med hels<strong>er</strong>egionene 7 . Oppgavefordelingen <strong>mellom</strong> de private <strong>og</strong> sykehusene vil påvirke hvor mye avutredning, behandling <strong>og</strong> sen<strong>er</strong>e oppfølging som gjøres i sykehusene.For å få en noe bedre indikasjon på hvilket omsorgsnivå den endelige behandlingen skjedde, tar vi somskiss<strong>er</strong>t i avsnitt 3.3 utgangspunkt i DRG-systemet. D<strong>er</strong>som man velg<strong>er</strong> oppholdet i henvisningsp<strong>er</strong>iodensom har vært mest ressurskrevende i henhold til DRG-grupp<strong>er</strong>ingen, finn<strong>er</strong> vi at 12 prosent av deventende hadde en innleggelse som «tyngste opphold» i løpet av den påfølgende henvisningsp<strong>er</strong>ioden(tabell 3.4). Fra tabell 3.3 så vi at kun 5 prosent hadde et planlagt døgnopphold som første kontakt, noesom vis<strong>er</strong> at ov<strong>er</strong> halv<strong>pa</strong>rten har en ell<strong>er</strong> fl<strong>er</strong>e kontakt<strong>er</strong> på poliklinikk før innleggelsen. I tillegg vil en delav de som h<strong>er</strong> <strong>er</strong> registr<strong>er</strong>t med innleggelse som første kontakt kunne ha vært henvist fra enavtalespesialist.Tabell 3.4 Omsorgsnivå for mest ressurskrevende kontakt/opphold i henvisningsp<strong>er</strong>ioden 2012 <strong>og</strong> 2013,ventende i somatiske sektor.Omsorgsnivå Antall AndelDøgnopphold 25 822 12 %Dagbehandling 30 782 15 %Poliklinisk 150 974 73 %Total 207 578 100 %For 73 prosent av de ventende <strong>er</strong> det «tyngste» oppholdet poliklinisk, noe som indik<strong>er</strong><strong>er</strong> at <strong>pa</strong>sienten fikkall oppfølging på dette omsorgsnivået.Kontakten med helseforetakene kan vid<strong>er</strong>e grupp<strong>er</strong>es ett<strong>er</strong> hvilken type helsehjelp som <strong>er</strong> gitt. Nedenforbrukes DRG-klassifis<strong>er</strong>ingen til å skille <strong>mellom</strong> kirurgisk <strong>og</strong> ikke-kirurgisk oppfølging på hv<strong>er</strong>t omsorgsnivå.I tillegg <strong>er</strong> det noen typ<strong>er</strong> ikke-kirurgiske prosedyr<strong>er</strong> som kan identifis<strong>er</strong>es gjennom kod<strong>er</strong> som angir at det<strong>er</strong> utført en prosedyre som <strong>er</strong> m<strong>er</strong> ressurskrevende enn en vanlig poliklinisk oppfølging.Tabell 3.5 vis<strong>er</strong> fordeling på omsorgsnivå <strong>og</strong> type helsehjelp som <strong>er</strong> gitt på første kontakt ihenvisningsp<strong>er</strong>ioden. Som nevnt tidlig<strong>er</strong>e vil den første kontakten i stor grad gjenspeile tidspunkt foravvikling fra venteliste <strong>og</strong> d<strong>er</strong>med <strong>hva</strong> <strong>pa</strong>sienten i første omgang <strong>vent<strong>er</strong></strong> på. For ov<strong>er</strong> 60 prosent <strong>er</strong> det enenkel poliklinisk konsultasjon, mens 27 prosent har annen poliklinisk kontakt hvor det <strong>er</strong> utført en noem<strong>er</strong> ressurskrevende prosedyre. H<strong>er</strong>und<strong>er</strong> 7 prosent skopi<strong>er</strong> (i