For fastleger-05-2006 - Sykehuset Østfold

More documents

Recommendations

Info

Informasjon fra øyeavdelingen Øyeavdelingen er en 3. linjetjeneste. Bare ved øyeblikkelig hjelp bør søknader fremmes direkte fra primærhelsetjenesten til øyeavdelingen. Langt de fleste problemstillinger skal henvises til de privatpraktiserende spesialister i øyesykdommer. De tar også imot pasienter tiltrengende ø. hjelp etter telefonhenvendelse i kontortiden. Utenom de praktiserende øyelegers kontortid kan primærlege/legevakt kontakte øyeavdelingen ved ø.hjelp pasienter som skal vurderes av vakthavende øyelege. Øyeavdelingens leger har hjemmevakt, og ingen pasienter skal sendes direkte til avdelingen uten at dette er avtalt med vakthavende lege. Hvis vakthavende øyelege, etter telefonisk kontakt, finner det nødvendig, vil det bli avtalt time for poliklinisk undersøkelse eller innleggelse. Akutte tilstander 1 1.Akutt glaukom. Mål trykk / forsøk å palpere øyetrykket! Smertefullt og rødt øye med semi-dilatert, lysstiv pupille. Synet kan være nedsatt, og pas. kan ha så store smerter at det gir kvalme og oppkast. Oftest eldre pasient. Ta kontakt med privatpraktiserende øyelege eller øyeavdelingen. Evt. behandling om natten (etter avtale med øyelege): ■ Timolol 5 mg/ml øyedråper. 1 dråpe (Blocadren®) ■ Pilokarpin 2% øyedråper. 1 dråpe ■ Acetazolamid 500 mg. Diamox® Evt. analgetika ved sterke smerter. 2. Iridocyclitt. Mål trykk! Injisert øye, liten og evt kantete pupille som kan reagere dårlig på lys. Alt fra ingen til betydelig visusreduksjon. Smerter og lysskyhet, oftest yngre pasient. Dag: Henvises til øyelege som ø.hjelp. Kveld/natt : Følgende medikamenter hvis tilgjengelig: ■ Mydrian® , Tropicamid® øyedråper: 1 dråpe straks, etterfulgt av ■ Evt. Spersadex® øyedråper: 1 dråpe Videre behandling hos øyelege påfølgende dag. 3.Arteritis temporalis Vekttap, kjeveclaudicatio, tinning-/ nakkehodepine, uklar visusnedsettelse, struttende temporalisarterier. Eldre pasient. Kun kontakt med øyelege dersom øyeaffeksjon. Ved plutselig oppstått blindhet på ett øye kan diagnosen også vurderes. SR tas som ø.hj. før kontakt med øyelege. Akutte tilstander 2 ■ Fremmedlegeme Fremmedlegemet fjernes primært hos legevakt eller egen lege. Dersom spesialistbehandling er nødvendig, kan denne oftest utsettes til neste dag. Kloramfenikol salvebandasje er en god behandling natten over, og er ikke mer smertefull med et ikke-fjernet fremmedlegeme enn erosjonen som lages når fremmedlegemet fjernes. ■ Erosjon på cornea eller keratitt Kloramfenikol salvebandasje natten over, og spesialistbehandling dagen etterpå. NB: Pasienten skal ikke få med lokalanestesi til å dryppe i øyet! Spesielt keratitt hos kontaktlinsebruker bør raskt sees av øyelege. ■ Etseskader Skyll umiddelbart med vann i 30-60 min, og gjerne rett fra kranen. Undersøk hvilke stoffer og aktuell pH før øyeavdelingen kontaktes. Hvis bedrift eller pasient ikke kan oppgi pH vil man kunne få dette opplyst ved å kontakte Giftinformasjonssentralen ( tlf 22 59 13 00 ) hele døgnet. Ved lutskader skal vakthavende øyelege kontaktes, uansett tid på døgnet, da tilstanden kan være destruktiv. Lutskader f.eks. med Kaustisk Soda er spesielt farlig. I n n - leggelse og skyllelinse er som regel nødvendig. Skyll også under transport. Syreetsninger er som regel ufarlig, og