Lysbilde 1 - Oslo universitetssykehus

Modern MR-Teknik förkolesteatomdiagnostikKonst. overlege Karl Nordfalk, ØNH, RHmed hjälp avOverlege Einar Hopp, Radiologisk avd, RH

MRside 2

MR-Fysikside 3

MRT1T2side 4

Diffusionsviktad MRside 5

Diffusionsviktad MR - EPIside 6

Diffusionsviktad MR - EPIside 7

Non EPI-diffusionNon-echo-planar DW MRI (Non-Epi diffusion)Half Fourier Acquisition Single Shot Turbo SpinEcho= Haste diffusion (Siemens)= Single Shot TSE (Philips)side 8

Non EPI-diffusionNon-EPI B1000side 9

71 år gammal kvinna.Patientfall IOpererad -67 pga kolesteatom vä öra.Nu inlagd pga meningit 18.06.09.MR tas 29.06.09 -> Det ses en bräm lateralt imastoidalkaviteten intill labyrinten vilken sträckersig upp mot taket under mittre skallegrop.side 10

Patientfall Iside 11

Patientfall ICT har visat destruktion av båggångar ochcochleaOperation 16.07.09Translabyrintär exploration. Det tas ut ett stortkolesteatom.Obliteration med abdominellt fett.side 12

Patientfall IKontroll MR 13.10.09. (3 månader efter operation)side 13

35 år gammal manPatientfall IIVid 6 års ålder genomfört radikaloperation hö öraMeningit?MR och CT utföres. MR -> Uppfyllning mastoidalti hö tinningben. Fynd förenligt med kolesteatomoch/eller varansamling. Tromb i sinussigmoideus.side 14

Patientfall IIside 15

Operation 20.02.09Patientfall IIDet tas bort ett stort kolesteatom som fyller heladen tidigare radikalhålan och mastoidalspetsen.Delvis obliteration med bonechips.side 16

Patientfall IIKontroll MR 13.03.09 (7 månader efter operation).side 17

Non EPI-diffusionDe foer et al 2007, Antwerpen21 patienterStudien visar att 19 av 21 kolesteatom blevupptäckta med Non-Epi diffusion. Fungeradened till kolesteatomstorlek på 2mm.90% sensitivitet och 100% specificitet förkolesteatomside 18

Non EPI-diffusionDe foer et al 2008, Antwerpen32 patienter. Second look efter canal wall-upkirurgi90% sensitivitet och 100% specificitet förkolesteatomside 19

Non EPI-diffusionAarts et al 2010, Utrecht, HollandReview-artikelGått igenom alla studier på EPI och Non-EpiEPI (8 studier)Sensitivitet: 68%Specificitet: 87%Non-EPI (3 studier)Sensitivitet: 97%Specificitet: 97%Pos. Pre. Value. 97%Neg. Pre. Value 97%side 20

Patientfall III6 år gammal flickaVä-sidig mediaotit 4 veckor innan inkomst.Smärtor i ögonen och dubbelsyn sedan 2 veckor.Konstaterad abducenspares för 2 dagar sedan.CT visar mastoiditside 21

Patientfall III6 år gammal flickaVä-sidig mediaotit 4 veckor innan innkomst.Smärtor i ögonen och dubbelsyn sedan 2 veckor.Konstaterad abducenspares ve side.+ Mastoidit men engagemang av apex petrosus= Gradenigo`s syndrom?side 22

MR och CT utföresPatientfall IIICT-> Förtätningar i mastoidalcellerna vä. Ingenperiostal reaktion.MR-> Ingen apicitt. Sinusventrombose i sinussigmoideus och bulbus vena jugularis.side 23

Patientfall IIIPatientfall IIIside 24

Operation utföres->Stort kolesteatom tas ut.Patientfall IIIside 25

Användningsområden• Kontroller efter kolesteatomkirurgi- Istället för second look?• Primärdiagnostik av kolesteatom- CT är fortfarande bättre förstahandval• Barnside 26

For å komme igang medNon-EPI:einar.hopp@rikshospitalet.noside 27