(Microsoft PowerPoint - KIA_trenerseminar_h ...
(Microsoft PowerPoint - KIA_trenerseminar_h ...
(Microsoft PowerPoint - KIA_trenerseminar_h ...
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
<strong>KIA</strong>s <strong>KIA</strong>s <strong>KIA</strong>s <strong>KIA</strong>s fagseminar fagseminar fagseminar fagseminar for for for for trenere, trenere, trenere, trenere, ledere, ledere, ledere, ledere,<br />
støtteapparat støtteapparat støtteapparat støtteapparat og og og og foreldre foreldre<br />
foreldre foreldre<br />
Hvordan<br />
håndtere spise-<br />
forstyrrelser<br />
blant våre<br />
utøvere?<br />
Monica Klungland Torstveit,<br />
Dr.scient, 1.amanuensis, UIA, institutt for folkehelse,<br />
idrett og ernæring & ressursperson i <strong>KIA</strong>
Disposisjon<br />
Er spiseforstyrrelser vanlig i<br />
idretten?<br />
Mulige konsekvenser for<br />
idrettsutøveren<br />
Hvordan kan vi håndtere<br />
spiseforstyrrelser blant våre<br />
utøvere?<br />
Monica K. Torstveit 2
Sliter med en<br />
alvorlig<br />
spiseforstyrrelse<br />
Feil- eller<br />
underernært<br />
grunnet<br />
manglende<br />
kunnskap<br />
Tror at mangel<br />
på<br />
menstruasjon<br />
er bra for<br />
ytelse<br />
Spiser lite<br />
med hensikt<br />
da de tror det<br />
bedrer<br />
prestasjon<br />
1. Medisinsk risiko<br />
2. Idrettslige<br />
konsekvenser<br />
• Juniorer blir ikke<br />
seniorer<br />
• Manglende<br />
fremgang<br />
• Alvorlig psykiske<br />
lidelser<br />
• Destruktive<br />
lagkulturer<br />
• ……<br />
Monica K. Torstveit 3
Forekomst av SF; kvinner<br />
50 %<br />
45<br />
40<br />
35<br />
30<br />
25<br />
20<br />
15<br />
10<br />
5<br />
0<br />
Tekniske<br />
Monica K. Torstveit<br />
Utholdenhet<br />
Estetiske<br />
Vektklasse<br />
Ball<br />
Kraft<br />
Tyngdekraft<br />
Kontroll<br />
Sundgot-Borgen & Torstveit, Clin J Sports Med 2004.<br />
4
Forekomst av SF; menn<br />
Monica K. Torstveit<br />
%<br />
16<br />
14<br />
12<br />
10<br />
8<br />
6<br />
4<br />
2<br />
0<br />
Tekniske<br />
Utholdenhet<br />
Estetiske<br />
Vektklasse<br />
Ball<br />
Kraft<br />
Tyngdekraft<br />
Kontroll<br />
Torstveit & Rolland, 1998; Sundgot-Borgen &<br />
Torstveit, Clin J Sports Med 2004.<br />
5
Hva med utøvere på lavere nivå?<br />
Hva med aktive på treningssentre?<br />
Hva med skoleelever?<br />
• Manglende forskning….<br />
• Ingen grunn til å tro at forekomsten er mindre på et lavere<br />
nivå…..<br />
Monica K. Torstveit 6
Spiseforstyrrelser og idrett<br />
• Idrett som risikokultur<br />
• bidrar til å utløse spiseforstyrrelser<br />
• Eks. tidlig idrettsspesialisering, hyppige vektvariasjoner,<br />
skader, personlighetsfaktorer, regler/idrettens krav….<br />
• Personer med risiko for å utvikle<br />
spiseforstyrrelser søker seg aktivt til<br />
