GemiNieuws, jaargang 4 - nummer 1, zomer 2011 - Gemini Ziekenhuis

Interne geneeskunde
Verpleegkundig specialisten
Om de internisten te ondersteunen bij hun dagelijkse zorg voor de patiënten, zijn verpleegkundig specialisten (voorheen ‘nurse
practitioners’) verbonden aan het specialisme Interne Geneeskunde.
Onder supervisie van de internisten nemen de
verpleegkundig specialisten een deel van de
taken van de internisten over. De verpleegkundig
specialisten, Ben van den Brand,
Ellen Beer, Martine Heijblok, Sandra Moree
(in opleiding) en Eline Bravenboer (in opleiding)
verrichten hun werk veelal op de verpleegafdelingen
voor interne patiënten. Enkele
aspecten van hun uitgebreide functie
Schildklierspreekuur
De schildklier ligt aan de voorzijde van
de hals, voor het strottenhoofd, tegen de
luchtpijp aan. De schildklier maakt schildklierhormonen
aan, die van belang zijn voor
de stofwisselingsprocessen in het hele lichaam.
Door verschillende oorzaken kan
een goede schildklierwerking verstoord
worden. Zo kan de schildklier vergroot zijn,
te snel werken of juist te langzaam. Lichamelijke
klachten zijn hiervan het gevolg.
Regelmatige controle
Voor het stellen van een diagnose is onderzoek
nodig. Veelal is dit bloedonderzoek,
soms ook een echo of een scan. Als blijkt dat
inderdaad de schildklier de klachten veroorzaakt,
krijgt de patiënt meestal medicatie om
de werking van de schildklier zo goed mogelijk
in balans te brengen. Als de schildklierfunctie
van de patiënt stabiel is, kan de patiënt verwezen
worden naar verpleegkundig specialist
Martine Heijblok voor de verdere controles. ‘De
patiënt komt dan regelmatig voor controle bij
mij op het schildklierspreekuur’, vertelt Martine
Heijblok. ‘Vooraf heeft de patiënt al bloed laten
afnemen, zodat tijdens de controle-afspraak
Sandra Moree (l) en Ellen Beer
Als verpleegkundig specialist oncologie is
Ellen Beer nauw betrokken bij de zorg voor
en de behandeling van oncologie-patiënten
(patiënten met kanker). ‘Dit houdt veel in’,
licht Ellen toe, ‘en is eigenlijk niet kort uit
zijn het afnemen van een anamnese (een inventarisatie
van de klachten) bij een patiënt,
het verrichten van lichamelijk onderzoek, het
aanvragen van aanvullend onderzoek en het
zorgen voor een goede uitvoering van het
behandelplan van de patiënt. De verpleegkundig
specialisten zijn eigenlijk de schakel
tussen arts en patiënt en aanspreekpunt voor
patiënt, diens familie en verpleegkundigen
Martine Heijblok (l) en Eline Bravenboer maken kennis met een patiënt
de bloedwaarden bekend zijn. Als een patiënt
al langere tijd stabiel is, neemt de huisarts
vaak de controles weer over. Bij sommige patiënten
is een aanvullende behandeling nodig,
Oncologie-spreekuur
te leggen. Zoals mijn collega verpleegkundig
specialisten de zorg voor de patiënten op de
verpleegafdelingen hebben, heb ik dat voor
de oncologische patiënten. Dat houdt in dat
ik dagelijks op de dagbehandeling oncologie
www.gemini-ziekenhuis.nl
op de afdeling. Verpleegkundig specialisten
hebben eigen bevoegdheden, maar hun medisch
handelen is altijd onder supervisie van
de medisch specialist. Naast de zorg voor de
patiënten op de verpleegafdelingen, behandelen
verpleegkundig specialisten ook patiënten
tijdens hun eigen spreekuren op de
poli interne geneeskunde.
zoals jodiumtherapie of chirurgie. Wij werken
onder supervisie van de internisten en hebben
over elke patiënt overleg met hen. De patiënt
blijft altijd goed onder controle.’
