden op de dag van hetonderzoek aan de huisartsverzonden.In de loop van 2010 zalook de verslaglegging ophet gebied van pulmonalebeoordeling, beoordelingastma, beoordeling COPD en longfunctiebeoordelingop dezelfde wijze aan de huisarts wordengepresenteerd. nmaatschap longziekten14

Vroege herkenning van delierHet delier is een actueel onderwerp. Niet alleen omdat het vaak voorkomtmaar ook als parameter voor de kwaliteit van zorg. Gemiddeld krijgt maarliefst 10 - 40 % van alle in het ziekenhuis opgenomen patiënten eendelier. Bij oudere opgenomen patiënten kan dit oplopen tot 60 %.Delier als prestatie indicatorUit onderzoek blijkt dat het delier zowel door artsenals verpleegkundigen vaak niet wordt herkend en/ofniet als een ernstige situatie wordt beoordeeld. Degevolgen van een delier worden onderschat, zoalstoegenomen morbiditeit, langere opnameduur,cognitieve achteruitgang, achteruitgang in zelfzorg,overlijden en vaker uitplaatsing naar verpleeghuizen.Dit kwam ook naar voren in het onderzoeksrapport“De oudere patiënt met een delirium in hetziekenhuis: verwardheid nog onvoldoendeonderkend” van de Inspectie van Volksgezondheidin oktober 2005. De inspectie dringt aan op hetsystematisch bijhouden van het aantal patiëntenmet een delier. Zo kan men, met behulp van delandelijke richtlijn, de ziekte al in een vroeg stadiumherkennen en zo snel mogelijk de behandelinginstellen. Daarom wil de Inspectie van hetonderwerp delier een prestatie-indicator makenwaarop ziekenhuizen in 2010 beoordeeld gaanworden.Aanpak herkenning delier in het IJssellandIn 2008 is een werkgroep delier ingesteld om de zorgvoor patiënten met een delier ziekenhuisbreed enmultidisciplinair te verbeteren.Er is een medische richtlijn ontwikkeld die is gebaseerdop de landelijke CBO-richtlijn.Daarnaast is een verpleegkundig protocol opgestelddat zich richt op vroege herkenning van risicopatientenom preventie en snelle behandeling van hetdelier mogelijk te maken.De screening bij opname of daarvoor op de POPAgebeurt bij patiënten vanaf 70 jaar. Ook de observatielijstenzullen structureel bij iedere risicopatiëntworden ingevoerd en gehanteerd .Verpleegkundigen hebben hierin een belangrijke rol,ook ten aanzien van de begeleiding van de familievan de patiënt. Per afdeling wordt minimaal één“aandachtsvelder delier” aangesteld om het nalevenvan het protocol te stimuleren. nMirjam Cappettiklinisch geriaterHet nieuwe VoorbereidingspleinVanaf 1 december is de POPA, de preoperatievescreening polikliniek Anesthesiologie, overgegaanin “het Voorbereidingsplein.” Vóór 1 december wasdeze polikliniek in de huisartsenpost IJsselland naasthet ziekenhuis gevestigd. Na een verbouwing vaneen administratieve vleugel is de polikliniek nu uitgebreiden gevestigd in de B-vleugel op de eersteverdieping van het ziekenhuis.Wat is “het Voorbereidingplein?”Het Voorbereidingspleinbestaatuit de polikliniek anesthesiologie, waaraan de medicatiecontrolevan de apotheek is toegevoegd. Opdeze manier krijgen alle volwassen patiënten dieeen operatie zullen ondergaan een multidisciplinairepreoperatieve screening.16