idrettskulturen<br />
• de finner den attraktiv<br />
• Personer som utvikler en spiseforstyrrelse<br />
og som ”tilfeldigvis” også deltar i<br />
idrettskulturen (Beals et al. 1999; Sundgot-Borgen 1994; Sundgot-Borgen,<br />
Torstveit, Skårderud, 2004; Skårderud, 2000)<br />
Monica K. Torstveit 7
Disposisjon<br />
Er spiseforstyrrelser vanlig i<br />
idretten?<br />
Mulige konsekvenser for<br />
idrettsutøveren<br />
Hvordan kan vi håndtere<br />
spiseforstyrrelser blant våre<br />
utøvere?<br />
Monica K. Torstveit 8
Alvorlige komplikasjoner<br />
• De mest alvorlige somatiske komplikasjonene er<br />
kardiovaskulære<br />
• Hjertesvikt, hjerterytmeforstyrrelser og hjerteinfarkt<br />
• Langvarig underernæring kan gi betydelig svekkelse av<br />
hjertemuskulaturen<br />
• Misbruk av oppkast, vanndrivende og avføringsmidler kan gi<br />
alvorlige syre-base forstyrrelser<br />
• Vekstretardasjon<br />
• Mortalitet anoreksi: 6-13 ganger høyere i forhold til<br />
normalbefolkningen<br />
(Statens helsetilsyn, 2000)<br />
Monica K. Torstveit 9
Energiforbruk<br />
Helse<br />
Prestasjon<br />
Energiinntak<br />
•Hvilestoffskifte<br />
•Vekst og utvikling<br />
•Fysisk aktivitet<br />
•Vedlikehold av muskulatur<br />
•Restitusjon generelt<br />
•Menstruasjon<br />
Energiunderskudd<br />
Monica K. Torstveit 10<br />
÷
Den friske utøver<br />
Optimal energitilgjengelighet<br />
Eumenorrhea/normale<br />
testosteron/østrogen nivåer<br />
♀<br />
Optimal beinhelse<br />
Monica K. Torstveit 11
Menstruasjonsforstyrrelser<br />
/lave nivåer av<br />
testosteron/østrogen<br />
Monica K. Torstveit<br />
Utøvertriaden<br />
Lav energitilgjengelighet/forstyrret<br />
spiseatferd/ spiseforstyrrelser<br />
♀<br />
Beinskjørhet/lav<br />
beinmasse<br />
Bachrach et al. 1991; Rigotti et al. 1991; Yeager et al. 1993 12
Mulige skadevirkninger av lite<br />
energi/fraværende menstruasjon er<br />
bl.a. tap av beinmasse fra skjelettet…<br />
… og økt risiko for idrettsskader +<br />
lengre tid for tilheling av skader<br />
Monica K. Torstveit 13
Triaden - et kontinuum (ACSM, 2007)<br />
Lav energitilgjengelighet<br />
med eller uten<br />
spiseforstyrrelse<br />
Amenorrhea<br />
Monica K. Torstveit<br />
Redusert<br />
energitilgjengelighet med<br />
eller uten<br />
forstyrret spiseatferd<br />
Subklinisk<br />
menstruasjonsforstyrrelse<br />
Eumenorrhea<br />
Osteoporose<br />
Optimal energitilgjengelighet<br />
Lav BMD<br />
Optimal<br />
beinhelse<br />
14
Disposisjon<br />
Er spiseforstyrrelser vanlig i<br />
idretten?<br />
Mulige konsekvenser for<br />
idrettsutøveren<br />
Hvordan kan vi håndtere<br />
spiseforstyrrelser blant våre<br />
utøvere?<br />
Monica K. Torstveit 15
Er det mulig<br />
å bli frisk fra<br />
en SF?<br />
Hva kan vi<br />
eventuelt<br />
gjøre?
