(uten klinikk) 160712 Tormod Knutsen, Oslo - Dansk Psykoanalytisk ...

8
Norsk psykoanalytisk forening og institutt domineres av noen få hovedretninger: en
videreføring av karakteranalyse og ”klassisk” freudiansk psykoanalyse og egopsykologi,
britisk objektrelasjonsteori og fransk psykoanalyse, med særlig fokus på Freuds tidlige
tekster. Utdanningen følger en standard godkjent av IPA. Det er krav om ”standard analyse”
med minst fire timer ukentlig som det bærende prinsipp både i læreanalysen og de to veiledete
analyser (”kontrollanalyser”) kandidatene må gjennomføre løpet av utdanningen. I tillegg
kommer fireårig seminarundervisning og krav om et skriftlig arbeid. Det undervises ikke i
andre psykoterapeutiske behandlingsformer, selv om utdanningen kvalifiserer til å bli
psykoterapiveileder i psykodynamisk psykoterapi for leger på linje med utdanningen ved IFP.
Utdanningen er sentralisert rundt Oslo-området, dog er det godkjente læreanalytikere i Bergen
og Trondheim, som muliggjør at kandidater bosatt disse stedene også kan ta utdanningen, ved
nitidig pendling til Oslo for å delta på seminarene 21 .
Diskusjon om bruken av ordet psykoanalyse er fraværende i Norge. Dette må oppfattes som
en stilltiende gentlemen’s agreement, siden psykoanalytiker ikke lenger er en beskyttet tittel. 22
Psykoanalysen i norsk psykiatri i dag
Den gang Institutt for psykoterapi ble etablert for 50 år siden, var det for å gi en utdannelse i
psykoterapi til pasientgrupper som den gang befant seg på de psykiatriske institusjonene.
Analysepasienter behandlet man i privat praksis. Dette bildet er totalt forandret.
Å drive privat praksis er i dag vanskelig, dersom pasientene skal gå mer en gang i uken i
korttidsbehandling, bortsett fra lærebehandlinger i forbindelse med utdanning ved de to
instituttene (hvor man også mottar offentlig støtte). De psykoterapeutisk orienterte
institusjonene er stort sett nedlagt eller omdannet i henhold til tidens krav. Ved de offentlige
polikliniske behandlingstilbud som er bygget opp, tilbys stort sett kortvarige og tidsbegrensete
behandlinger, ofte av tverrfaglig karakter, evt. kombinert med psykofarmakologisk
tilnærming. Langtidsbehandling henvises ofte til avtalespesialistene.
Det er ikke gitt at utdannelse ved de to institutter medfører at legen eller psykologen kan få
praktisere for trygdekassens regning. De som er avtalespesialistene 23 kan fortsatt til en viss
grad styre egen praksis, men det er sannsynlig at det offentlige i større grad vil søke å påvirke
dette. Dette er den samme trenden som en ser internasjonalt, og mange er engstelig for om
psykoanalysens egenart lar seg kombinere med et nært samarbeid med helsemyndighetene,
eller ved at psykoanalysen blir for ”markedsorientert” (Bell, 2001/2003; Frisch et al.,,
2001/2003; Ogden & Gabbard, 2010). Oppgaven for instituttene i fremtiden kan bli å lære
21 Utdanning ved Institutt for psykoterapi tillegges ingen formell verdi ved vurdering av opptak til
psykoanalytiske utdanning. Derimot blir utdanning ved Norsk psykoanalytisk institutt sidestilt med utdanningen
ved Institutt for psykoterapi ved søknad om medlemskap eller lærerfunksjoner her. For tiden er ca ¼ av
medlemmene ved Norsk psykoanalytisk foreningen også medlemmer ved Institutt for psykoterapi.
22 I perioden 1938_1959 var bruk av tittelen psykoanalytiker regulert av en lovbestemmelse
(”Autorisasjonsloven”), dette for å hindre oppvekst av de såkalte ville analytikere. I dag er den eneste formelle
reguleringen en personlig erklæring som alle kandidater som opptas til den psykoanalytiske utdannelsen må
undertegne, og som går ut på at de forplikter seg til ikke å kalle seg psykoanalytiker før utdannelsen er sluttført
og godkjent. Dette kan bety at flere av medlemmene ved IFP som har vært kandidat i kortere eller lengre tid ved
Norsk psykoanalytisk institutt, føler en sterk personlig forpliktelse til å unngå å bruke denne betegnelsen om seg
selv, uansett hva slags type intensiv psykoterapi eller psykoanalyse de bedriver.
23 Dette er en ordning som har eksistert i Norge de siste 15 årene. Psykiatere og psykologspesialister kan søke og
få tildelt an driftsavtale, som sikrer terapeuten et fast årlig beløp (f.t. NKR700 000 for psykiatere), og ha tilgang
på å drive pasientbehandlingen på trygdekassens regning (refusjon).