Norske erfaringer med fullblod- transfusjoner i Afghanistan - nakos
Norske erfaringer med fullblod- transfusjoner i Afghanistan - nakos
Norske erfaringer med fullblod- transfusjoner i Afghanistan - nakos
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
FORSVARET<br />
Forsvarets sanitet<br />
<strong>Norske</strong> <strong>erfaringer</strong> <strong>med</strong> <strong>fullblod</strong><strong>transfusjoner</strong><br />
i <strong>Afghanistan</strong><br />
Morten Johnsen<br />
Overlege<br />
Forsvarets sanitet/SUS<br />
Helse for stridsevne<br />
27.03.2012 1
FORSVARET<br />
Forsvarets sanitet<br />
PRT Meymaneh<br />
Helse for stridsevne<br />
27.03.2012 2
FORSVARET<br />
Forsvarets sanitet<br />
Helse for stridsevne<br />
27.03.2012 3
FORSVARET<br />
Forsvarets sanitet<br />
MERO 2<br />
Helse for stridsevne<br />
27.03.2012 4
FORSVARET<br />
Forsvarets sanitet<br />
MERO 2<br />
• Et amerikansk kirurgisk team<br />
• Et makedonisk kirurgisk team (norsk team fra<br />
mai 2012)<br />
• Norsk ledelse og støttefunksjoner<br />
Helse for stridsevne<br />
27.03.2012 5
FORSVARET<br />
Forsvarets sanitet<br />
Pasientgrunnlaget<br />
• ISAF<br />
• Afghanske sikkerhetsstyrker<br />
• Sivile skadet i krigshandlinger<br />
• Opprørere<br />
Helse for stridsevne<br />
27.03.2012 6
FORSVARET<br />
Forsvarets sanitet<br />
Økende antall traumepasienter<br />
*<br />
*<br />
Én av seks mnd gjenstår<br />
Helse for stridsevne<br />
27.03.2012 7
FORSVARET<br />
Forsvarets sanitet<br />
Skademekanismer (PRT 17)<br />
Helse for stridsevne<br />
27.03.2012 8
FORSVARET<br />
Forsvarets sanitet<br />
Blodprodukter<br />
• PRBC<br />
• FFP/Octaplas<br />
• Fibrinogen, Octaplex, NovoSeven<br />
• Blodplater er ikke tilgjengelig<br />
Helse for stridsevne<br />
27.03.2012 9
FORSVARET<br />
Forsvarets sanitet<br />
Logistikk<br />
• Mottar blodprodukter gjennom både norsk og<br />
amerikansk logistikk kjede<br />
• “Gamle” blodprodukter<br />
• Reell mulighet for å gå tom for blodprodukter<br />
Helse for stridsevne<br />
27.03.2012 10
FORSVARET<br />
Forsvarets sanitet<br />
“Walking blood bank”<br />
• Prescreenet donor pool<br />
• Kalles inn ved behov for varmt <strong>fullblod</strong><br />
Helse for stridsevne<br />
27.03.2012 11
FORSVARET<br />
Forsvarets sanitet<br />
Fullblod <strong>transfusjoner</strong><br />
• Typelikt blod<br />
• Hurtigtester<br />
• Tiles test<br />
• Transfunderes umiddelbart<br />
Helse for stridsevne<br />
27.03.2012 12
FORSVARET<br />
Forsvarets sanitet<br />
Indikasjoner<br />
• Mangel på blodprodukter<br />
• Massiv transfusjon og koagulopatisk blødning<br />
Helse for stridsevne<br />
27.03.2012 13
FORSVARET<br />
Forsvarets sanitet<br />
<strong>Norske</strong> <strong>erfaringer</strong><br />
• Siden oktober 2008 har 7 pasienter mottatt<br />
<strong>transfusjoner</strong> <strong>med</strong> varmt <strong>fullblod</strong> ved MERO2<br />
• 3 pasienter ble transfundert <strong>med</strong> <strong>fullblod</strong> pga<br />
mangel på blodkomponenter<br />
• 4 pasienter ble transfundert pga koagulopatisk<br />
blødning<br />
• 6 fikk typelikt blod, 1 fikk 0‐blod<br />
• Ingen transfusjonsreaksjoner registrert<br />
Helse for stridsevne<br />
27.03.2012 14
FORSVARET<br />
Forsvarets sanitet<br />
Ulemper<br />
• Ingen universal donor‐type<br />
• Fare for overføring av patogener fra donor<br />
• Fare for graft‐vs‐host disease (GVHD)<br />
Spinella PC, Perkins JG, Grathwohl KW, et al. Risks associated with fresh whole blood<br />
and red blood cell transfusions in a combat support hospital. Crit. Care Med.<br />
2007;35(11):2576–2581.<br />
Helse for stridsevne<br />
27.03.2012 15
FORSVARET<br />
Forsvarets sanitet<br />
Fordeler<br />
• Minimal fortynning<br />
• Minimalt <strong>med</strong> antikoagulantia<br />
• Trombocytter<br />
• Mer fibrinogen og andre koagulasjonsfaktorer<br />
• Ingen “storage lesion”<br />
• Mindre fare for hypothermi<br />
Helse for stridsevne<br />
27.03.2012 16
FORSVARET<br />
Forsvarets sanitet<br />
Spinella PC, Perkins JG, Grathwohl KW, Beekley AC, Holcomb JB. Warm Fresh<br />
Whole Blood Is Independently Associated With Improved Survival for Patients With<br />
Combat-Related Traumatic Injuries. J Trauma. 2009;66(Supplement):S69–S76.<br />
Helse for stridsevne<br />
27.03.2012 17
FORSVARET<br />
Forsvarets sanitet<br />
Spørsmål<br />
Helse for stridsevne<br />
27.03.2012 18
Change language