Onze Lieve Wetenschap april 2012 - Olvg

(“Nerve Block”[Mesh] OR “fascia iliaca compartmentblock”[All Fields]) AND (“Pain”[Mesh] OR“Analgesics, Opioid”[Mesh] OR “Morbidity”[Mesh]OR “complications “[Subheading] OR “adverse effects“[Subheading]) AND “humans”[MeSH Terms]AND English[lang]:Met deze zoekstrategie vond ik 52 artikelen. Ikheb alle abstracts bekeken waarvan er acht relevantwaren voor de zoekterm. Kwalitatief waren erdrie goed. Tevens heb ik er een gevonden bij derelated articles. In de Cochrane Library stond éénartikel, echter beantwoordde dit niet de specifiekgestelde vraag.In BestBET’s werden twee relevante BestBET’s gevonden.Een hiervan was gedateerd, en in het andereartikel werd niet specifiek gekeken naar wiehet FICB heeft gezet. Dat vond ik juist belangrijk:was het een ervaren arts, of een assistent in opleiding,die niet ervaren is in het geven van dit blok.ConclusieBij patiënten met een heupfractuur is een FICB effectiefen zonder complicaties. Het geeft een reductievan de behoefte aan systemische opioïdenen hun bijwerkingen, waardoor een lagere morbiditeitbij deze fragiele groep patienten ontstaat.Niveau van aanbeveling: B.CommentaarDe aantallen patiënten in de meeste studies warenklein en meerdere studies waren niet geblindeerd.Desondanks lijkt het FICB een effectief en veiligLiteratuur• Foss NB, Kristensen BB, Bundgaard M, et al. Fascia iliaca compartment blockadefor acute pain control in hip fracture patients: a randomized, placebo-controlledtrial. Anaesthesiology 2007; 106:773-8.• Hogh A, Dremstrup L, Skov Jensen S, Lindholt J. Fascia iliaca compartment blockperformed by junior registrars as a supplement for pre-operative analgesia forpatients with hip fracture. Strat Traum Limb Recon (2008) 3:65-70.• Monzon DG, Iserson KV, Vazquez JA. Single Fascia iliaca compartment block forpost-hip fracture pain relief. The J of Emergency Medicine, Vol 32, No 3, pp:257-262, 2007.• Wathen JE, Gao D, Merritt G, Georgopoulos G, Battan FK. A randomized controlledtrial comparing a fascia iliaca compartment nerve block to a traditional systemicanalgesic for femur fractures in a pediatric emergency department. Annals ifEmergency Medicine, Volume 50, no.2: August 2007.alternatief. Binnenkort start het OLVG een RCT ommeer bewijs aan te voeren voor de effectiviteitvan dit blok. Het invoeren van FICB op de afdelingSEH vergt wel een specifieke scholing.Clinical bottom lineBij patiënten met een heupfractuur kan er veiligeen FICB worden gegeven door SEH-artsen (inopleiding). Het geeft betere pijnstilling en minderbijwerkingen dan systemische opioiden. Dezetechniek zal meer moeten worden toegepast op despoedeisende hulp.Auteur,datumPatiëntGroepTypestudieInterventieVergelijkingUitkomst Resultaten Studiezwakte LevelFoss2007DenmarkWathen2007DenverMonzon2006Argentinian=24 FICB vsn=24 morfineLeeftijd gemiddeld80 jrn=26 FICB vsn=29 morfineLeeftijd 5,7jrn=63FICBLeeftijdgemiddeld73,5jrRCTDubbelblindRCTOngeblindeerdPROSFICB enplaceboi.m.Door assistentartsenFICBDoor SEHartsenFICBDoor SEHartsenPlaceboFICB,morfinei.m.Morfine i.v.Baseline15 min 60min 8 uurPijnBijwerkingencomplicatiesPijnscoreBijwerkingencomplicatiesPijnBijwerkingencomplicatiesFICB gaf betere pijnstilling in rust(p