Protokoll for organdonasjon - Oslo universitetssykehus

Protokoll for organdonasjon
8.3 Organuttaket (partiell obduksjon)
Bukorganer:
Ved uttak av bukorganer legges et midtlinjesnitt fra prosessus xiphoideus til
symfysen og et tverrsnitt like over umbilicus. Bukveggslappene trekkes til side og
festes med tøyklyper.
Fig.: Hudsnitt ved organdonasjon
Abdominalorganene inspiseres og eventuelle adheranser som hindrer videre disseksjon
løses ut. Leveren og dens blodforsyning inspiseres og palperes. Coecum og
høyre del av colon fridissikeres lateralt, og arteria iliaca communis friprepareres bilateralt.
Mesenteriet løses ut ved Kocher’s manøver i kranial retning til vena cava og
aorta er blottlagt til nivå med avgangen av venstre nyrevene.
Gerota’s fascie og fettkapselen omkring høyre nyre åpnes og nyren fridissekeres.
Ureter frigjøres ned til iliacakryssingen. Tilsvarende disseksjon på venstre side.
Leverens karforsyning fridissekeres. Karstrikk rundt vena porta. Ductus choledochus
deles distalt og galleveiene irrigeres med NaCl 0,9 % via kvinnekateter innført i
galleblæren. Kanylering av vena mesenterica superior eller inferior dersom disse er
lett tilgjengelige, alternativt etableres leverperfusjon direkte i vena porta.
Ved pancreasuttak fridissekeres truncus coeliacus med forgreininger. Deling av
duodenum forberedes like distalt for pylorus og noen cm proksimalt for det Treitz’ke
ligament. Pancreashalen og corpus fridissekeres retroperitonealt inn til arteria mesenterica
superior og truncus coeliacus. Aorta fridissikeres like nedenfor diafragma.
Thoraksorganer:
Ved uttak av hjerte og/eller lunger legges snitt fra jugulum forbi prosessus
xiphoideus. Det gjøres sternotomi med sag og sperre plasseres.
Ved uttak av hjerte: Donorhjerte inspiseres. Silkeligatur legges rundt vena cava
superior. Det dissekeres mellom aorta og a.pulmonalis. Cardiopleginål sys på aorta.
Vena cava superior ligeres og klippes over. Potts tang på vena cava inferior, som
www.norod.no
September 2012
39