23.07.2013 Views

Søknadsskjema - UDI

Søknadsskjema - UDI

Søknadsskjema - UDI

SHOW MORE
SHOW LESS

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.

2 Identitets-/reisedokument<br />

Reisedokument Nummeret på reisedokumentet Gyldig til (dag/månad/år)<br />

Pass frå heimlandet<br />

Reisebevis, utlendingspass eller liknande<br />

Har ikkje reisedokument<br />

3 Informasjon om tidlegare opphald i Noreg<br />

Har du opphalde deg i Noreg tidlegare? Dersom ja, fyll ut tidsperiodar og kor lenge det varte<br />

Ja Nei<br />

Har du søkt om opphald i Noreg før? Formål med tidlegare opphald i Noreg<br />

Ja Nei<br />

Turisme Arbeid Anna. Spesifiser kva<br />

Er du tidlegare utvist frå Noreg? Dersom ja, gjeld innreiseforbodet framleis?<br />

Ja Nei Nei Ja (Legg ved eige skjema for oppheving av innreiseforbod.)<br />

GP-7028 B per 1. januar 2010<br />

Søknadsstad (stempel frå politidistriktet eller utanriksstasjonen)<br />

Dato Betalt gebyr norske kroner<br />

DUF-nummer<br />

Søknad om løyve til arbeid og opphald<br />

Kvar søkjar skal fylle ut eitt skjema, også dei som er under 18 år eller umyndiggjorde. Bruk blokkbokstavar og fyll ut alle felta som<br />

gjeld deg (søkjaren) og opphaldsgrunnlaget ditt. Dersom søknaden din manglar opplysningar, kan saksbehandlingstida bli lengre.<br />

1 Personopplysningar (namnet skal skrivast som i reisedokumentet ditt)<br />

Etternamn Fornamn<br />

Mellomnamn Eventuelt tidlegare namn/etternamn<br />

Fødselsdato (dag/månad/år) Fødeby/-stad Fødeland Etnisitet<br />

Morsmål Andre språk du meistrar<br />

Kjønn Yrke Statsborgarskap (oppgi alle)<br />

Mann Kvinne<br />

Land der dokumentet er utferda Utsferdingsstyresmakt<br />

Skriv opp andre personar som er førte inn i reisedokumentet ditt. Bruk eige ark dersom du treng det.<br />

Om du ikkje har eit reisedokument, kan du føre opp andre dokument som gir opplysningar om identiteten din, for eksempel nasjonalt<br />

identitetskort. Legg gjerne ved forklaring på eit eige ark.<br />

Bilete<br />

Sivilstatus Stad og dato for siste endring i sivilstatus<br />

Ugift Gift/partnar Sambuar Separert Skild Enkje/enkjemann<br />

Adresse i heimlandet<br />

Postnummer Poststad<br />

Land Telefon i heimlandet E-post<br />

Eventuell anna adresse som svaret på søknaden skal sendast til Postnummer/-stad Land<br />

Adresse i Noreg der du bur eller skal bu (gate/veg) Postnummer Poststad<br />

Telefonnummer i Noreg Eventuelt dato du kom til Noreg Eventuelt dato du kom til Schengen-området


4 Løyvet du søkjer om<br />

Fyll ut feltet/felta som svarer til grunnlaget du søkjer på.<br />

Søknaden gjeld<br />

Førstegongsløyve Fornying<br />

Kor lang tid søkjer du løyve for? Frå dato Til dato<br />

A Løyve til familieinnvandring (inkludert foreldrebesøk i inntil 9 månader)<br />

Fyll ut opplysningar om den personen du søkjer familieinnvandring med<br />

Relasjon til deg<br />

Ektefelle/partnar<br />

Sambuar<br />

Trulova<br />

Fødselsdato (dag/månad/år) Fødeby/-stad Fødeland Morsmål<br />

Kjønn Statsborgarskap (oppgi alle)<br />

Adresse<br />

Postnummer Poststad Eventuelt norsk personnummer<br />

Telefon Mobil E-post<br />

Har du vore gift tidlegare? Dersom ja (bruk gjerne ekstra ark om du treng meir plass)<br />

Ja Nei<br />

Ved søknad om trulovaløyve:<br />

Før opp datoen du skal inngå ekteskap eller partnarskap.<br />

Skal de bu på same adresse (i same husstand) i heile den perioden du søkjer løyve for?<br />

Ja Nei, av følgjande grunn:<br />

Biologiske barn<br />

Adoptivbarn<br />

Fosterbarn<br />

Etternamn Fornamn<br />

Biologisk mor / adoptivmor<br />

Biologisk far / adoptivfar<br />

Når (år)? Kor lenge var du gift? Kven var du gift med?<br />

Fostermor<br />

Fosterfar<br />

Ved førstegongssøknad: Kjem du til å bli forsørgd av personen i Noreg? Ved fornying: Blir du forsørgd av personen i Noreg?<br />