ben. Patiënten krijgen daar een infuusbehandeling
met chemotherapie, eventueel in
combinatie met immuuntherapie. Daarnaast
word ik indien nodig geconsulteerd voor oncologie-patiënten
die op verpleegafdelingen
zijn opgenomen. Op de polikliniek interne geneeskunde
zie ik patiënten die voor controle
komen. We spreken dan de onderzoeksuitslagen
door en passen eventueel de medicatie
aan. Ook nieuwe oncologie-patiënten,
die na een borst- of darmoperatie een aanvullende
hormoontherapie of chemotherapie
nodig hebben, worden eerst door mij gezien.
Na de anamnese afgenomen te hebben stel
ik het behandelvoorstel op. De keuze van
behandeling wordt voor elke patiënt afzonderlijk
gemaakt en is afhankelijk van vele
factoren. De internist-oncoloog komt vervolgens
bij elke nieuwe patiënt om het behandelvoorstel
vast te stellen. Bij de behandeling
van de patiënt ben ik nauw betrokken.
Ook als de behandeling is afgerond blijf ik
de patiënt zien. Uit medisch oogpunt blijft
de patiënt immers nog een lange periode
onder controle. Nazorg is ook vanuit emotioneel
oogpunt belangrijk, want bij het herstel
van de ziekte en de behandeling heeft een
patiënt vaak veel vragen. Uiteraard werk ik
onder supervisie van de internist-oncologen.
Met hen heb ik contact en overleg over alle
patiënten.’
Ben van den Brand
���
Osteoporose-poli
‘Met het ouder worden nemen de botdichtheid
en de structuur van de bot af. Dit heet
osteoporose, ook wel botontkalking genoemd’,
legt verpleegkundig specialist Ben
van den Brand uit. ‘Osteoporose geeft geen
klachten, maar de kans op het inzakken van
de wervels of een botbreuk neemt wel toe.
Dit geldt met name voor vrouwen én mannen
ouder dan 50 jaar. Patiënten in deze
leeftijdsgroep die op de Spoedeisende Hulp
zijn geweest met een wervelinzakking of een
botbreuk na een gering ongeval, nodig ik
daarom uit voor onderzoek. Osteoporose is
goed vast te stellen met een röntgenfoto van
de rug, een botdichtheidsmeting van de lage
rugwervels en beide heupen en met bloedonderzoek
naar de werking van schildklier
en nieren. Als er sprake is van osteoporose,
kan een behandeling met medicijnen worden
ingezet om het bot weer sterker te maken.
Hierdoor wordt de kans op een nieuwe
botbreuk verminderd.’
Vaatpreventiepoli
Om hart- en vaatziekten zo vroeg mogelijk
op te sporen en te behandelen, is er
de vaatpreventiepoli. ‘Zoals de naam al
zegt, preventie is hierbij het doel’, vertelt
verpleegkundig specialist Ben van den
Brand. ‘Op één dagdeel krijgt een patiënt
alle benodigde onderzoeken. Er wordt
bloed afgenomen, de lengte, het gewicht
en het vetpercentage van de patiënt worden
gemeten, een hartfilmpje gemaakt, de
bloeddruk wordt diverse keren gemeten en
de bloedvaten worden uitgebreid onderzocht,
met ultrasonore geluiden. Daarnaast
wordt de patiënt gevraagd een vragenlijst
in te vullen. Aansluitend komt de patiënt
bij mij voor de uitslag. Na het afnemen van
de anamnese en het doornemen van de
leefstijl bespreken we de vragenlijst en de
uitslagen van de onderzoeken. Deze geven
een beeld van de lichamelijke risicofactoren
op hart- en vaatziekten. Dit resulteert in een
advies dat ik opstel voor de behandelend
huisarts of medisch specialist. Indien nodig
krijgt de patiënt een vervolgafspraak bij de
internist voor behandeling.’