Nasjonal IKTs tiltak 39 Rapport fra prosjektgruppen

More documents

Recommendations

Info

Forordning og utførelse Terminologiske merknader I dette dokumentet brukes forordning som en overordnet term for å beskrive bestillinger av handlinger. Disse oppgavene kan være knyttet til legemiddelhåndtering eller andre handlinger knyttet til utredning og behandling. Termen legemiddelforordning benyttes for å beskrive bestilling av handlinger knyttet til legemiddelbehandling. I legemiddelhåndteringsforskriften 11 brukes termen ordinering ”når rekvirent bestemmer individuell bruk av legemiddel samt dosering og dette journalføres.” Legemiddelforordning i dette dokumentet er synonymt med ordinering i forskriften. Videre benyttes termen legemiddeladministrasjon synonymt med utdeling slik det er definert i forskriften: ”Utdeling: Utdeling av legemiddel til pasient, administrering av legemiddel som pasienten ikke kan administrere selv, overvåkning av legemiddelinntak og observasjon av eventuelle umiddelbare reaksjoner på tilført legemiddel.” Kurven har en funksjon for bestilling av oppgaver/handlinger som skal utføres i henhold til pasientens behov. Den har også en viktig funksjon for å vise at den bestilte oppgaven er utført, når den er utført og om oppgaven er utført i henhold til spesifikasjonen eller om det er informasjon om noen former for avvik. I papirkurven benyttes i tillegg til tekst, for eksempel vertikale og horisontale streker/linjer for å fremstille dette. I elektroniske løsninger er det utviklet og tatt i bruk mange ulike symboler (se eksempler figur 7 ‐ figur 11). Synliggjøring av at det foreligger en forordning for medikamentell behandling av en pasient (fremtid) med synliggjøring av hva som skal gjøres når og hva som er utført (fortid) er sentral for samhandling mellom helsepersonell. Testsymbolene ble utviklet på grunnlag av praksis i papirkurver, tilgjengelige symboler i elektroniske løsninger, prosjektdeltakernes forslag og ønsker. Prosjektgruppen besluttet at ”play”‐symbolet dvs. en grønn pil skulle brukes som utgangspunkt for design av symboler for test av medisinering. ”Play”‐symbolet betyr som vi skal se spesifikasjon av en fremtidig handling. Medisinsk utstyr i pasientbehandlingen Helsedirektoratet er fag‐ og tilsynsmyndighet for medisinsk utstyr i Norge og fører tilsyn med produsenter og tekniske kontrollorgan. 12 Helsedirektoratet sier dette om medisinsk utstyr: ”Medisinsk utstyr er alt utstyr som fra produsentens side er ment å skulle anvendes på mennesker i den hensikt å diagnostisere, forebygge, overvåke, behandle eller lindre sykdom, skade eller handikap. Også visse svangerskaps‐forebyggende midler, samt hjelpemidler til funksjonshemmede faller inn under definisjonen.” 11 FOR 2008‐04‐03 nr 320: Forskrift om legemiddelhåndtering for virksomheter og helsepersonell som yter helsehjelp http://www.lovdata.no/for/sf/ho/xo‐20080403‐0320.html 12 http://www.helsedirektoratet.no/medisinsk_utstyr/medisinsk_utstyr___seksjonsintro_20722 16
I enkelte situasjoner er det behov for å markere at pasienten skal ha eller har påmontert medisinsk utstyr. I papirkurven kan det for eksempel være markert med en heltrukket linje i den tidsperioden pasienten har utstyret. På samme måte som ved forordning av legemidler inkludert utførelse, kan medisinsk utstyr forordnes i forbindelse med utredning, behandling eller pleie av en pasient. Forordning av utstyr kan være direkte, for eksempel pasienten skal være tilkoplet telemetri 24 timer. Oppgaver knyttet til utstyr kan følge implisitt av en annen oppgave, for