Monica K. Torstveit<br />
Så godt som alle blir<br />
bedre når de får hjelp.<br />
De fleste blir friske!<br />
Jo fortere behandling<br />
igangsettes, jo større<br />
sjanse er det for å bli frisk!<br />
17
Hva kan man se etter?<br />
•Endringer på kroppen<br />
•Endringer i forhold til mat<br />
•Følelsesmessige endringer<br />
•Endringer i treningssammenheng<br />
Monica K. Torstveit 18
Hva kan man som<br />
støttepersonell se etter?<br />
• Stort vekttap eller vektsvingninger<br />
• Misfornøydhet med egen kroppsvekt/kroppsform –<br />
overdrivelse av selvkritikken<br />
• Hyppige, uforklarlige skader<br />
• Flere får problemer med muskulaturen, spesielt i lårene<br />
• Symptomer som likner overbelastning bør man være<br />
oppmerksom på<br />
• En spiseforstyrrelse starter ofte med økt fokus på å spise<br />
sunt<br />
• Kutter ut enkelte matvarer, slutter å drikke melk, slutter å<br />
spise kjøtt og brød etc.<br />
• Hopper over måltider<br />
• Unnskyldninger for ikke å spise med andre<br />
• Rastløse, ukonsentrerte, humørsvingninger,<br />
nedstemte, trøtte, sliter med å sove….<br />
Monica K. Torstveit 19
Endringer i<br />
treningssammenheng<br />
• Trening får enda større plass i livet<br />
• Kan nærme seg det fanatiske<br />
• Ekstra økter inkluderes, utover treningen med klubben/laget, og som<br />
ikke var vanlig før<br />
• Eks. løper hjem fra treningen<br />
• Mål for treningen dreies fra det hensiktsmessige i forhold til idretten<br />
og over på trening for å forbrenne kalorier<br />
• Trekker seg tilbake fra treningsgruppen, isolerer seg, unngår sosiale<br />
sammenkomster<br />
• Presterer dårligere<br />
• OBS: kan oppleve prestasjonsfremgang i en begynnende fase av en<br />
anoreksi – ”nå går alt så mye lettere” før tilbakeslag<br />
Monica K. Torstveit Kilde: Sunn jenteidrett<br />
20
Noen viktige risikofaktorer<br />
• Overgang fra ung utøver til senior<br />
• Som trener – vær oppmerksom på både de fysiske og<br />
psykiske endringene det å komme i puberteten<br />
innebærer<br />
• Slanking<br />
• Mange, spesielt jenter, er sårbare<br />
• Unngå kommentarer om kropp/vekt<br />
• Vær oppmerksom på holdninger til vekt og kropp i gruppa<br />
du trener<br />
• Unge utøvere skal ikke oppfordres til å slanke seg!<br />
• Skadeavbrekk som gjør at utøveren ikke får trent som<br />
ønsket<br />
Monica K. Torstveit 21
Skårderud og medarbeidere på<br />
Olympiatoppen, 2011:<br />
«Generelt «Generelt uttrykker uttrykker uttrykker vi vi spesiell spesiell spesiell bekymring bekymring for<br />
for<br />
utøvere utøvere utøvere på på juniornivået. juniornivået. juniornivået. Ungdom Ungdom er er sårbare sårbare både<br />
både<br />
fysisk fysisk fysisk og og psykisk, psykisk, og og støtteapparatet støtteapparatet er er som<br />
som<br />
regel regel mindre mindre både både i i omfang omfang og og kvalifikasjoner»<br />
kvalifikasjoner»<br />
kvalifikasjoner»<br />
Monica K. Torstveit 22
Hva kan jeg gjøre dersom jeg er<br />
bekymret?<br />
• Ta signalene på alvor! Ikke tro at dette<br />
går over av selv…<br />
•Den første kontakten (noen som har<br />
utøverens tillitt)<br />
• Planlegg samtalen<br />
• Vis din bekymring og vær tydelig på hva du har<br />
sett<br />
• Tillit er et nøkkelord<br />
• Fare for avvisning…<br />
Det kan føles verre å bli oversett og usynliggjort<br />
enn å bli konfrontert!<br />
Monica K. Torstveit 23
Hva kan jeg gjøre dersom jeg er<br />
bekymret?<br />
•Etablert kontakt<br />
