Undervisning Gjøvik 29.januar 2013
Undervisning Gjøvik 29.januar 2013
Undervisning Gjøvik 29.januar 2013
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Smertebehandling med fokus på<br />
enkelte legemiddelgrupper<br />
• Legemidler med smertestillende effekt;<br />
• Ikke-opioide analgetika (perifert virkende)<br />
• Opioider o.l.(påvirker hvordan smerteimpulsen<br />
transporteres via ryggmargen til hjernen, og hvordan<br />
hjernen oppfatter og reagerer på smertestimuli<br />
=sentralvirkende<br />
• Andre legemidler; NSAIDs, andre antireumatica,<br />
antiepileptika, lokalanestetika<br />
Paracetamol<br />
• Basis for all smertebehandling!<br />
(T.Wyller,2011)<br />
• Doser høyt nok, 15mg/kg x 4 (70kg: 1gx4)<br />
• Anbefalt døgndose til eldre = 3g<br />
• Få bivirkninger, men OBS dose! Kan gi leverskade ved<br />
høye doser.<br />
• Kan interagere med warfarin i doser > 2g og gi økt<br />
blødningstendens<br />
• OBS kombinasjonen av Paracet + Paralgin f => kan gi<br />
overdosering av paracetamol<br />
(Wyller,2011)<br />
Smertetrapp – eldre med kroniske<br />
smerter<br />
• Anbefalt av WHO:<br />
• Trinn 1. : Paracetamol<br />
• Trinn 2. : Paracetamol + svakt<br />
opioid(kodein,tramadol)<br />
• Trinn 3. : Paracetamol + sterkt opioid<br />
• Altså få valg blant ikke-opioider.<br />
Opioider (1)<br />
• Fellesbetegnelse på alle smertestillende på alle<br />
smertestillende midler som har samme effekt som<br />
morfin<br />
• OBS – lavere doser ved nedsatt lungekapasitet, lever-og<br />
nyrefunksjon (fare for akkumulering og langvarig<br />
respirasjonsdepresjon, spes. ved nyresvikt)<br />
• OBS – forsiktighet ved hypotensjon og hypotyreose<br />
• Mange eldre reagerer med uro, forvirring og delir på<br />
grunn av opioidenes antikolinerge virkning.<br />
• Utsatt for obstipasjon – profylakse!!<br />
29.01.<strong>2013</strong><br />
(Wyller,2011)<br />
14
Change language