Medisch specialisten en vertegenwoordigers vanpoliklinieken, verpleegafdelingen, apotheek, zorglogistieken anesthesiologie zijn hiervoor samen aanhet werk met als doel een veilig en efficiënt opnameproceste creëren. Het voorbereidingsplein is eeneerste stap hierin.Wat is veranderd?Belangrijke wijzigingen die samenhangen met hetvoorbereidingsplein:• Patiënten die een operatie zullen ondergaan wordenvanaf de poliklinieken direct doorgestuurdnaar het Voorbereidingsplein. Daar wordt eenafspraak gemaakt of kan de patiënt meteen doorlopenvoor een preoperatieve screening. Patiëntenlopen niet meer naar Bureau Opname;• De “popa” is aangevuld met een combinatieafspraakbij de apothekersassistent om de medicatiein Klinicom op een rij te zetten;• Met een nieuw opnameformulier staat alle relevanteopname-informatie op één plek, een voorwaardevoor een veilig proces. Daarnaast biedt hetde mogelijkheid tot verdere digitalisering.Het verdere opnameproces blijft voor betrokkenenhetzelfde. In 2010 volgen verdere veranderingen. nMaatschap anesthesiologie en Ziekenhuisapotheek IJssellandStart Eerste Hart HulpVanaf november 2009 heeft het IJsselland Ziekenhuiseen afdeling Eerste Hart Hulp met 3 bedden.De patiënten die voorheen naar de Spoed EisendeHulp kwamen of naar de SEH werden verwezenmet pijn op de borst, worden nu opgevangen op deEerste Hart Hulp (EHH).Op de EHH is een gespecialiseerde verpleegkundigeaanwezig die de patiënt tijdens de analysevan de cardiale klachten zal begeleiden. Naast destandaard.onderzoeken zoals het ECG, bloedafname,controle van bloeddruk en temperatuur en ritmebewakingkan een fiets-ergometrie worden gedaan.De CCU verpleegkundige is gedurende het verblijf opde EHH het aanspreekpunt voor patiënt en familie.Binnen 24 uur zijn alle onderzoeken voltooid, bijgoede resultaten kan de patiënt naar huis. Als blijktdat de klachten door het hart worden veroorzaakt,wordt de patiënt opgenomen op de hartbewaking ofde verpleegafdeling cardiologie.In de praktijk verandert er voor de huisarts niets.Patiënten kunnen net als altijd naar de SEH wordenverwezen. Op de SEH wordt via de triage bepaaldwelke patiënt naar de Eerste Hart Hulp gaat. nJochem Wassingmaatschap Cardiologie17

Keiharde resultaten project‘Snel herstel’perioperatieve zorg rondom darmoperatieDe Snel Herstel werkgroep,v.l.n.r. Rob van Bussel(anesthesioloog),Ineke Ruissen(stomaverpleegkundige),Steven Buijk (chirurg),Danielle Wildeman(teamleider) en Joost Kaper(stafmedewerker Zorg)In 2009 heeft het IJsselland meegedaan aan eenproject van het kwaliteitsinstituut voor de gezondheidszorgCBO. In dit project is het ERAS (EnhancedRecovery After Surgery) protocol voor geplandedarmoperaties in het ziekenhuis ingevoerd.Tevreden patiënten, ligduurverkorting enminder heropnamesIn de periode van april tot september 2009 heefthet IJsselland 6 maanden een pilot gedraaid waarin42 patiënten volgens het ERAS protocol zijnbehandeld. Enkele opvallende resultaten staan inonderstaande tabel.Door 27 aspecten voor, tijdens en na een geplandedarmoperatie te veranderen, wordt bereikt datpatiënten sneller herstellen. Het nieuwe protocolvereist een totaal andere manier van denken zoals:geen darmspoeling voor de OK, de patiënt genoeglaten eten (niet minderen) en na de operatie zo veelmogelijk “slangen” snel verwijderen.50% van de patiënten heeft op dag 3 alweer eennormaal dieet, voorheen was dat pas op dag 7. Hetaantal heropnames is zelfs gezakt. Patiënten wordenop de 2 e of 3 e dag na thuiskomst gebeld.Het aantal ligdagen is niet alleen voor dezepatiëntengroep afgenomen. Inmiddels heeft dezemanier van perioperatieve zorg zich uitgerold overmeerdere operatietrajecten. In totaal worden tot enmet augustus 2009 1500 ligdagen minder gemetenbij een zelfs toegenomen aantal operaties.Nulmeting april 2009 Na ”Snel herstel” september 2009Gemiddelde ligduur in dagen 13 9Mediaan (dagen) 9 6Heropnames 10 % 5 %18

