Kjersti Storheim

Recommendations

Info

Sub-akutte korsryggsmerter (2 - 8/12 uker) • Gradert aktivitet / trening tilpasset arbeidet har effekt på smerte, funksjon og sykefravær • Kognitiv overbygning med avdramatisering og konfrontasjoner Hayden et al 2005, Nasjonale kliniske retningslinjer 2007 ”Tverrfaglig ryggrehabilitering” • Intervensjon som er utprøvd i tre norske studier og en engelsk på pasienter med kroniske korsryggsmerter og degenerative skiveforandringer Brox et al 2003 / 2006, Fairbank et al 2005, Hellum et al 2011 • Tverrfaglig (fysioterapeuter, fysikalsk medisin) • >30 timer (Guzman et al, systematic rev 2001) – Kognitiv intervensjon – Veiledet trening generelt spesifikt funksjonstrening Rehab versus skiveprotese • Bare en studie (Hellum et al 2011) Skiveprotese statistisk signifikant bedre enn rehabilitering God fremgang også i rehab.gruppa alle pasienter bør tverrfaglig gjennomgå rehabilitering før kirurgi vurderes Kroniske korsryggsmerter; > 3 mndr • Øvelser / trening anbefales som behandling ved langvarige korsryggsmerter – Positiv effekt på smerte og funksjon Hayden et al 2005, Nasjonale kliniske retningslinjer 2007, van Middelkoop et al 2010, Hagen et al 2012 Rehab versus fusjon • 3 randomiserte studier har sammenlignet tverrfaglig rehabilitering med fusjon Brox et al 2003 og 2006, Fairbank et al 2005 • Omtrent samme effekt av tverrfaglig rehabilitering som av fusjon Valg av øvelser Øvelser / trening Spesifikke øvelser Generell trening McKenzie Stab.øv Hodges, Hides, Jull et al O,Sullivan Mc Gill 6
Noen ”treningsfysiologiske” elementer synes viktigere enn andre Forebygging av tilbakefall Nakkesmerter; kroniske •43 studier •Få studier med ”rene” intervensjoner (unntak: styrke) •Ofte co-intervensjoner (kognitive, NSAIDs, MT, passiv behandling) •Konklusjon: bevegelighet og styrke bør være elementer i treningen Hayden et al 2005 • Spesifikke øvelser (cervikal og scapulær styrke og tøyninger) reduserer smerte og bedrer funksjon • Har også effekt på cervicogen hodepine • Generell trening med utholdenhet og styrke har ikke effekt ut over å gi råd. Artrose og trening • Håndartrose: – Svært mangelfull forskning – Motstridende dokumentasjon Leaver et al 2010, Kay et al 2012 Hagen et al 2012 • Hofteartrose: – Litt flere studier (n=5) – En liten men positiv effekt på smerte og funksjon i dagliglivet Fransen et al 2009 • Korsryggsmerter er svært vanlig og tilbakefall er også svært vanlig • Trening etter en ryggepisode reduserer risikoen for tilbakefall • Ingen spesielle treningsformer utmerker seg som best Artrose Nasjonale kliniske retningslinjer 2007, Choi et al 2010 • Er vanligst i hender, hofter og knær • Karakteriseres av leddsmerte, stivhet, muskulær svekkelse og funksjonsproblemer • Degenerasjon og inflammasjon • Mellom 80 og 90 % av alle som har artrose behandles konservativt med informasjon, øvelsesbehandling, trening og medikamenter. • Endestadium artrose behandles kirurgisk og det settes inn cirka 7 000 hofte- og 4 500 kneleddproteser i Norge årlig 7
Page 1 and 2: Muskel - Skjelett Og Aktiv Rehabili
Page 3 and 4: Før: Hvile seg frisk Samme forhold
Page 5: Diagnostiske utfordringer (forts)
Page 9 and 10: Fibromyalgi • Et syndrom som gir

Kjersti Storheim

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?