1 Uitgangspunten verslagleggingHierbij bieden wij u het jaardocument inclusief de jaarrekening <strong>2012</strong> aan van het <strong>St</strong>. <strong>Elisabeth</strong> <strong>Ziekenhuis</strong>. Het omvat een uitgebreideomschrijving van onze activiteiten en behaalde resultaten in het afgelopen verslagjaar. Tevens blikken we vooruit naar beleid endoelstellingen voor 2013. Dat doen we omdat we als ziekenhuis maatschappelijke verantwoording af willen leggen over datgenewat we voor ogen hebben en daadwerkelijk realiseren.Een publieksversie met de belangrijkste ontwikkelingen en gebeurtenissen vindt u op de website van het <strong>St</strong>. <strong>Elisabeth</strong> <strong>Ziekenhuis</strong> enverspreiden we in een flinke oplage binnen ons netwerk.Het jaardocument inclusief de jaarrekening is vastgesteld door de Raad van Bestuur op 29 april 2013 en goedgekeurd door de Raadvan Toezicht op 16 mei 2013.2 Profiel van de organisatie2.1 Algemene identificatiegegevensNaam verslagleggende rechtspersoon<strong>St</strong>. <strong>Elisabeth</strong> <strong>Ziekenhuis</strong>Adres Hilvarenbeekseweg 60Postcode5022 GCPlaatsTilburgTelefoonnummer (013) 539 13 13Identificatienummer Kamer van Koophandel 41095512E-mailadrescommunicatie@elisabeth.nlInternetwww.elisabeth.nl2.2 <strong>St</strong>ructuur van het concernDe organisatiestructuur van het <strong>St</strong>. <strong>Elisabeth</strong> <strong>Ziekenhuis</strong> is procesgestuurd en kent duaal management. Medisch specialisten nemenformeel deel aan het management.De organisatie is opgebouwd uit 4 zorggroepen en 26 zorgeenheden. Elke zorggroep bestaat uit een aantal zorgeenheden. De zorggroepmanagervormt samen met de medisch manager het duaal management van de zorgeenheid.Een zorgeenheid is een min of meer zelfstandige eenheid met een eigen budget, eigen productieafspraken, personeel en eigen resultaatverantwoordelijkheid.Een voorbeeld van een zorgeenheid is Cardiologie. Hiertoe behoren een polikliniek, een functieafdelingen de verpleegafdeling. Een zorgeenheid wordt aangestuurd door een medisch manager (specialist) en een zorggroepmanager. Dedagelijkse leiding is in handen van het hoofd zorgeenheid. Zorgeenheden nemen diensten af van allerlei (medisch) ondersteunendeafdelingen, zoals het facilitair bedrijf of de laboratoria.Zorggroep 1Zorggroep 2Zorggroep 3Dermatologie, Heelkunde, Kaakchirurgie, KNO, Oogheelkunde, Orthopedie,Plastische Chirurgie, Urologie, Unie voor VrijwilligersAllergologie, Cardiologie, Intensive Care, Longziekten, Operatiekamers,Anesthesie, Radiologie, Spoedeisende Hulp, Netwerk Acute ZorgBrabant, Bureau Zorginnovatie, Centrale <strong>St</strong>erilisatie AfdelingGeriatrie, Neurochirurgie, Neurologie, Paramedische zorg, PsychiatrieReumatologie, Gamma KnifeNaast de zorggroepen zijn er 5 ondersteunende stafafdelingen: Financiën, Control en Informatie (FC&I), Informatisering en Automatisering,Bureau Bestuursondersteuning, Programmamanagement en Personeel en Organisatie. De ondersteunende afdelingenKlinische Chemie, Medische Microbiologie, Klinische Pathologie, <strong>Ziekenhuis</strong>apotheek, Opleidings- en Onderzoekscentrum, FacilitairBedrijf en Facility Services zijn ook naast de zorggroepen gepositioneerd. De afdeling Communicatie, bedrijfsjuriste, informatiemanageren -architect zijn als stafafdelingen direct onder de (secretaris) Raad van Bestuur geplaatst.De Vereniging Medische <strong>St</strong>af verenigt de medische specialisten. De belangrijkste taken zijn het stimuleren van onderlinge samenwerkingen het werken aan de positionering van het ziekenhuis.De Raad van Bestuur draagt de eindverantwoordelijkheid voor de algemene gang van zaken binnen het ziekenhuis; de realisatievan de doelstellingen, de strategie en de daaruit voortvloeiende resultaten. De Raad van Bestuur legt verantwoording af over hetgevoerde beleid aan de Raad van Toezicht.BesturingsmodelDe planning- en controlcyclus speelt een centrale rol in het besturingsmodel. Jaarlijks stelt de Raad van Bestuur met de eenheid FC& I en Bureau Zorginnovatie een kaderbrief op die afgeleid wordt van het meerjarenbeleid en recente marktontwikkelingen. Dezekaderbrief helpt de zorgeenheden en overige afdelingen om hun begroting en managementcontract op te stellen. Iedere zorgeenheid/afdelingheeft per jaar twee gesprekken met de Raad van Bestuur hierover. De eenheid FC & I stelt op basis van de input van deeenheden de ziekenhuisbegroting op, die door de Raad van Bestuur wordt vastgesteld en door de Raad van Toezicht wordt goedgekeurd.De Beleidscommissie, bestaande uit alle (medisch) managers en als toehoorders de voorzitter van de VMS, de leden ensecretaris van de RvB, adviseert maandelijks over organisatiebrede beleidsonderwerpen.RechtsvormHet <strong>St</strong>. <strong>Elisabeth</strong> kent als juridische structuur (rechtsvorm) de <strong>St</strong>ichting Sint <strong>Elisabeth</strong> <strong>Ziekenhuis</strong>. Hierin zijn alle activiteiten van onsziekenhuis ondergebracht.MedezeggenschapsstructuurVier inspraak- en/of adviesorganen vertegenwoordigen verschillende groepen. Deze organen geven de Raad van Bestuur gevraagden ongevraagd advies of verlenen instemming over besluiten en beleidskwesties. De adviesorganen zijn:• De Vereniging Medische <strong>St</strong>af (VMS)• De Cliëntenraad (CR)• De Ondernemingsraad (OR)• De Verpleegkundige Adviesraad (VAR)Commissies/overlegorganenBinnen het ziekenhuis zijn de volgende commissies en overlegorganen actief:• Medisch Ethische ToetsingsCommissie• Ethische Commissie• MIP-commissie (Melding Incidenten Patiëntenzorg)• Klachtencommissie voor patiënten• Klachtencommissie voor medewerkers• Commissie Onbedoelde Schade• IC-commissie• Investeringscommissie• Projectenraad• Adviesraad Informatiebeleid• De Beleidscommissie• Q-raad• <strong>St</strong>uurgroep prestatie-indicatoren• Commissie Verbruiksmaterialen• Commissie Hergebruik goederen• Huisvestingscommissie• <strong>St</strong>uurgroep Infectiepreventie• Kunstcommissie• Algemeen Hoofdenoverleg• OK-commissie• Traumatologiecommissie• Commissie VeiligheidZorggroep 4Dialyse, Fertiliteit, Interne geneeskunde & MDL, KindergeneeskundeMedische Psychologie, Verloskunde & Gynaecologie6 <strong>Jaardocument</strong> <strong>St</strong>. <strong>Elisabeth</strong> <strong>Ziekenhuis</strong> <strong>2012</strong> 7 <strong>Jaardocument</strong> <strong>St</strong>. <strong>Elisabeth</strong> <strong>Ziekenhuis</strong> <strong>2012</strong>