Eerste prijs CBONajaar 2009 zijn de resultaten van de in 2009participerende ziekenhuizen bij het CBOgepresenteerd. Om twee redenen heeft het team vanhet IJsselland de eerste prijs behaald:• door het protocol liggen de meeste patiëntenkorter in het ziekenhuis en• door de resultaten is het mogelijk dat een nieuwegespecialiseerd verpleegkundige wordt aangesteldvoor de begeleiding van patiënten met kanker aanhet maag- en darmstelsel. nNamens de Snel Herstel werkgroepSteven Buijk, chirurgIJsselland en thuiszorg werken aan“Tele-wound monitoring”Sinds vorig jaar werkt het IJssellandsamen met thuiszorg Rotterdam enZorgbrug in het project “tele-woundmonitoring”(“huid-geneeskunde opafstand”). De ervaringen zijn heel positief.Open benen komen heel veel voor. Dergelijkewonden kunnen vaak helemaal genezen mits zijcontinu op de juiste manier worden behandeld.Naast wondverzorging is de zwachteltechniekzeer belangrijk bij veneuze insufficiëntie en bijsommige patiënten wordt ook gebruik gemaakt vanvacuümtherapie.Karin Timm is nurse practitioner dermatologie in hetIJsselland en controleert wonden van patiënten opeen beeldscherm in het ziekenhuis. De foto’s op hetbeeldscherm worden bij de patiënt thuis genomendoor verpleegkundigen van de thuiszorg.Hoe werkt tele-wound-monitoring?Nurse practitioner Karin Timm ziet een patiënteerst tijdens de eerste afspraak op de polikliniekhuidziekten in het ziekenhuis. Wanneer de patiëntdat wil en het medisch verantwoord is, wordt eenpatiënt aan de thuiszorg overgedragen.In week 1, week 4, week 9 en week 13 neemt de(wond)verpleegkundige van de thuiszorg 3 foto’svan de wond die zo worden genomen dat ze goedte beoordelen zijn. Via een speciaal ontworpencomputersysteem stuurt de verpleegkundige van dethuiszorg de foto’s naar Karin ter beoordeling. Naastde foto voert de thuiszorg een aantal gegevens overde wond in zoals de grootte en kleur.Met deze informatie en de foto’s kan Karin dewonden goed beoordelen en geeft zij een advies aande wijkverpleging. n19

IJsselbrandjeTysabri, nieuwe behandelingsmethodevoor MS in het IJssellandIn 2009 heeft het AD aandacht gegeven aan Tysabri voor debehandeling van MS. Het betrof enkele zeer enthousiasteartikelen. Mogelijk heeft een MS-patiënt u benaderd endaarom hierbij aandacht voor dit medicijn.Tysabri (natalizumab) is een middel dat zich bindtaan de T-lymfocyten waardoor deze slechter kunnendoordringen door de bloedhersenbarrière. Het middelmoet intraveneus maandelijks worden gegeven.Bij onderzoek bleek het aantal relapsen van MS in debehandelde groep in 1 jaar tijd met 66% verminderdte zijn ten opzichte van de placebogroep.Als je dit vergelijkt met MS-patiënten die met interferonenof copaxone worden behandeld, is dit eenopmerkelijk resultaat; bij deze middelen is de dalingin relapsen rondom 33%.Evenals de interferonen en copaxone is Tysabri duur,ongeveer 20.000 euro per jaar. Tysabri valt onderde dure geneesmiddelen, het ziekenhuis krijgt 80%vergoed. Gezien de controles op bijwerkingen, zoalsallergische shock, dient het middel in het ziekenhuistoegediend te worden.Kans op PMLTysabri beïnvloedt het afweersysteem waardoorpatiënten een grotere kans hebben om PML(progressieve multifocale leukencefalopathie) teontwikkelen. PML is een virale ontsteking in dewitte stof van de hersenen op basis van het JC-virus(geen connectie met Jacob Creutzfeld en