GemiNieuws, jaargang 4 - nummer 1, zomer 2011 - Gemini Ziekenhuis

Specialisme in beeld….
Interne Geneeskunde
Maag- en darmklachten, nierproblemen, kanker en diabetes; zomaar een greep uit de vele klachten, ziekten en aandoeningen die behandeld
worden door de internist. Omdat dit vakgebied zo breed is, specialiseren internisten zich vaak in een of meerdere organen.
De internisten van het Gemini Ziekenhuis zijn mevrouw J. M. Admiraal, J.C. Berends, R. van den Berg, R.J. Timmerman, mevrouw
S.C.S Tromp-van Driel en P.P. Viergever. Over de algemene interne geneeskunde én de specialisaties informeren zij u graag.
‘De interne geneeskunde, ook wel inwendige
geneeskunde genoemd, richt zich op de inwendige
organen’, licht internist-oncoloog
Cathrien Tromp toe. ‘Ziekten en aandoeningen
van het maag-darmstelsel, de lever, de alvleesklier,
de galwegen, de nieren, van organen die
hormonen produceren, het afweersysteem, de
stofwisseling, bloeddrukregulatie, bloedstolling
en het vaatstelsel, horen allemaal thuis bij het
vakgebied van de internist. Een internist stelt
een diagnose en behandelt de ziekte of aandoening.
Vaak ook probeert een internist juist
een ziekte of een aandoening te voorkomen en
geeft dan preventief advies of medicijnen.’
Totaalplaatje
van de patiënt
Bij het eerste bezoek van de patiënt worden
de lichamelijke klachten besproken, wordt
de medische historie van de patiënt doorgenomen
en wordt een lichamelijk onderzoek
gedaan. ‘De resultaten van het onderzoek en
de klachten die de patiënt noemt zijn van belang
voor het stellen van de diagnose’, vertelt
Cathrien Tromp. ‘Maar van belang is ook het
persoonlijke leven van de patiënt, zoals de
omgevingsfactoren en de omstandigheden
waarin de patiënt leeft. Een internist kijkt naar
het hele plaatje van de patiënt, omdat dit allemaal
handvatten kan geven voor het stellen
van de diagnose of voor het verhelpen van
de klachten. Hiernaast is vaak aanvullend
onderzoek nodig om de aandoening vast te
kunnen stellen. Dit onderzoek kan bestaan
uit laboratoriumonderzoek, röntgenonderzoek,
een scopie (kijkonderzoek) van maag
of darm of andere functie-onderzoeken.’
Cathrien Tromp
Internisten in Mediance
Internist opereert niet
Bij de vervolgafspraak van de patiënt worden
de resultaten van de onderzoeken besproken.
Als de diagnose is gesteld, bespreekt de internist
de behandelmogelijkheden met de patiënt.
‘Een internist opereert niet’, benadrukt
Cathrien Tromp. ‘Een internist behandelt een
patiënt met medicijnen en/of met een advies
voor een aanpassing van de leefstijl. Wel kan
www.gemini-ziekenhuis.nl
een internist een operatie adviseren, maar
dan wordt de patiënt doorverwezen naar de
chirurg. Afhankelijk van de aard en de ernst
van de vastgestelde ziekte of aandoening,
blijft de internist de patiënt zelf behandelen of
wordt de zorg voor de patiënt overgedragen
aan een collega-internist die gespecialiseerd
is in dat orgaan. Als specifieke behandeling
Ook in dagbehandelingkliniek Mediance in Schagen hebben de internisten een spreekuur. Een prettige omgeving, gemakkelijk te
bereiken en dichtbij voor inwoners van Schagen en omgeving.
Onderzoek naar medicatie
Ingrid Boerema
Wereldwijd wordt onderzoek gedaan naar medicijnen.
Het doel hierbij is om de werking van
nieuwe medicijnen te onderzoeken, of juist om
te onderzoeken of bestaande medicijnen ook
voor andere aandoeningen voorgeschreven
kunnen worden. Goede medicijnen zijn van
groot belang, maar zonder onderzoek geen
ontwikkeling. De internisten in het Gemini
Zieken huis werken daarom regelmatig mee aan
een onderzoek. Deze onderzoeken richten zich
op verschillende aandoeningen, bijvoorbeeld
nieuwe medicatie voor diabetespatiënten. De
coördinatie van deze onderzoeken is in handen
van de onderzoeksverpleegkundigen interne
geneeskunde.
