Steto_0312_LR_web6

sAmhAndlinG hospitering
Grenseløst samarbeid
Gjennom samhandlingsreformen får kommunene stadig større ansvar for
pasienter som er for friske til å ligge på sykehus, men for dårlige til å sendes rett
hjem uten tilrettelegging. Dette krever at ansatte i kommunehelsetjenesten innehar
rett kompetanse for å møte pasientenes behov.
Tekst og foto: Nina C. Bjerke
– Hospitering er en bra måte å lære på, og
gjør at begge parter får større forståelse for
hverandres arbeidssituasjon, sier avdelingsrådgiver
Anne Karine Roos i avdeling for
sykepleie.
Roos mener at en forutsetning for et godt
pasientforløp, er et tett samarbeid mellom
kommunene og sykehuset.
– Behandlingsforløpet til pasienten
går på tvers av sykehuset og den enkelte
kommune, noe som krever en høy grad av
samhandling. Ofte er det slik at behandlingen
begynner i sykehuset, og videreføres
i kommunehelsetjenesten. For at dette skal
bli vellykket og oppleves som hensiktsmessig
for pasienten, setter det en del krav
til oss som helsepersonell - ikke minst
kompetansemessig, sier hun.
Finner rett sengepost
Roos og kollegene legger gjerne til rette for
hospitering i avdeling for sykepleie, blant
annet ved å finne sengeposter som passer til
det kommuneansatte ønsker å trene spesielt
på.
– Vi ser også en klar fordel i at medarbeidere
fra vår avdeling drar på hospitering i
kommunene, sier hun.
Tidligere i år fikk avdeling for sykepleie
en henvendelse fra Halden kommune om å
få komme på hospitering i forbindelse med
opprettelse av et helsehus i Halden.
– Vi fant fram til de sengepostene som
matchet deres ønsker. I dette tilfellet ønsket
Halden kommune å se nærmere på ulike
prosedyrer som blant annet involverte intravenøst
utstyr. De fleste av disse prosedyrene
er mye brukt i Sykehuset Østfold, mens i
kommunen har de tradisjonelt vært utført i
mindre omfang, sier Roos.
Innblikk i hverdagen
Halden kommune hadde både sykepleiere
og hjelpepleiere på hospitering i sykehuset.
Flere av disse var på sengepost A4 hjerte
og gastro for å se hvordan sykehuset blant
annet håndterer perifer venekanyle og
steller sentralt venekateter.
– Tilbakemeldingene vi fikk var at
oppholdet var spesielt nyttig for sykepleierne,
fordi de er mer prosedyreorienterte.
Men også hjelpepleierne syntes oppholdet
var interessant, fordi de fikk et innblikk i
hverdagen til medarbeiderne i sykehuset og
derav større forståelse for hvordan pasientflyten
er og bakgrunnen for hvorfor det
finnes korridorpasienter, sier seksjonsleder
Jon Fredrik Bergdal i A4.
– Det samme gjelder jo også for våre
ansatte på sengeposter. Det blir naturlig å
dele erfaringer fra egen arbeidsplass, og det er
fint for medarbeiderne å få oversikt over hva
kommunene kan tilby når pasienten sendes
hjem eller til sykehjem, skyter Roos inn.
Flest mulig prosedyrer
Totalt var 12 medarbeidere fra Halden
kommune på hospitering, spredt ut over
et tidsrom på noen uker. Vanligvis varer et
hospiteringsopphold i to-tre dager.
– På den tiden rekker man å få oversikt
over mye av avdelingens oppgaver
og rutiner. Utfordringen er at et lengre
opphold krever mye av arbeidsgiver når
det gjelder å finne vikarer som kan tette
hullene i vaktlistene, sier Roos.
Hospitanten blir, i likhet med en sykepleierstudent,
tatt i mot av en veiledende
sykepleier, og skal i all hovedsak observere
hva som skjer. Samtidig tilrettelegges det
for at hospitanten skal få prøve seg på flest
mulige prosedyrer i løpet av de to dagene
hospiteringen varer.