gekkekoeienziekte). Het JC-virus is te beschouwen alseen commensaal, een virus dat vele mensen bij zichdragen maar niet tot verschijnselen leidt, tenzij hetafweersysteem minder functioneert. PML wordtbijvoorbeeld vaker gezien bij patiënten met HIV ofpatiënten die stamcel transplantaties ondergaan.Er is nu ervaring opgedaan met Tysabri waarbij meerdan 10.000 patiëntjaren behandeld is. Hierbij hebben6 patiënten PML opgelopen waarbij 4 patiëntenwerden behandeld met Tysabri en interferonen ofcopaxone tegelijkertijd.Patiënten die met Tysabri behandeld worden,mogen dan ook niet behandeld worden met andereimmuunmodulerende middelen omdat dit de kansop PML doet stijgen. Methylprednisolonkurengedurende 5 dagen bij exacerbaties van MS zijn -indien nodig - echter toegestaan.PML is een ernstige aandoening. Het kan overal in dehersenen ontstaan en heeft daardoor verschillendesymptomen. De aandoening lijkt soms sterk op eenverslechtering van de MS zelf. Vaak begint PML ookmet vage cognitieve verschijnselen die in het beginniet opvallen.Behandeling van PML is niet mogelijk en eenprogressieve deterioratie van patiënt met PML zaloptreden.Voor de start met Tysabri moeten de bijwerkingen- waaronder PML – dus uitgebreid met de patiëntworden besproken. Iedere patiënt krijgt eenwaarschuwingskaart met de bijwerkingen.In het AD werd de indruk gewekt dat het starten vanTysabri bij patiënten met MS een laagdrempeligebeslissing is. Dit is niet het geval, het middel is alleengeïndiceerd bij specifieke patiënten.IndicatieAlleen bij zeer actieve relapsing remitting MS bijpatiënten met een EDSS score van 0 tot 5. De patiënt20

moet tenminste 200 meter kunnen lopen zonderloophulpmiddel. Om geïndiceerd te worden voorTysabri spelen o.a. de volgende factoren een rol:• al dan geen reactie of overgevoeligheid opcopaxone of interferonen;• het aantal littekens aanwezig op een MRI scan vande schedel en de hoeveelheid actieve ontstekingshaardenop de MRI scan van de schedel;• het aantal invaliderende schubs in 1 jaar tijd.over te laten. Overleg met één van de neurologen,omdat u denkt dat er een indicatie aanwezig is voorTysabri, is natuurlijk altijd mogelijk.Inmiddels worden in het IJsselland Ziekenhuis11 MS-patiënten met Tysabri behandeld. We trachtendeze patiënten op vaste dagdelen te behandelenwaarbij een soort, zo blijkt, gezellig lotgenotencontactontstaat… nGezien de strikte indicaties wil ik u verzoeken geenuitspraken te doen of een patiënt volgens u in aanmerkingkomt voor Tysabri en dit aan de neuroloogBruno van MollneuroloogTriage op de Spoedeisende hulphand van stroomschema’s en deelt de patiënt inéén van de vijf kleurcodes in. Bij rood wordt eenpatiënt onmiddellijk geholpen en bij oranje gebeurtdat binnen 10 minuten. De wachttijd loopt verderop tot vier uur bij de kleur blauw. Zodra klachtentoenemen, kan de kleurcode veranderen.Nadat een kleurcode is toegekend kan de patiëntdirect naar een behandelkamer of (terug) naar dewachtkamer. Afhankelijk van de klachten krijgt depatiënt soms ook het advies om een bezoek aan zijn/haar huisarts te brengen in plaats van te moetenwachten.De Spoedeisende Hulp (SEH) werkt sinds oktober2009 met het Manchester Triage Systeem (MTS) omhet patiëntenaanbod te sorteren op basis van deurgentie van de zorgvraag.KleurcodeEen patiënt die zich meldt bij de SEH wordt binnen5 minuten gezien door een triage verpleegkundige.Deze beoordeelt de ernst van de klachten aan dePijnstilling, voorlichting en dienstverleningBij het vaststellen van de urgentie wordt meteennaar pijnklachten gekeken en zo nodig wordt alvastpijnstilling toegediend. De patiënt ontvangt toelichtingover de procedure en wachttijd.Voor patiënten betekent de invoering van het Triagesysteem een betere dienstverlening. Alle patiëntenworden in eerste instantie direct gezien door eenTriage verpleegkundige en voor de patiënt wordtbeter inzichtelijk hoe lang hij/zij dient te wachten. n21

