JONGE SPECIALIST

Recommendations

Info

24 • opleiding • Van theorie naar praktijk In de praktijk ontvangt het ziekenhuis waar een aios wordt opgeleid per jaar een vastgesteld bedrag van de NZa. Maar wat als een aios voor een differentiatiestage wordt gedetacheerd naar een ander ziekenhuis, met zwangerschapsverlof gaat, switcht naar een andere opleiding of deze voortijdig beëindigt? Detachering: Bij een detachering is een aios gedurende vastgestelde tijd werkzaam in een ander ziekenhuis dan zijn eigen kliniek. Het salaris wordt echter nog steeds betaald vanuit de eigen kliniek. Het ziekenhuis waar de aios gedetacheerd is, dient deze kosten te vergoeden en ontvangt hiervoor een rekening van de eigen kliniek. De NZa betaalt afhankelijk van de duur van de detachering een evenredig deel van de beschikbaarheidsbijdrage aan het detacheringsziekenhuis. De registratie van het opleidingsschema bij de RGS is hierbij leidend. Als de detachering voor 1 oktober in het voorgaande jaar is goedgekeurd, is er al een voorschot aan het ziekenhuis betaald. Zo niet, dan volgt in de huidige regeling verrekening in het daaropvolgende jaar. Switch opleidingskliniek: In geval van een wijziging van opleidingskliniek zal de beschikbaarheidsbijdrage door de NZa op basis van het gewijzigde RGS schema worden betaald aan het nieuwe opleidingsziekenhuis, analoog aan de situatie bij detachering. Beëindiging opleiding: Ongeacht de reden van uitval komt de beschikbaarheidsbijdrage voor de opleidingsplek te vervallen, tenzij de uitval al gebeurt in het eerste jaar van de opleiding. Dit heeft dus tot gevolg dat er geen vervangende aios kan worden gefinancierd als een aios de opleiding voortijdig beëindigt, tenzij dit gebeurt in het eerste jaar. Zwangerschapsverlof: Tijdens zwangerschapsverlof wordt de subsidie uit het opleidingsfonds tijdelijk onderbroken, zoals het verlof bij de RGS is geregistreerd. Het betaalde verlof wordt gefinancierd vanuit uitkeringsorganisatie UWV: deze organisatie vergoedt (een groot deel van) de salariskosten aan het opleidingsziekenhuis. Het salaris wordt door het ziekenhuis voor 100% doorbetaald gedurende zwangerschaps- en bevallingsverlof. Meer lezen? Op de volgende sites is veel informatie te vinden: • http://www.dejongespecialist.nl/: lees meer over de financiering van de opleiding op onze eigen site • http://www.opleidingsetalage.nl/: een database van de opleidingsmogelijkheden per instelling en per specialisme • https://www.nza.nl/zorgonderwerpen/dossiers/medische-vervolgopleidingen/: op de site van de Nederlandse Zorgautoriteit wordt de beschikbaarheidsbijdrage uitgebreid toegelicht • http://www.specialistenopleidingopmaat.nl/: informatie over het afstemmen van de duur van de opleiding op de individuele aios • https://www.stz.nl/: Rapport Berenschot, waarin de kostprijs van de opleiding is onderzocht: “Kostprijsonderzoek Opleiding tot Medisch specialist - De resultaten en inzichten van de onderzoeken 2009 – 2012 gebundeld” De Jonge Specialist - september 2016
• in consult • 25 Een klacht. Wat nu? Auteurs Fleur van den Heijkant, bestuurslid DJS mr. Dino Jongsma en mr. Saskia Otters, juristen van KDC Casus: Aios L., derdejaars interne geneeskunde, heeft een brief gekregen van de klachtencommissie van zijn ziekenhuis. Eén van zijn patiënten is ontevreden over de behandeling op de afdeling waar L. zaalarts is. Klacht van patiënt is dat hij te weinig uitleg heeft gekregen over zijn aandoening. De patiënt heeft een uitgebreide brief naar de klachtencommissie gestuurd en zegt een tuchtzaak te willen beginnen. Aios L. heeft nooit eerder met een klacht te maken gehad. Hij is erg geschrokken en denkt dat het meer om een communicatiefout gaat dan om een medische misser. Om meer informatie te verkrijgen hoe te handelen, belt hij het KDC met de volgende vragen: Ben je als aios zelf eindverantwoordelijk voor patiënten of is dit altijd een superviserende medisch specialist? Of het ziekenhuis? De aios heeft een leer-arbeidsovereenkomst afgesloten met een ziekenhuis. Hierin wordt de aios opgeleid door zijn opleider en verricht hij aios-werkzaamheden binnen het ziekenhuis waarvoor hij werkt. De aios volgt het opleidingsschema zoals dit is afgeleid van het opleidingsplan van zijn wetenschappelijke vereniging. Hij moet zich verder houden aan het Kaderbesluit CCMS waarin de rechten en plichten van de aios en zijn opleider beschreven staan. Hierin is opgenomen dat de aios zich moet houden