hovedsak skopi av mage/tarmsystemet)som ofte <strong>er</strong> utredning, men hvor det <strong>og</strong>så kan foretas behandling und<strong>er</strong> samme konsultasjon (foreksempel fj<strong>er</strong>ning av polypp<strong>er</strong>). Cirka 11 prosent av <strong><strong>pa</strong>sientene</strong> hadde enten dagkirurgi, innleggelse medkirurgi ell<strong>er</strong> annen innleggelse som første registr<strong>er</strong>te kontakt.7 Private avtalespesialist<strong>er</strong> utgjør nesten en tredjedel av polikliniske konsultasjon<strong>er</strong> <strong>og</strong> for mange <strong>pa</strong>sient<strong>er</strong> vil det reelle antall kontakt<strong>er</strong>med spesialist d<strong>er</strong>for være høy<strong>er</strong>e. Aktivitetsdata fra private spesialist<strong>er</strong> <strong>er</strong> ikke komplett <strong>og</strong> henvisningsinformasjon som rapport<strong>er</strong>es <strong>er</strong>mangelfull.27
Tabell 3.5 Type helsehjelp <strong>og</strong> omsorgsnivå for første kontakt, ventende somatiske sektor.Oppholdstype Antall ProsentPoliklinisk konsultasjon uten medisinsk prosedyre 1 127 655 61,5Poliklinisk konsultasjon inkl. medisinsk prosedyre(inklusive strålebehandling <strong>og</strong> tannbehandling) 1 41 451 20,0Poliklinisk utredning med bruk av skopi 14 161 6,8Dagkirurgi 13 263 6,4Innleggelse ikke-kirurgisk behandling 5 028 2,4Innleggelse med kirurgisk behandling 4 447 2,1Andre dagopphold 970 ,5Dagopphold ikke-kirurgisk behandling 536 ,3Uoppgitt 67 ,0Total 207 578 100,01) Prosedyr<strong>er</strong> som regnes som noe m<strong>er</strong> ressurskrevende enn en vanlig poliklinisk konsultasjonI tabell 3.6 framstilles samme grupp<strong>er</strong>ing av <strong><strong>pa</strong>sientene</strong>, men h<strong>er</strong> <strong>er</strong> det den mest ressurskrevendekontakten som <strong>er</strong> plukket ut.Tabell 3.6 Type helsehjelp <strong>og</strong> omsorgsnivå for mest ressurskrevende kontakt, ventende somatiske sektor.Oppholdstype Antall ProsentPoliklinisk konsultasjon uten medisinsk prosedyre 1 97 943 47,2Poliklinisk konsultasjon inkl.medisinsk prosedyre(inklusive strålebehandling <strong>og</strong> tannbehandling) 1 37 257 17,9Dagkirurgi 32 888 15,8Innleggelse med kirurgisk behandling 16 491 7,9Poliklinisk skopi 12 331 5,9Innleggelse ikke-kirurgisk behandling 8 255 4,0Andre dagopphold 1 358 ,7Dagopphold ikke-kirurgisk behandling 1 022 ,5Uoppgitt 33 ,0Total 207 578 100,01) Prosedyr<strong>er</strong> som regnes som noe m<strong>er</strong> ressurskrevende enn en vanlig poliklinisk konsultasjonHvis vi sammenlign<strong>er</strong> fordelingen av <strong><strong>pa</strong>sientene</strong>s første kontakt i tabell 3.5 med fordelingen bas<strong>er</strong>t på«mest ressurskrevende kontakt» i tabell 3.6, vil mange <strong>pa</strong>sient<strong>er</strong> som har en poliklinisk kontakt førbehandling komme i en annen gruppe i tabell 3.6. Årsaken <strong>er</strong> at den mest ressurskrevende kontakten somregel vil være den endelige behandlingen. Vi får da et noe bedre bilde på hvilken type kontakt som kanantas å knyttes til