Klinische Geriatrie blij met eigen verpleegafdelingSinds juli 2009 heeft het IJsselland Ziekenhuistwee klinisch geriaters in dienst. In het najaar zijnde eerste klinische bedden geopend en met ingangvan 1 januari 2010 heeft Klinische Geriatrie deeigen verpleegafdeling betrokken.De doelgroep en de werkwijzeKlinische geriatrie is een specialisme dat zich toelegtop de zorg voor kwetsbare ouderen, een groeppatiënten waarbij comorbiditeit en polyfarmacie veelvoorkomen. Ziekten presenteren zich aspecifiek zoalsacute verwardheid, vallen of een algehele lichamelijkeen/of geestelijke achteruitgang door onbekendeoorzaak.Er bestaat een verhoogd risico op onomkeerbare achteruitgangvan functionaliteit, zelfredzaamheid ensociaal functioneren.De klinisch geriater hanteert het geriatrischonderzoeksmodel waarbij een integrale benaderingwordt gebruikt voor het ontrafelen van het klinischprobleem. Het onderzoeksmodel kenmerkt zich dooranalyse van de vier assen, namelijk de somatische,psychische, functioneel en sociale as. Gelet wordt opeen goede afweging van de balans tussen kwaliteitvan leven die voorkomt uit een behandeling en debelasting van die behandeling.De plannen in 2010Met de opening van de zelfstandige verpleegafdelingKlinische geriatrie is nu ook de mogelijkheid voordagopnames voor dit specialisme ontstaan.Klinische Geriatrie is een van de vier prioriteitenvan het IJsselland Ziekenhuis en de mogelijkheidtot dagobservatie is ook hierin een volgende stap.Patiëntveiligheid en kwaliteit van zorg voor deouderen in het ziekenhuis zijn belangrijke indicatorenen hebben veel aandacht. Voor 2010 staat het project“Zorg voor kwetsbare ouderen” op de agenda van deklinisch geriaters.Een ander speerpunt van de geriaters is de samenwerkingmet andere specialismen in het ziekenhuis. Descreening op een verhoogd delierrisico bij opname inhet ziekenhuis is een project dat binnenkort start.Ook is in 2009 een consultatief geriatrisch verpleegkundigegestart; verpleegkundigen en medisch specialistenuit het hele ziekenhuis kunnen gebruik makenvan haar expertise.Hoe verloopt de verwijzing naar deklinisch geriater?Dagelijks is een dienstdoende klinisch geriater telefonischbereikbaar voor overleg. Spoed.beoordelingenkunnen afhankelijk van de vraagstelling òf poliklinischòf op de SEH plaatsvinden. Wij verzoeken uvriendelijk dit met ons te overleggen.Reguliere poliklinische beoordelingen kunnendagelijks ingepland worden; telefonisch overlegis hiervoor niet noodzakelijk. Triage voor verderonderzoek op de dagkliniek volgt na een eerstebeoordeling op de polikliniek of na persoonlijkoverleg met de klinisch geriater.Eén maal per 2 weken is er ook spreekuur oppolikliniek Nesselande, op de donderdagmiddag.Onze bereikbaarheid• mw M.Y.E. (Mirjam) Cappettiaanwezig: dinsdag t/m vrijdag, 010 - 258 5247• mw C. (Corrie) Veenaanwezig: maandag t/m donderdag, 010 - 258 3136De polikliniek klinische geriatrie is bereikbaar vianummer 010 - 258 5999. nCorrie Veen en Mirjam Cappettiklinisch geriaters22

