Kjersti Storheim
Kjersti Storheim
Kjersti Storheim
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
Fysiologiske responser<br />
• Styrketrening<br />
– øker muskelmassen<br />
– stimulerer til aktivering av<br />
lokale satellittceller<br />
– øker BMD<br />
– bedre nevromuskulære<br />
forhold<br />
ACSM position stand;<br />
Garber et al 2011<br />
Spesifikk eller generell rehabilitering?<br />
• Klinisk veldefinerte /<br />
spesifikke diagnoser<br />
• Artrose / RA<br />
• Osteoporose<br />
• Skader<br />
Gule flagg =<br />
prediktorer for et dårlig forløp<br />
• U-spesifikke kroniske<br />
plager med uklar<br />
underliggende patogenese<br />
• Korsryggsmerter<br />
• Nakkesmerter<br />
• Fibromyalgi<br />
• Tro på at smertene er farlige el. potensielt alvorlig<br />
invalidiserende<br />
• Fear-avoidance adferd og redusert aktivitetsnivå<br />
• Følelsesmessige reaksjoner (angst, depresjon,<br />
somatisering)<br />
• Forventning om at passiv behandling heller enn aktiv<br />
deltakelse vil hjelpe<br />
• Intens smerteangivelse i akutt stadium<br />
• Tidligere episoder, tid ute av jobb, jobbforhold<br />
(erstatningssak, trivsel, jobbmiljø, etc)<br />
Generelle effekter<br />
• Utskillelse av endorfiner<br />
• Utskillelse av neurotransmittere av<br />
betydning for depresjon<br />
• Bevegelse og økt kapillarisering<br />
bedre ernæring / tilheling?<br />
• Fokusere bort fra smerte<br />
De aller fleste ryggplagene er<br />
u-spesifikke<br />
% forekomst<br />
90<br />
80<br />
70<br />
60<br />
50<br />
40<br />
30<br />
20<br />
10<br />
0<br />
spesifikke nerverot uspesifikke<br />
Hva skyldes smertene?<br />
spesifikke diagnoser<br />
isjias<br />
spinalstenose<br />
uspesifikke<br />
Waddell 1998, Nachemson 2000<br />
4
Change language