eksempel når pasienten skal kateteriseres for urin, der et urinkateter må benyttes for å utføre oppgaven. En tydeliggjøring av medisinsk utstyr i kurven kan ha flere funksjoner; spesifisere hva som skal gjøres, når det skal gjøres, hvilke type utstyr som pasienten er påmontert, og når det skal fjernes. Prosjektgruppen har ønsket å teste helsepersonellets behov for symbolmarkering av utstyr og hva som evt. er forordnet. Testsymbolene ble utviklet på grunnlag av dagens praksis i papirkurven, tilgjengelige symboler/markeringer i elektroniske løsninger (figur 12 og figur 13), prosjektdeltakernes forslag og ønsker. Design av symboler Symbolene ble utviklet i samarbeid og dialog med en grafisk formgiver. Denne deltok på idédugnad og på planleggingsmøter underveis, og har vært godt innsatt i prosjektets mål og intensjoner. Gjennomføring av to iterasjonstester Det ble i prosjektet etablert et samarbeid med Norsk Senter for Elektronisk Pasientjournal (NSEP) som gjennomførte iterasjonstester av symbolene. Et utvalg av symbolene ble testet i et NTNUs brukbarhetslaboratorium. Brukbarhetslaboratoriet består blant annet av et testrom og et kontrollrom. Testrommet er utstyrt med kamera og mikrofoner i taket, slik at man kan ta både bilde‐ og lydopptak underveis. Fra kontrollrommet styres det tekniske utstyret. NSEPs testrapporter kan man få tilsendt på forespørsel. Fokus for testene var å få tilbakemelding fra helsepersonell på utviklede symboler, både isolert og i kontekst, samt rangering etter foretrukket bruk. Totalt 18 personer med helsefaglig bakgrunn (åtte leger, ti sykepleiere) og klinisk erfaring deltok i de to testene, den første i mars 2011, den andre i mai 2011. De deltok individuelt (varighet på 45 – 75 minutter). Deltakerne var rekruttert fra ulike klinisk miljø. Ingen var superbrukere eller hadde tilknytning til utvikling av elektroniske systemer. Testene forløp som semi‐strukturerte intervjuer som inkluderte oppgaver med aktiv bruk av artefakter som kort og skjema, samt ”mock‐up” skjermbilder. Det ble til hver test laget kliniske case (se vedlegg E). Deltakerne i testene fikk forelagt casene med opplysninger om endring av pasientens puls, temperatur og blodtrykk. Det ble opplyst hvordan medisineringen (”nulling”, innsatt på nytt, nytt medikament, seponering, eventuell‐medisinering) ble 17
Page 1 and 2: Nasjonal IKTs tiltak 39 Rapport fra
Page 3 and 4: Forordning og utførelse ..........
Page 5 and 6: TABELLER Tabell 1 Symboler for hjer
Page 7 and 8: Bakgrunn I 2008/2009 ble prosjektet
Page 9 and 10: Arild Faxvaag, NSEP Bente Nedrebø
Page 11 and 12: Design Guidance Exploration Icons a
Page 13 and 14: Utvikling og validering av symboler
Page 15: Hjertefrekvens / puls Hjertefrekven
Page 19 and 20: Anbefalinger fra prosjektgruppen De
Page 21 and 22: Behov for tilpassede brukergrensesn
Page 23 and 24: Prosjektgruppen besluttet som nevnt
Page 25 and 26: I klinisk praksis er det lite erfar
Page 27 and 28: Det er tre kategorier av varighet f
Page 29 and 30: Forslag til videre arbeid • Utvik
Page 31 and 32: Vedlegg A Termer - kliniske vari
Page 33 and 34: Vedlegg B Termer - utstyr. Utsty
Page 35 and 36: Fordøyelses‐ organer og milt (in
Page 37 and 38: Vedlegg C SymbolerTabeller Tab
Page 39 and 40: Tilleggsinformasjon til medisinerin
Page 41 and 42: Vedlegg D Figurer Figur 10 Metav
Page 43 and 44: Figur 21 2.iterasjonstest ‐ medik
Page 45: Figur 34 2.iterasjonstest ‐ symbo
Page 48: Vedlegg F - Alert Symbol 48

Nasjonal IKTs tiltak 39 Rapport fra prosjektgruppen

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?