Ja Nei, forklar:<br />

Anna<br />

Mellomnamn Eventuelt tidlegare namn/etternamn<br />

Mann Kvinne<br />

B Løyve til arbeid (inkludert au pair og praktikant)<br />

Fornying<br />

Har det skjedd endringar i arbeidsforholdet ditt sidan førre søknad, for eksempel endra arbeidsgivar eller stillingsprosent?<br />

Nei Ja, fyll ut feltet nedanfor om førstegongssøknad eller endra arbeidsforhold<br />

Førstegongssøknad eller endra arbeidsforhold<br />

Arbeids- eller oppdragsgivar (firmanamn eller vertsfamilie) Organisasjonsnummer<br />

Adresse Postnummer og poststad<br />

Telefonnummer E-post Lønn i norske kroner<br />

Type arbeid (eventuelt stillingstittel eller viktigaste oppgåve) Stillingsprosent<br />

Utdanning<br />

Grunnskole<br />

Vidaregåande skole, yrkesfag<br />

Kor lenge utdanninga varer Kva fagområde har du utdanning frå? Oppnådd grad<br />

Antall år:<br />

Har du relevant arbeidserfaring?<br />

Nei Ja (hugs å leggje ved dokumentasjon)<br />

Vidaregåande, allmennfag<br />

Påbygging til vidaregåande utdanning<br />

100 % Anna: %<br />

Universitets- eller høgskoleutdanning<br />

Anna


C Løyve til utdanning<br />

Fornying<br />

Følgjer du normal studieprogresjon? Skal du halde fram utdanninga ved same studiestad som før?<br />

Ja Nei<br />

Førstegongssøknad eller ny studiestad<br />

Ja Nei<br />

Studiestad/utdanningsstad Organisasjonsnummer<br />

Studieretning/fag Kor lenge varer studiet/utdanninga<br />

Telefonnummer E-post Namn på organisasjon som eventuelt har formidla<br />

studie-/skoleplassen<br />

Finansiering av opphaldet Skolepengar (beløp i norske kroner per semester)<br />

Eigne midlar Stipend Anna, forklar:<br />

D Beskyttelse eller annan type løyve<br />

Skal du fornye det tidlegare løyvet ditt? Søkjer du løyve på nytt grunnlag?<br />

Ja Nei<br />

Grunnlaget for løyvet:<br />

Beskyttelse (asyl)<br />

Løyve på grunn av sterke menneskelege omsyn<br />

Anna, forklar:<br />

Ja Nei<br />

Frå månad/år: Til månad/år:<br />

5 Utanlandsopphald (må fyllast ut om du skal fornye eit løyve)<br />

Før opp alle utanlandsreiser som du har gjort det siste året, rekna eitt år tilbake frå søknadsdatoen. Fyll ut reisene kronologisk og begynn med<br />

den tidlegaste reisa. Bruk eige ark dersom du ikkje får plass til alle reisene her.<br />

Utreisedato frå Noreg<br />

(dag/månad/år)<br />

Innreisedato til Noreg<br />

(dag/månad/år)<br />

Fråværsdagar i alt Opphaldsland Formål med reisa<br />

Arbeid Privat<br />

Arbeid Privat<br />

Arbeid Privat<br />

Arbeid Privat<br />

Arbeid Privat<br />

Arbeid Privat<br />

Arbeid Privat<br />

Arbeid Privat<br />

Arbeid Privat<br />

Arbeid Privat<br />

Arbeid Privat<br />

Arbeid Privat<br />

Arbeid Privat


6 Familiemedlemmer (også dei som ikkje søkjer om opphaldsløyve)<br />

Dersom du har gitt denne informasjonen i samband med tidlegare søknader, treng du ikkje fylle ut dette på nytt. Men om andre familiemedlemmer<br />

leverer søknad samtidig med deg, bør du opplyse om dette under. Kvar familiemedlem må likevel levere eit eige søknadsskjema.<br />

Opplysningane du gir her, vil kunne få innverknad på seinare søknader for deg eller familiemedlemmene dine.<br />

Ver derfor nøye med å fylle ut fullstendig. Bruk om nødvendig eige ark.<br />

Ektefelle/partnar/sambuar (dersom du er gift med fleire personar, skal du gi opplysningar om dette på eige ark)<br />

Etternamn, fornamn Fødselsdato (dag/månad/år) Kjønn<br />

Adresse Postnummer/-stad Land<br />

Foreldre<br />

Etternamn, fornamn Fødselsdato Busett i (land) Kjønn<br />

Etternamn, fornamn Fødselsdato Busett i (land) Kjønn<br />

Andre nære slektningar<br />

Oppgi alle barn B (biologiske barn og adoptivbarn), fosterbarn F, sysken S. Bruk eige ark om nødvendig.<br />