Het onderzoek
‘De duur van een onderzoek varieert van een
paar maanden tot soms wel enkele jaren’, licht
onderzoeksverpleegkundige Ingrid Boerema
toe. ‘Als een farmaceut aangeeft een onderzoek
te willen houden, zeggen de internisten
alleen medewerking toe als het onderzoek zinvol
en veilig is voor de patiënt. Dat staat altijd
voorop. Het betreft dan ook altijd onderzoe-
���
door een internist niet noodzakelijk is, wordt
de zorg voor de patiënt weer overgenomen
door de huisarts.’
Diabetes en
hart- en vaatziekten
De grootste groep patiënten van een internist
wordt al jaren gevormd door patiënten
met diabetes en patiënten met hart- en
vaatziekten. Wel is een verschuiving waar te
nemen, want het aantal patiënten met overgewicht
neemt toe. ‘Deze ontwikkeling zet
zich de komende jaren alleen maar voort‘,
is de verwachting van Cathrien Tromp. ‘Dit
is zorgelijk, want overgewicht kan een oorzaak
zijn voor het ontwikkelen van diabetes.
Daarnaast zijn vermoeidheid en gewrichtsproblemen
slechts enkele aandoeningen die
uit overgewicht kunnen voortvloeien.’
Spoedeisende Hulp
en Intensive Care
‘Ons team internisten heeft niet alleen de
zorg voor patiënten die op het spreekuur
komen’, vervolgt Cathrien Tromp, ‘maar
ook voor patiënten op de Spoedeisende
Hulp met interne klachten én voor alle patiënten
die op de Intensive Care zijn opgenomen.
Wij hebben dit gestructureerd en
hebben om de beurt gedurende een week
dienst voor de Spoedeisende Hulp en de
Intensive Care. De dienstdoende internist
heeft die week geen reguliere spreekuurtijden,
zodat patiënten niet te maken krijgen
met onverwachts lange wachttijden. Wel
heeft de dienstdoende internist elke dag
een spoedspreekuur, zodat nieuwe patiënten
met spoedeisende klachten altijd snel
terecht kunnen.’
Samenwerking
‘Wij willen elke patiënt optimale zorg bieden.
Daarom is samenwerken met andere
ziekenhuizen van groot belang, zodat we
indien nodig kunnen overleggen met medisch
specialisten uit topklinische en academische
ziekenhuizen. Daarnaast geven wij
artsen in opleiding gelegenheid om kennis,
kunde en ervaring op te doen. Vanuit het VU
medisch centrum in Amsterdam zijn er regelmatig
co-assistenten die stage lopen bij
ons specialisme. Uiteraard onder supervisie
van de internisten.’
ken van medicijnen die al eerder zijn getest
en in de allerlaatste onderzoeksfase zijn. Een
onderzoek wordt altijd op nut en veiligheid
beoordeeld door een medisch-ethische toetsingscommissie.
Als het onderzoek akkoord
is bevonden, benaderen de internisten de patiënten
die in aanmerking komen voor deelname
en als de groep patiënten die hiermee
instemt groot genoeg is, wordt het onder zoek
gestart.’
Coördinatie en begeleiding
Wij, de onderzoeksverpleegkundigen, zorgen
voor een juiste uitvoering van het onderzoek
en onderhouden de contacten met het farmaceutisch
bedrijf. Gedurende het onderzoek
zijn wij aanspreekpunt voor de patiënt en begeleiden
wij de patiënt, eventueel samen met
de medisch specialist. Naast de zorg voor de
patiënt, zorgen wij ook voor de administratieve
verwerking van het onderzoek, want daar
komt heel wat bij kijken. Indien mogelijk sturen
we de patiënt na afloop van het onderzoek
de onderzoeksresultaten op. Dan weet de patiënt
waarvoor hij het gedaan heeft.’