• Søk profesjonell hjelp<br />
• Helsesøster, PP tjenesten, lege,<br />
psykolog, ernæringsfysiolog<br />
• Nye retningslinjer knyttet til videre<br />
trening og konkurranse er under<br />
utarbeidelse<br />
• Treningsmengde og type tilpasses i<br />
forhold til medisinsk og mental helse<br />
• I en eventuell<br />
behandlingsfase<br />
• Vær tilgjengelig/en del av temaet<br />
Monica K. Torstveit 24
Råd til trenere/støtteapparat<br />
• Vær tålmodig og tenk langsiktig i ditt arbeid med<br />
unge utøvere<br />
• Veilede utøverne i mål- og treningsprosess,<br />
involvere og ansvarliggjøre<br />
• Se på helhetssituasjonen til utøverne<br />
• Sørge for god balanse i hverdagen med trening, skole,<br />
familie og venner<br />
• Vær bevisst de naturlige kroppslige endringer i<br />
puberteten<br />
• Noen utøvere opplever stagnasjon/tilbakegang som<br />
følge av disse endringene<br />
• Skaff deg tilstrekkelig kunnskap om<br />
prestasjonsernæring<br />
Monica K. Torstveit Kilde: Sunn jenteidrett<br />
25
Råd til trenere/støtteapparat<br />
• Ha øyne og ører åpne for hvordan utøverne har<br />
det – både fysisk og psykisk!<br />
• Unngå veiing/måling av fettprosent hos utøvere<br />
• Unngå kommentarer om vekt og kropp – både<br />
positive og negative<br />
• Ord er mektige – på godt og vondt<br />
• ”Uskyldige kommentarer” kan få uheldige konsekvenser<br />
• Kjenne til tidlige tegn på en spiseforstyrrelse og<br />
vite hvordan du skal ta tak i en bekymring<br />
Monica K. Torstveit Kilde: Sunn jenteidrett<br />
26
Idrett skal<br />
være gøy!<br />
Monica K. Torstveit 27
Råd til foreldre<br />
• Gi barna dine bekreftelser på den personen han/hun er, ikke hva<br />
han/hun presterer<br />
• Vær bevisst på hvordan du kan styrke selvfølelsen til barna dine<br />
• Vær bevisst på at de unge er i vekst og utvikling<br />
• Gi ros og støtte uansett resultat – det finnes alltid noe positivt å<br />
fokusere på<br />
• Lær barna dine gode vaner fra de er unge<br />
• Spis variert og sunt, ha frukt & grønt tilgjengelig, bli ekspert på å<br />
smøre/legge til rette for matpakker<br />
• Tenk på at du er et forbilde!<br />
• Dine holdninger til mat, kropp og vekt smitter lett over på barna dine<br />
• Det er ikke alltid barna dine gjør som du sier – men ofte gjør de som du<br />
gjør! ☺<br />
• Unngå kommentarer om vekt og kropp – både positive og<br />
negative….<br />
Monica K. Torstveit 28<br />
Kilde: Sunn jenteidrett
På klubbnivå<br />
• Positivt klima! Åpenhet!<br />
• Kunnskapsoppdatering for<br />
trenere/ledere/foreldre/utøvere<br />
• Bruk kunnskapen!<br />
• Vektlegg behovet for restitusjon<br />
mellom treninger/konkurranser<br />
• regelmessig og næringsrikt kosthold & nok<br />
hvile/søvn for god helse og optimal<br />
prestasjon<br />
• Helse alltid foran prestasjon!<br />
• Ha en tiltaksplan for hvordan ta hånd<br />
om utøvere med spiseforstyrrelser<br />
Monica K. Torstveit 29
Monica K. Torstveit<br />
Tlf: 48 15 44 44 (Mandager fra kl. 14-18)<br />
e-post: bekymret@sunnjenteidrett.no<br />
www.sunnjenteidrett.no<br />
BÅDE FOR GUTTER OG JENTER!<br />
SLITER DU MED OVEROPPTATTHET<br />
AV MAT, VEKT, KROPP?<br />
Husk, du er ikke alene –<br />
Kontakt gjerne interesseorganisasjoner<br />
ROS, Rådgiving om spiseforstyrrelser<br />
(tlf: 55 32 62 60 , http://www.nettros.no)<br />
IKS, Interessegruppa for kvinner med spiseforstyrrelser<br />
(tlf:22 42 22 22/22 94 00 10, http://www.iks.no)<br />
IKKE GI OPP!<br />
30
Change language