Etternamn, fornamn Fødselsdato Busett i (land) B F S Kjønn<br />

Etternamn, fornamn Fødselsdato Busett i (land)<br />

Etternamn, fornamn Fødselsdato Busett i (land)<br />

Etternamn, fornamn Fødselsdato Busett i (land)<br />

Etternamn, fornamn Fødselsdato Busett i (land)<br />

Etternamn, fornamn Fødselsdato Busett i (land)<br />

Etternamn, fornamn Fødselsdato Busett i (land)<br />

7 Straffbare forhold<br />

Utlendingslova krev at det ikkje kan vere forhold som gir oss grunn til å nekte deg tilgjenge til Noreg, opphold eller arbeid her. Ein slik grunn kan<br />

vere ein dom for straffbare forhold. Dersom du er under tiltale, kan det hende at <strong>UDI</strong> må vente med å behandle søknaden din til det straffbare<br />

forholdet er avgjort.<br />

Er du under etterforsking for straffbare forhold?<br />

Dersom ja, i kva politidistrikt/land?<br />

Er du tidlegare straffa i Noreg eller i utlandet? Dersom ja, når og kvar blei du straffa?<br />

Ja Nei<br />

Straffereaksjon Type straffbar handling<br />

Bot (storleik): Fengselsstraff (dagar):<br />

- ikkje eldre enn to år - Fengsel på vilkår. Ikkje eldre dom enn fem år<br />

- Fengsel utan vilkår. Ikkje eldre enn ti år<br />

Er straffa oppgjord/ferdigsona (prøvetida over)?<br />

Ja Nei, forklar:<br />

B F S<br />

B F S<br />

B F S<br />

B F S<br />

B F S<br />

B F S<br />

Mann Kvinne<br />

Søkjer samtidig<br />

Mann Kvinne Søkjer samtidig<br />

Mann Kvinne Søkjer samtidig<br />

Mann Kvinne Søkjer samtidig<br />

Mann Kvinne Søkjer samtidig<br />

Mann Kvinne Søkjer samtidig<br />

Mann Kvinne Søkjer samtidig<br />

Mann Kvinne Søkjer samtidig<br />

Mann Kvinne Søkjer samtidig<br />

Mann Kvinne Søkjer samtidig<br />

Barn i alt Systrer i alt Brør i alt Talet på sysken busette i Noreg<br />

Ja Nei<br />

8 Fullmakt<br />

Eg gir følgjande person fullmakt til å opptre på mine vegner i samband med søknaden min.<br />

Eg veit at førespurnader frå utlendingsstyresmaktene vil bli retta til fullmektigen min, og at han eller ho får innsyn i saka mi.<br />

Eg veit at fullmektigen min vil få vedtaket i staden for meg.<br />

Etternamn, fornamn på fullmektigen<br />

Adresse til fullmektigen Postnummer Poststad Land<br />

Telefon Mobil E-post


9 Underskrift<br />

Opplysningane vil bli registrerte i Datasystemet for utlendings- og flyktningsaker. Opplysningane kan òg nyttast ved seinare søknader<br />

og ved søknader frå familiemedlemmer.<br />

Opplysningane dine kan bli utleverte til andre relevante styresmakter for kontroll og utdjuping av dei opplysningane du har gitt. Ved behov vil vi<br />

også innhente opplysningar om deg frå andre norske og utanlandske styresmakter, også politistyresmakter. Dette vil ikkje skje dersom<br />

omsynet til tryggleiken din tilseier det. Dersom du får innvilga løyve, vil informasjon om dette bli overført til folkeregisteret.<br />

Det er straffbart å gi vesentleg uriktige eller openbert villeiande opplysningar og å teie om opplysningar av vesentleg betydning. Brot<br />

på utlendingslova eller norsk straffelovgiving kan i tillegg til straff medføre bortvising eller utvising og innmelding i Schengen Information<br />

System. Løyve som blir gitt på bakgrunn av uriktige eller ufullstendige opplysningar kan kallast tilbake.<br />

Eg stadfestar at opplysningane som er gitt i denne søknaden, er korrekte og fullstendige.<br />

Stad og dato Underskrifta di<br />

10 Når søkjaren er barn eller umyndiggjord<br />

Alle barn som er i stand til å danne seg eigne synspunkt, og som blir berørte av ei avgjerde etter utlendingslova, har rett til å få informasjon om<br />

og uttale seg i saka. Barn som er i stand til det, skal underteikne søknaden. Foreldre/verjer må samtykkje dersom du (søkjaren) ikkje er myndig.<br />

Dersom foreldreansvaret er delt, må begge foreldra samtykkje.<br />

Stad og dato Underskrift av foreldre/verje<br />

Stad og dato Underskrift av foreldre/verje<br />

Merknader for politiet eller utanriksstasjonen<br />

Er barnet informert om kva søknaden gjeld? Er barnet gitt høve til å uttale seg? Har det vore gjennomført intervju eller samtale<br />

Ja Nei<br />

Ja Nei med barnet? Ja Nei

Hooray! Your file is uploaded and ready to be published.

Saved successfully!

Ooh no, something went wrong!