behandling. Som tidlig<strong>er</strong>e nevnt kan den tyngste kontakten både være en kontakt forutredning <strong>og</strong>/ell<strong>er</strong> behandling når det ikke <strong>er</strong> foretatt kirurgisk behandling. For denne gruppen <strong>er</strong><strong>ventetid</strong>en <strong>og</strong>så i hovedsak f<strong>er</strong>dig, mens <strong>pa</strong>sient<strong>er</strong> som skal ha kirurgisk behandling ett<strong>er</strong> en utredning kanfå en ventep<strong>er</strong>iode til ett<strong>er</strong> at de <strong>er</strong> avviklet fra ventelisten. Norsk <strong>pa</strong>sientregist<strong>er</strong> (NPR) har for førstegang publis<strong>er</strong>t <strong>ventetid</strong> helt fram til endelig behandling for en rekke kirurgiske prosedyr<strong>er</strong> 8 .For å kunne se m<strong>er</strong> detalj<strong>er</strong>t hvilken behandling <strong><strong>pa</strong>sientene</strong> får, evt. tilstand <strong>pa</strong>sienten <strong>er</strong> behandlet for, <strong>er</strong>de fleste gruppene i tabell 3.6 fordelt på spesifikke drg-<strong>er</strong> i tabell 3.7 nedenfor. Resultatene komment<strong>er</strong>esd<strong>er</strong>for samtidig.8 Se http://www.helsedirektoratet.no/Om/nyhet<strong>er</strong>/Sid<strong>er</strong>/Tid-til-tjenestestart-for-98-sykdomsgrupp<strong>er</strong>.aspx28
- Page 3 and 4: INNHOLDINNHOLD ....................
- Page 5 and 6: INNLEDNINGDenne rapporten har som f
- Page 7: For pasienter som kun utredes (ikke
- Page 11 and 12: VENTETIDSMÅL:Gjennomsnittlig vente
- Page 13 and 14: 28000026000024000022000020000018000
- Page 15 and 16: Som vi skal se i kapittel 4 har ikk
- Page 17 and 18: pasientregister viser at ventetiden
- Page 19 and 20: arnekirurgi og generell indremedisi
- Page 21 and 22: 3000250020001500100050002003 2004 2
- Page 23 and 24: 3 HVA VENTER PASIENTENE PÅ?Det and
- Page 25 and 26: Tabell 3.2 Ventende per 31.12.2011
- Page 27: En del pasienter på venteliste vil
- Page 31 and 32: fødsel er forsøkt ekskludert fra
- Page 33 and 34: Forts. Innlagte - kirurgiske DRG-er
- Page 35 and 36: Tabellen under viser hvor stor ande
- Page 37 and 38: 4 FORHOLDET MELLOM VENTETID,VENTELI
- Page 39 and 40: 4.2 Datagrunnlag og sentrale mål i
- Page 41 and 42: 2003 2004 2005 2006 2007 2008150000
- Page 43 and 44: 1,41,31,21,110,9Gjennomsnittlig ven
- Page 45 and 46: av det offentlige. Det gjøres ogs
- Page 47 and 48: 1,81,71,61,51,41,31,21,11,00,90,80,
- Page 49 and 50: men økte også tydelig i 2008-2010
- Page 51 and 52: Ortopedisk kirurgi:Figur: 4.20 Spre
- Page 53 and 54: Vi starter analysen med å vise sam
- Page 55 and 56: For endringer per tertial er det b
- Page 57 and 58: Tabell 4.4 OLS-Regresjon for endrin
- Page 59 and 60: skyldes at variasjonene i gjennomsn
- Page 61 and 62: Tabell 4.7: Samvariasjon mellom pro
- Page 63 and 64: Tabell 4.9 OLS-Regresjon for endrin
- Page 65 and 66: Tabell 4.11 OLS-Regresjon for endri
- Page 67 and 68: Kreindler (2010) gjorde også en om
- Page 69 and 70: VEDLEGGTabell v 2.1 : Ventende per
- Page 71 and 72: Tabell v2.3 : Ventende per 31.12 et
- Page 73: Tabell v 2.4 : Ventende per 31.12 e