– For mange er det også interessant å
få være med og se på ulike undersøkelser,
som for eksempel røntgenundersøkelser og
gastroskopi. Dessuten får de som hospiterer
mulighet til å observere bruk av forskjellig
medisinteknisk utstyr som kommunen ikke
har, sier seksjonsleder Bergdal.
Slik søker du om hospitering
– Ønsker du å hospitere, må du avklare
dette med nærmeste leder.
– Hospitanten søker om hospitering på
fastsatt skjema med begrunnelse og
målsetting for hospiteringen, samt hvor
du ønsker å hospitere. Både sykehuset og
kommunen må fylle ut skjemaet.
– Skjemaet sendes i linja til nærmeste leder,
som igjen tar det videre til sekretariatet i
administrativt samarbeidsutvalg (AMS)
– Sekretariatet vurderer hvor hospiteringen
bør finne sted.
– Som hospitant beholder du alle
rettigheter som lønn og ferie hos din egen
arbeidsgiver i hospiteringsperioden.
– Hospitanten er underlagt det
juridiske ansvaret i den virksomheten
medarbeideren hospiterer, noe som også
inkludert taushetsplikten.
ØNSKER MER HOSPITERING. Seksjonsleder Jon Fredrik Bergdal og rådgiver Anne Karine Roos mener hospitering er viktig for å forstå hverandres hverdag bedre.
– Viktig med påfyll
Det viktigste for lederne på intermediær avdeling i det nye helsehuset i Halden er at medarbeiderne har den rette
kompetansen til å ta seg av pasientene som kommer fra starten av november. – Det mener jeg vi fikk bekreftet at vi
har, selv om det uten tvil var bra for sykepleierne å friske opp kunnskapen om ulike prosedyrer, sier prosjektleder Renate
Olsen.
Det tar en stund før det nye helsehuset
i Halden står helt ferdig, men allerede i
starten av november er den første avdelingen
klar til å ta i mot pasienter som er
for friske til å ligge på sykehus.
– Vi starer opp med fire sengeplasser,
men vi har estimert med et behov for 15
sengeplasser som vi gradvis vil trappe opp
til på sikt, sier Olsen.
Lærte nye verktøy
I tillegg til å friske opp i prosedyrekunnskapen,
ønsket kommunen blant annet å
se på hvordan sykehusets dokumentasjonssystem
og de ulike sengepostene er organisert.
– I tillegg er vi i gang med et samarbeidsprosjekt
der en representant fra Høgskolen i
Østfold og fagsykepleier i akuttmottaket har
ansvar for gjennomføring av et ALERT-kurs.
Der skal vi lære oss å systematisk observere
og iverksette tiltak til kritisk syke eller pasienter
som er i faresonen. I den forbindelse
har vi også begynt å ta i bruk MEWS (Modified
Early Warning Score) som et verktøy i
pasientbehandlingen, etter opplæring fra
akuttmottaket, sier Olsen.
Roser sykehuset
Prosjektlederen roser sykehuset for å være
lydhøre og åpne for at kommunen skulle få
til det de ønsket seg i hospiteringen.
– Sykepleierne fikk desidert mest ut av
dette, mens hjelpepleierne våre utfører nok
mer avansert bistand til pasienter hos oss enn
det hjelpepleierne gjør på sykehuset. Men det
var veldig bra å utveksle erfaringer med sykehuset,
som også var veldig interessert i å høre
hva kommunen kan tilby, sier avdelingsleder
Marit Sandbæk i intermediær avdeling.
BYGGER OPP KOMPETANSE. Både avdelingssleder
Marit Sandbæk og prosjektleder Renate Olsen mener
hospiteringen var godt tilrettelagt av sykehuset.
14 StetoSKopet november 2012 StetoSKopet november 2012 15