Carotisoperasjon - pre- og postoperativ pleie
VBP Carotis opererte - Sykehuset Ãstfold
VBP Carotis opererte - Sykehuset Ãstfold
- No tags were found...
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
FUNKSJONSOMRÅDER (FO):1. Kommunikasjon/sanser2. Kunnskap/utvikling/psykisk3. Åndedrett/sirkulasjon4. Ernæring/væske/elektrolyttbalanse5. Eliminasjon6. Hud/vev/sår7. Aktivitet/funksjonsstatus8. Smerter/søvn/hvile/velvære9. Seksualitet/reproduksjon10. Sosialt/planlegging av utskrivelse11. Åndelig/kulturelt/livsstil12. Annet/legedelegerte aktiviteterVBP <strong>Carotisoperasjon</strong> - <strong>pre</strong>- <strong>og</strong><strong>postoperativ</strong> <strong>pleie</strong>Utarbeidet av:Arb. gruppe A6 v/ spl. Mona WoldGodkjent av:Kst.adm.dir Irene Dahl AndersenDato:15.04.2009Revideres innen dato:15.04.2011Veiledende behandlingsplan: <strong>Carotisoperasjon</strong> - <strong>pre</strong>- <strong>og</strong> <strong>postoperativ</strong> <strong>pleie</strong>FO Nanda nr. Syke<strong>pleie</strong>diagnoser1 00122 Sensoriske/persepsjons- forstyrrelser (spesifiser: syn, hørsel, bevegelse,smak, følesans, lukt) – relatert til postopr forløp2 00126 Mangelfulle kunnskaper – relatert til det kirurgiske inngrepet2 00146 Angst – relatert til det forestående inngrepet2 00082 Effektiv gjennomføring av behandlingsopplegg – relatert til utskrivelse (SeVBP Utskrivelse)3 00024 Ineffektiv vevsperfusjon (spesifiser: nyre, hjerne, hjerte/lunge, mage/tarm,perifert) – hjerne3 00004 Risiko for infeksjon – relatert til <strong>postoperativ</strong>t forløp3 00007 Hypertermi – relatert til utvikling av infeksjon (Se VBP Feber)3 00028 Risiko for hypovolemi - relatert til <strong>postoperativ</strong> blødning5 00016 Forstyrrelse i urineliminasjon – relatert til operasjon6 00045 Svekket vevskvalitet – relatert til operasjonssnitt7 00086 Risiko for perifer nevrovaskulær dysfunksjon – relatert til risiko for emboli<strong>og</strong> hjerneødem8 00132 Akutt smerte – relatert til operasjonssnittDokumentnr: F/15.2.2.4-22 Gjelder fra: 15.04.2009 Utgave: 1.02 Side 1 av 4
FO NIC nr Syke<strong>pleie</strong>tiltak <strong>og</strong> – forordninger Frekvens/tid2 5610 Undervise: Preoperativt.Informere om <strong>pre</strong>operativ forberedelser. Se prosedyre i EK: PreoprGenerell info om <strong>pre</strong>operative forberedelserInformere om <strong>pre</strong>- <strong>og</strong> <strong>postoperativ</strong>t forløp. Se prosedyre i EK: PreoprTEA – trombendarterectomi o<strong>pre</strong>rsjonSørge for at informasjonen er forståttPreopr2 5820 Redusere angst2 5618 Undervisning: Prosedyre/BehandlingInformere om fare for hypertensjon3 6680 Overvåke vitale tegnMåle BT/puls (systolisk skal ikke overstige 140-150)Måle SpO2 (O2-sat perifert)Obs hud ( klam, blek, svett, tørr, varm, cyanose )Obs respirasjon (frekvens, dybde)Obs svimmelhet, syncopetendens.X 2/vaktX 2/vaktAlltidX 2/vaktV mob.3 2540 Behandling av hjerneødemOvervåke mental tilstand (forvirring, hyperaktivitet, ukritiskoppførsel)Overvåke hodepineOvervåke kvalme/oppkastAlltidx 2/vaktx 2/vakt12 2300 Adm. legemidlerAdm. blodtrykkssenkendeAdm. kvalmestillendeObservere virkning/bivirkningS forordnS forordn3 6650 Overvåking – relatert til blødningObservere hematom/blødning i operasjonsområdet (skal ha tynnbandasje over opr.snitt for å kunne observere)Legge suturkniv <strong>og</strong> arteriepinsett på nattbordRekvirere HbX 2/vaktEngS forordn3 4104 Forebygge emboliAdministrere antikoagulerende legemiddelS forordnDokumentnr: F/15.2.2.4-22 Gjelder fra: 15.04.2009 Utgave: 1.02 Side 2 av 4
Overvåke INROppmuntre til mobiliseringS forordn7 2620 Nervol<strong>og</strong>isk overvåkingNevrol<strong>og</strong>isk status:Observere lammelser i ansiktetObservere taleevne <strong>og</strong> mimikkObservere følelse <strong>og</strong> kontroll av tungenObservere bevissthetstilstandObservere ekstremitetenes styrke <strong>og</strong> bevegelighetX 2/vaktX 2/vaktAlltidX 2/vakt7 0140 Fremme bevegelighetSørge for mobiliseringMotivere til å være i aktivitet.Mobiliseres med følgeSørge for riktige hjelpemidler (Spesifiser)1. postop dag7 1801 Egenomsorgsassistanse: Personlig hygiene, kroppsvaskKlarer selv:Trenger hjelp til:6 2440 Stell av venekateter/venekanyleHar PVK: Stell etter prosedyre i EK: Innleggelse <strong>og</strong> stell avperifere vaskulære kateterSkiftet PVK dato:6 3440 Stell av operasjons-sår.Observere bandasjeInspisere såret (rødme, hevelse, sekresjon, varme, lukt)Seponere agraffer/suturer 12-14 dager <strong>postoperativ</strong>tx 2/vaktVedbandasjeskiftS forordn8 2210 Adm. smertestillende S forordnObs virkning/bivirkning5 1876 Pleie ved urinkateterStelle <strong>og</strong> seponere foleykateter. I følge prosedyre i EK: KAD;Innleggelse, stell <strong>og</strong> seponeringObservere at vannlatningen kommer igangS forordnInnen 4 timeretter sep.Dokumentnr: F/15.2.2.4-22 Gjelder fra: 15.04.2009 Utgave: 1.02 Side 3 av 4
ReferanserF/22.1.3.0-09KKIR1.2/17-01KKIR1.2/17.0-03Innleggelse <strong>og</strong> stell av perifere intravaskulære kateter. Sykehuset ØstfoldGenerell informasjon om <strong>pre</strong>operative forberedelser for kar <strong>og</strong> thorax-pasienter.Kirurgisk avdeling SØTEA- tromendarterectomi - kirurgisk avdeling SØ NANDA Syke<strong>pleie</strong>diagnoser. Definisjoner & klassifikasjon 2001-2002. Oslo: Akribe, 2003. Generell syke<strong>pleie</strong>. Bind 1, 2, 3. Oslo: Universitetsforlaget. Kristoffersen, N.J. (red.). (1996). Klinisk syke<strong>pleie</strong>. Bind 1. Oslo: Gyldendal Norsk Forlag AS. Almås, H. (red.). (2001)Busck, A. ”Kirurgisk kompendium, bind 1”. Nytt nordisk forlag, 1996.Utarbeidet av:Tove MartinsenMona WoldRenate KristiansenKristin TveteVedleggDokumentnr: F/15.2.2.4-22 Gjelder fra: 15.04.2009 Utgave: 1.02 Side 4 av 4
Change language