aan de modelinstructie voor aios, waarin staat dat de aios, mits bekwaam, bevoegd is tot het verrichten van handelingen op het gebied van de individuele gezondheidszorg. Als zodanig heeft hij eigen verantwoordelijkheid. De aios is hierbij verplicht de overeengekomen werkzaamheden naar zijn beste vermogen te verrichten en zich daarbij te gedragen naar de door de werkgever of opleider gegeven aanwijzingen. Niet alleen de opleider, maar alle (medisch) specialisten die betrokken zijn bij de zorgverlening waaraan de aios deelneemt, zijn verantwoordelijk voor de supervisie bij de zorgverlening. Wanneer de opleider overtuigd is van de bekwaamheid van de arts in opleiding, kan de supervisie in de eindfase van de opleiding meer op afstand plaatsvinden. Hierdoor neemt de verantwoordelijkheid van de aios toe naarmate de opleiding vordert. In dit geval zal L. zich dan ook zelf moeten verantwoorden waarbij zijn opleider eindverantwoordelijk blijft. De aios is verplicht bij twijfel over zijn eigen bekwaamheid te overleggen met de opleider. De opleider is verplicht adequaat te reageren op een dergelijk verzoek. Wat gebeurt er als de klachtencommissie de klacht gegrond verklaart? Het zal zo zijn dat een klacht in eerste instantie zal worden ingediend bij een klachtenfunctionaris van het ziekenhuis. Is die er niet, of heeft dat niet geleid tot een bevredigend resultaat, dan staat de weg naar de klachtencommissie open. Nadat alle partijen (dus de aios én de patiënt) al dan niet schriftelijk zijn gehoord, zal de klachtencommissie de klacht gegrond of ongegrond verklaren. Indien de klacht gegrond wordt verklaard, zal dat worden medegedeeld aan de opleider, gegeven diens verantwoordelijkheid jegens de aios. Hij is immers samen met de vakgroep verantwoordelijk voor de kwaliteit van die aios. Indien daartoe aanleiding bestaat zal ook de directie van de instelling op de hoogte kunnen worden gebracht. Met ingang van 1 januari 2017 moeten alle zorginstellingen voldoen aan de nieuwe klachtenregeling op grond van de Wet Kwaliteit, Klachten en Geschillen in de Zorg. Daarin wordt aangegeven dat iedere instelling een klachtenfunctionaris moet hebben, dit in tegenstelling tot de huidige situatie. De patiënt kan zich tot deze klachtenfunctionaris wenden als hij een klacht wil indienen over een gedraging jegens hem in het kader van de zorgverlening. De klachtenfunctionaris heeft een bemiddelende rol en de behandeling van de klacht is gericht op het bereiken van een voor alle partijen bevredigende oplossing. Mocht dat niet lukken dan staat de weg naar een geschilleninstantie open, maar kan de patiënt ook een rechtszaak aanspannen. Het verschil zit met name in de hoogte van een eventuele schadeclaim en in de kosten van het proces. De klachtencommissie heeft in deze nieuwe regeling geen rol gekregen. Bestaande klachtencommissies kunnen wel worden gehandhaafd. Wat is het verschil tussen een civiele en een tuchtrechtzaak? Een civiele zaak vindt plaats bij de burgerlijke rechter en draait om de zaak wie er aansprakelijk is en of er schadevergoeding verschuldigd is. Het tuchtrecht heeft een heel ander doel: namelijk om de kwaliteit van de beroepsuitoefening te bewaken. De tuchtrechter kan – anders dan de klachtencommissie - maatregelen treffen tegen een individuele beroepsbeoefenaar. Een tuchtcollege bestaat uit juristen en lid-beroepsgenoten. De tuchtrechter toetst aan de hand van twee normen genoemd in de Wet BIG. De eerste norm behelst het handelen of nalaten in strijd met de zorg die een ingeschrevene in het BIG-register dient te betrachten ten opzichte van zijn patiënt of ten opzichte van degene die in nood verkeert. De tweede norm behelst elk ander handelen of nalaten in strijd met de goede uitoefening van de individuele gezondheidszorg.
Page 1 and 2: de JONGE º 3 SPECIALIST Jaargang 3
Page 3 and 4: • colofon • • voorwoord • R
Page 5 and 6: • inhoudsopgave • 5 Oogopslag 6
Page 7 and 8: • oogopslag • 7 zIeKJE Afgelope
Page 9 and 10: • gezondheid • 9 5 Verdere plan
Page 11 and 12: • column • column Markus Oei, K
Page 13 and 14: • toekomst en innovatie • 13 Au
Page 15 and 16: • vrije tijd • 15 Evenementenge
Page 17 and 18: • beroepsbelangen • 17 zijn wij
Page 19 and 20: • genees.kunst • 19 Geestverrui
Page 21 and 22: • buitenland • 21 Wat drijft de
Page 23: • opleiding • 23 100.000 euro v
Page 27 and 28: • column • 27 column Eva Storte

JONGE SPECIALIST

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?