maart 2008 - Genootschap van Maag-Darm-Leverartsen

More documents

Recommendations

Info

$Samenvatting proefschrift Wieke H.M. Verbeek 'Refractory Coeliac ...$

evolkingsonderzoekBijna 34.000 mensen metdikkedarmkanker in Nederland zoek?De minister van Volksgezondheid, Ab Klink,overweegt een landelijk screeningsprogramma voordikkedarmkanker in te voeren. De komende tijd moetduidelijk worden met welk screeningsinstrument ditgaat gebeuren. De minister heeft daarbij momenteel dekeuze uit FOBT’s, sigmoïdoscopie, colonoscopie en zelfsal CT-colonografie.De vraag is of hij voor de beste methode, de coloscopie, kiest.Het is aannemelijk dat hij op grond van kosten, capaciteitsproblemen,belasting, kans op complicaties en lage opkomstpercentagesniet voor endoscopische of radiologische screeningsinstrumentenzal kiezen, maar dat hij – evenals geschiedt in andere landen –zijn keus laat vallen op een FOBT als primair screeningsinstrument.In een gerandomiseerd onderzoek, dat is uitgevoerd in de omgevingvan Nijmegen en Amsterdam (Van Rossum, UEGW 2007), is recentaangetoond dat daarbij een immunologische ontlastingstest de bestekeuze is. Daarmee worden twee keer meer colontumoren gevondendan met de klassieke Hemoccult-II. Bovendien worden deze tumorenin een vroeger stadium ontdekt dan in een symptomatischegroep, waardoor de geschatte vijfjaarsoverleving met 20% kan toenemenen het ook aannemelijk is dat er minder dure celgroeiremmendegeneesmiddelen hoeven te worden gebruikt. Bovendien kanbij deze tumoren in ruim een kwart van de gevallen worden volstaanmet een endoscopische behandeling en worden bij de helft van depersonen met een positieve FOBT advanced adenomen gevonden enverwijderd, hetgeen op den duur een daling van de incidentie vancolonkanker kan opleveren.OnderschattingUit bovengenoemde studie kwam naar voren, dat bij 0,4% van onzelandgenoten tussen 50 en 75 jaar dikkedarmkanker wordt gevonden.Omdat er in Nederland momenteel 4,5 miljoen mensen wonenin deze leeftijdscategorie, zou dit inhouden dat in ons land ten minste18.000 personen met deze aandoening rondlopen.Dit is zeker een onderschatting van het probleem, omdat bekend isdat ook een immunologische FOBT vals negatief kan testen. Degouden standaard om de werkelijke incidentie van colonkanker vastte stellen, is momenteel nog steeds de colonoscopie. Helaas zijn erweinig gegevens beschikbaar over screeningscolonoscopieresultatenin deze leeftijdscategorie. Een meta-analyse waarbij 7098 personenin deze leeftijdsgroep met een colonoscopie zijn gescreend in Italië(Segnan, Gastroenterology 2007), Duitsland (Hartmann, UEGW2007) en Nederland (Khalid, NVGE 2007), trof bij 59 personencolonkanker aan (0,8%). Dit houdt in dat er in ons land waarschijnlijkbijna 40.000 personen in deze leeftijdscategorie rondlopen metdikkedarmkanker. Dit is veel meer dan de nu verondersteldeincidentie (0,14% = 6300 personen) van colonkanker in deze leeftijdsgroep!Aangenomen mag worden, dat deze tumoren pas in de komendejaren symptomen gaan geven aan de hand waarvan ze, meestal telaat, worden ontdekt. Het wordt tijd om te gaan screenen voordathet zover komt!Prof. dr. Jan Jansen, NijmegennieuwsHepatitis-C-studieDe afdelingen Maag-, Darm- en Leverziekten van het ErasmusMC en het UMC St. Radboud starten een studie waarbij de standaarddoseringribavirine bij hepatitis C wordt vergeleken meteen hogere dosering ribavirine in combinatie met wekelijks180 μg PEG-interferon alfa 2a. Het is een gerandomiseerdemulticenter-, open label, twee armige studie waarbij in totaal170 patiënten worden geïncludeerd. Initiatiefnemers zijnJoost Drenth en Rob de Knegt.In deze studie kunnen patiënten tussen de 18–60 jaar metchronische hepatitis C, genotype 1 of 4, met een hoge virale load(≥400.000 I.U./ml) die nog niet eerder zijn behandeld, wordengeïncludeerd. De patiënten zullen lokaal worden behandeld.Gezien de te verwachten ribavirine-geïnduceerde hemolytischeanemie, vooral bij de hoge dosering ribavirine, zal erythropoëtine(epoëtine beta) vroegtijdig beschikbaar worden gesteld.Een minimum van drie patiënten is een vereiste voor deelnameaan de studie. Een samenvatting van het studieprotocol enandere informatie is te vinden op www.virid.nl. Aanmelding ismogelijk per e-mail bij r.roomer@erasmusmc.nl.MAGMA 8