behandles med skylling og evt Kloramfenikol salvebandasje. Etseskader med organiske syrer som fluss-syre og maursyre kan være svært farlig, og behandles som alkaliske etseskader. Skyll under transport! ■ Zoster ophthalmicus (HZO) Ved HZO skal pasienten behandles med Valtrex tbl 1000 mg x 3 i 7 dager. Valtrex tbl kan foreskrives av spes. i øyesykdommer, men kan også forskrives etter § 5.14 hvis legevakt/allmennlege har hatt kontakt med øyelege og avtalt ktr hos øyelege. Bør sees av ekstern øyelege innen en uke. Undersøkelse av sykdommene under kan utsettes til neste dag: ■ Netthinneavløsning ■ Sentral-/grenvenetrombose, sentral-/grenarterieemboli ■ Corpusblødning / symptomer på corpusløsning Legevakt/legevaktslege bør ha følgende utstyr til å ta seg av ovennevnte tilstander: ■ Oftalmoskop ■ Schiøtz tonometer / Tono-pen (elektronisk trykkmåler) ■ Øyedråper: - Lokalanestesi. Oxybuprocain. Minims - Anestesi m/farge. Lignocaine and fluorescein. Minims. - Dilatantia. Tropicamid. Minims Tropicamid®. - Fargestoff. Fluoresceinnatrium. Minims. - Trykksenkende. Timolol. Minims Oftan®, Blocadren®. Pilokarpin. Minims. Acetazolamid. Diamox® ■ Øyesalve. Kloramfenikol® salve ■ Øyelokksperre ■ Skarp kanyle / fremmedlegemeskrape ■ Eye pads evt 5 x 5 cm kompresser til salvebandasje ■ Micropore/tape til bandasjen ■ Plastskjold ved øyeskader Det viktigste med kloramfenikol salvebandasje er at kompressen brettes slik at pasienten ikke kan blunke under bandasjen. Dette gjør at såret gror hurtigere, og at pasienten ikke får smerter igjen i løpet av noen timer.■■
Oversikt over privatpraksiserende øyeleger i <strong>Østfold</strong> På grunn av stor operasjonsaktivitet ved øy- eavdelingen er det ikke mulig å gi time til pasienter som kan undersøkes og behandles av privatpraktiserende øyelege. Øyeav- delingen må prioritere pasienter som skal opereres, og vil derfor først og fremst ta imot søknader fra privatpraktiserende øye- lege som har vurdert at det er nødvendig med en undersøkelse på sykehuset. Egenandelene varierer noe. Øyeleger uten refusjonsrett/driftstilskudd har høyere egenandel enn de som har driftstilskudd. Askim Øyelege Erling Grønvold Olsen Hovsveien 8 1831 Askim Tlf 69 88 19 10 Driftstilskudd. Halden Øyelege Per Hvamstad Halden Sykehus 1758 Halden Tlf 69 18 00 00 Driftstilskudd. Fredrikstad Øyelege Harald Ørbeck Storrgt. 32 1601 Fredrikstad Tlf 69 31 43 22 Uten refusjonsrett/driftstilskudd Øyelege H. O. Sandberg Betesda Spesialistsenter Rektor Østbyesgate 4 1604 Fredrikstad Skriftlige henvendelser. Driftstilskudd Øyelege H. P. Westby Betesda Spesialistsenter Rektor Østbyesgate 4 1604 Fredrikstad Tlf 69 31 51 20 Driftstilskudd Øyelege Reidar K.Westby Rektor Østbyesgate 4 1604 Fredrikstad Tlf 69 31 18 18 Driftstilskudd Moss Moss Øyelegesenter Øyelegene Hestvedt og Vadla Prinsensgate 9 1530 Moss Tlf 69 20 42 20 Driftstilskudd Moss/Kambo Øyelege Vibeke Wankel Kamboveien 1 1508 Moss Tlf 69 25 98 00 Driftstilskudd. Sarpsborg Sarpsborg Øyelegesenter Øyelege Jan Mathisen St.Mariegate 117 1707 Sarpsborg Tlf 69 15 32 44 Fax 69 15 32 43 Driftstilskudd Øyelegene Ihler, Harsem, Gladtvet St.Mariegate 96/98 1706 Sarpsborg Tlf 69 12 07 85, Driftstilskudd
Page 1: N Y H E T S B R E V F R A S Y K E H

For fastleger-05-2006 - Sykehuset Østfold

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?