Even voorstellen:Ron Winograd,MDL-artsMijn naam is Ron Winograd en ik ben sinds 1 mei2009 werkzaam als MDL-arts in het IJssellandZiekenhuis. De MDL-artsen en de internisten vormensamen een maatschap.Ik heb mijn opleiding tot internist-intensivistgevolgd in het Academisch Ziekenhuis in Aken,Duitsland. Vervolgens heb ik daar de opleidingtot MDL-arts gevolgd. In totaal ben ik 14 jaarin Aken werkzaam geweest. Van 2005 t/m 2009was ik hoofd van de endoscopie afdeling van hetacademisch ziekenhuis in Aken.In de loop der jaren heb ik me gespecialiseerd ophet gebied van de diagnostische en therapeutischeendoscopie zoals de endo-echografie en abdominaleechografie. Verder is ook de behandeling vanpatiënten met IBD één van mijn aandachtsgebieden.Een nieuwe uitdaging om in Nederland en met namein Capelle aan den IJssel te komen werken was devoornaamste reden om afscheid te nemen van Aken,waar ik met veel plezier heb gewerkt.Een andere reden was het North Sea Jazz festivaldat ik sinds 1998 bijna elk jaar bezoek! Nu hoef ikaanzienlijk minder ver te reizen om bij het festivalte komen. Verder woon ik nu dichter bij het strandwaar ik de afgelopen zomer regelmatig ben geweest.Daar tegenover zijn de Alpen een stuk verder wegen kan ik mijn grote hobby – skiën - minder vaakbeoefenen.Samen met de overige MDL-artsen, internisten,chirurgen en radiologen wil ik goede patiëntenzorgleveren in Capelle aan den IJssel en omgeving. Deafgelopen 6 maanden zijn volgens verwachtingverlopen en tot op heden heb ik geen spijt van mijnoverstap naar Nederland. Voor de toekomst hoopik op een goede samenwerking met de collega’s inhet IJsselland Ziekenhuis en de huisartsen in deomgeving. nRon Winograd23

Casusbesprekingen diabetes en COPD 2010Wanneer• maandag 1 maart• maandag 7 juni• maandag 1 novemberVoor wie• huisartsen,• poh-ers,• diëtisten uit de regio,• diëtisten, diabetesverpleegkundigen en .internisten IJsselland ZiekenhuisDe deadline voor de volgende uitgave is26 maart 2010. Dit nummer verschijntin april 2010. Mail uw kopij of berichtenvoor het magazine, de nieuwsbrief ofwww.ysl.nl/verwijzers aan: arts@ysl.nl.IJsselland Agenda 201020 mrt Open dag IJsselland Ziekenhuis25 + 26 mrt Duodagen17 apr Open dag “Bevallen”29 apr Symposium borstvoeding in Isala TheaterTijd• 17.00 uur inloop• 17.30 - 18.30 uur casusbespreking Diabetes, .1 accreditatiepunt voor huisartsen• 18.30 - 19.30 casusbespreking COPD, .1 accreditatiepunt voor huisartsen.(voor broodjes wordt gezorgd)WaarIJsselland ZiekenhuisContactpersonenvoor casusbespreking diabetes: Gosine Blok,diabetesverpleegkundigevoor casusbespreking COPD: Joke Richters,coördinator maatschap longziektenVerwijzers op www.ysl.nlVoor de laatste update van scholingen,informatie en contactgegevens: zie websitewww.ysl.nl / verwijzers / loginhuisartsen informatieportalWetenschappelijke bijeenkomsten in het IJssellandmaandag 8 februari 2010donderdag 23 septemberwoensdag 24 novemberVoor: huisartsen en medisch specialistenPlaats: IJsselland Ziekenhuis, EudokiazaalAanvang borrel: 17.00 uurPresentaties: 17.15 – 18.30 uurMeer informatie: secretariaat medische staf, tel. 010 – 258 5364 of email: arts@ysl.nl.Iedere donderdag lunch in het IJssellandIedere donderdag is er van 12.00 tot 13.30 een smakelijke lunch voor huisartsen en medischspecialisten in de Eudokiazaal van het IJsselland Ziekenhuis. Een prima gelegenheid voorhuisartsen en medisch specialisten om elkaar informeel te ontmoeten en te spreken.24