BeleidAmbitieus beleidsplan van het Genootschap‘Zichtbaar Presteren’:de beste MDL-zorg in volle openheid‘Zichtbaar Presteren’ is de titel van het ontwerpbeleidsplan 2008–2012 van het Nederlands Genootschap van Maag-Darm-Leverartsen. Het Genootschap wil staan voor een optimale zorg voor MDL-patiënten. De kwaliteit van die zorgmoet niet alleen meetbaar zijn, maar ook zichtbaar. Het ontwerpbeleidsplan wordt deze maand besproken tijdens dealgemene ledenvergadering van het Genootschap.In Nederland moet de MDL-arts een centrale rol spelen bij depreventie van maag-darm-leverziekten en bij de diagnose enbehandeling van patiënten die aan deze ziekten lijden. Samen metandere professionals levert de MDL-arts state of the art zorg, metbijzondere aandacht voor goede patiëntenvoorlichting. Het Genootschapwil zijn leden ondersteunen bij het opbouwen van deze centralepositie.Protocollen, richtlijnen, standaarden, normen, indicatoren en transparantie.Dit zijn de sleutelbegrippen in het nieuwe beleidsplan. Zemoeten er, om te beginnen, voor zorgen dat de huisarts de juistepatiënten op het juiste moment naar de MDL-arts verwijst. Dezepatiënt weet inmiddels wat de expertise van de MDL-arts is, wantzijn specifieke deskundigheden op het gebied van buikklachten zijnal in preventiecampagnes aan het grote publiek getoond.De middelen die bijdragen aan een juiste doorverwijzing en eenoptimale, multidisciplinaire zorg, zorgen er ook voor, dat de MDLartsbinnen het ziekenhuis de positie verwerft waarop hij aanspraakmag maken. Dat de MDL-arts leidend is bij de behandeling vanpatiënten met maag-, darm- en leverziekten is straks net zo logischals dat de cardioloog leidend is bij patiënten met hartklachten.De MDL-arts en zijn collega’s zijn consequent bezig met het verbeterenvan hun prestaties door kritisch te kijken naar het eigen functionerenen door best practices over te nemen van andere maatschappen.Bovendien moet zijn voorzien in voldoende instroom van mensendie worden opgeleid tot MDL-arts om de doelen van de beleidsnotate halen.Andere belanghebbenden, zoals ziekenhuisdirecties, verzekeraarsen politici, kunnen uit openbare gegevens – zoals de prestatie-indicatorvoor ondervoeding of de verleende certificaten voor endoscopiecentra– vaststellen dat de MDL-zorg over de hele linie steedsbeter wordt. Concreet, meetbaar en transparant. Ook weten ze, dathet Genootschap de drijvende kracht is achter dit proces en dus ookde eerst aanspreekbare voor alle vragen over dit gebied van degezondheidszorg.In het ziekenhuis treft de patiënt een MDL-arts die onmiskenbaarde regie voert over de zorg, van diagnose tot behandeling en nazorg.De patiënt wordt uitstekend geïnformeerd en bemerkt dat de MDLartsandere specialisten, zoals de oncoloog, de gynaecoloog of dediëtiste inschakelt als dat nodig is voor het bieden van de beste zorg.Op de website van het ziekenhuis kan hij bovendien zien, dat zijnbehandelend arts voldoet aan de landelijke normen voor endoscopieënen dat daarbij weinig complicaties optreden. Ook ziet hij datje voor leveraandoeningen beter bij een MDL-arts kan zijn met eenspeciale belangstelling voor hepatologie.MAGMA 9
Page 3 and 4: periscoopoproepWaan van de dagDeze
Page 5 and 6: verpleegkundeVerschuiving van inzet
Page 7: vraag of dat wenselijk is. De komen
Page 12 and 13: Dr. Hein Stockman, verbonden aan he
Page 14 and 15: evolkingsonderzoekBevolkingsonderzo
Page 16 and 17: MAGMA 16adv Pentax
Page 18 and 19: proefschriftenGenetic susceptibilit
Page 20 and 21: CASUÏstiekOnbegrepen diarree engew
Page 22 and 23: hepatologieBehandeling van depolycy
Page 24: DE AFDELINGErasmus MC:ambitie én s

maart 2008 - Genootschap van Maag-Darm-Leverartsen

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?