Lægemiddel Nyt 201104 - Sygehusapoteket - Region Nordjylland

LÆGEMIDDEL NYTSygehusapoteket Region Nordjylland December 2011Nyt fra specialistgrupper under Den Regionale LægemiddelkomitéSmertegruppenN02 Doseringstidspunkter for depot-opioiderFormålet med orale depotpræparater er at kontrollere den hastighed, hvormed lægemiddelstoffetafgives, men også at opnå, at lægemidlet frigives over en længere periode. Det betyder, at depotlægemidlerneer beregnet til at virke i længere tid end almindelige tabletter.Depot-opioiderne er sædvanligvis beregnet til dosering x 2 i døgnet og dermed til at have effekt i12 timer. Hvis de gives med længere tidsinterval end hver 12. time kan patienten opleve smertegennembrudsom skyldes ”end-of-dose-failure” (dvs. at der ikke længere er nok lægemiddelstof iorganismen til at give tilfredsstillende smertestillende effekt). I klinikken ses ofte, at depotopioiderneadministreres med skæve tidsintervaller f.eks. kl. 8 og 17 (hhv. 9 og 15 timersmellemrum). Det medfører, at mange patienter oplever smertegennembrud og derfor behov forpn. om morgenen, hvilket er uhensigtsmæssigt. Depot-opioider kan gives med kortere tidsintervalend 12 timer, men det medfører en potentiel risiko for overdosering, hvorfor dosering medintervaller kortere end 12 timer skal overlades til speciallægerne.HUSK: Depot-opioider skal gives med 12 timers intervalPå vegne af specialistgruppen: Mette Juul-Larsen, FarmaceutN02 Petidin injektionsvæske 50 mg/ml udgårAf patientsikkerhedsmæssige hensyn er det besluttet at fjerne Petidin injektionsvæske 50 mg/mlfra Sygehusapotekets lager og samtlige standardsortimenter. Petidin injektionsvæske 10 mg/mlbibeholdes forsat på Sygehusapotekets lager, men forbeholdes Anæstesi, Opvågnings- ogIntensiv Afdelinger og hvor der i øvrigt er risiko for shivering. Præparatet skal kun anvendes vedshivering og ikke til andre indikationer. Ved smertebehandling henvises til rekommanderet morfin.På vegne af specialistgruppen: Mette Juul-Larsen, FarmaceutIndholdNyt fra specialistgrupperunder Den RegionaleLægemiddelkomité:Smertegruppen•Doseringstidspunkter fordepot-opoider•Petidin injektionsvæske 50mg/ml udgårRespirationsgruppen•Ikke-rekommanderedeantihistaminpræparater påstandardsortimentInformation fra specialistgrupperneAmgros skift - ændretkontraktstartNyt fra Sygehusapoteket•Forkert opbevaring afciprofloxacin infusionsvæske medførte UTH•SAMNET – IV-kort•Åbningstider mellem jul ognytårRespirationsgruppenR06 Ikke-rekommanderede antihistaminpræparater på standardsortimentDet blev på dette års specialistgruppemøde besluttet, at forbruget af antihistaminer så vidt muligtskulle flyttes til regionens rekommanderede antihistaminer. Beslutningen blev truffet på baggrundaf præparaternes klasseeffekt.Som led i implementering af ovenstående bliver ikke-rekommanderede antihistaminer derforfjernet fra afdelingernes standardsortimenter, og antihistaminerne vil blive tilføjet regionensanalogsubstitutionsskema. Berørte afdelinger vil inden ændringen blive kontaktet via medicinansvarligoverlæge.De rekommanderede antihistaminer er:Cetirizin tabletter 10 mg, non-sederende antihistamin.Cetirizin metaboliseres ikke, hvorved risici for interaktioner mindskes, og kan bruges til gravide ogammende.Phenergan tabletter 25 mg, sederende antihistamin.Anvendes når man ønsker sedation uden respirationspåvirkning.Tavegyl injektionsvæske. 1 mg/ml, sederende antihistamin.Det eneste antihistamin med i.v. formulering. Anvendes hvor sederende effekt ønskes.På vegne af specialistgruppen: Sabina Andersen, FarmaceutRedaktionSygehusapoteketRegion NordjyllandSygehusapotekerGitte Søndergaard Nielsenmail: gitte.nielsen10@rn.dkFarmakonomSusanne Storm Madsenmail: ssm@rn.dktlf.: 99 93 38 07Information fra specialistgrupperneInformation fra specialistgrupperne under Den Regionale Lægemiddelkomité bliver løbende offentliggjort i Sygehusapoteketsnyhedsbrev. Afdelingsspecifik information bliver dog sendt direkte til Sygehusapotekets kontaktpersoner på berørte afdelinger.Informationen vil modtages fra mailpostkassen aas.ela@rn.dk ”Enhed for lægemiddelanvendelse”.Hvis det opleves, at information ikke modtages eller modtages uretmæssigt, kontakt da Enhed for lægemiddelanvendelse påovennævnte mailadresse.Feed-back og input til specialistgrupperne kan ligeledes sendes via ovennævnte postkasse..Susanne Storm Madsen, Farmakonom

Side 2 af 3 Lægemiddel Nyt December 2011Amgros skift – ændret kontraktstartFra 2012 ændrer Amgros kontraktstart. Kontraktstarten flyttes af praktiske årsager til 1. april i stedet for den oprindelige kontraktstart1. januar. Ændringen kommer til at betyde, at 2012 vil være et overgangsår, hvor der vil være flere datoer for kontraktstart endvanligt. Det betyder desværre også, at klinikken vil opleve flere skift i 2012.Amgros har forsøgt at gøre overgangen så lempelig som mulig. Der er således forhandlet forlængelser på nuværende kontrakter,så kontraktstarten for det nye udbud først bliver den 1. april 2012. I andre tilfælde er forhandlet 15 måneders kontrakter, somderved løber til 1. april 2013. Ingen regler uden undtagelser, der vil være kontraktstart for enkelte lægemidler i juni og oktober 2012.Målet er at komme ind i den nye rytme fra 2013.I skemaet side 3 er vist de skift, der sker pr. 1. januar 2012. Listen indeholder de lægemidler, hvor der sker en ændring i navn,eller hvor pakningsstørrelsen kan have en betydning.Bemærk!Der kan i den kommende tid opleves skift på andre lægemidler, hvor præparatnavnet er det samme, men tabletten og/ellerpakningen kan se anderledes ud. Vær derfor opmærksom på ændret udseende af lægemidlerneKarina P. Kibsdal, FarmaceutNyt fra SygehusapoteketForkert opbevaring af ciprofloxacin infusionsvæske medførte UTHPå baggrund af UTH’er gør Sygehusapoteket opmærksom på, at ciprofloxacin infusionsvæske er lysfølsomt. Dvs. at både hætteglasog brugsfærdig infusionsvæske skal opbevares beskyttet mod lys, da ciprofloxacin nedbrydes, ved udsættelse for dagslys.Opløsningen er normalt klar og farveløs, men har den været udsat for lys, kan opløsningen blive misfarvet. Husk derfor at opbevarehætteglas i yderkarton og infusionsposerne i folieposen indtil anvendelse.Karina P. Kibsdal, FarmaceutSAMNET IV-kortSAMNET.dk er opdateret og adgangen til IV-kortene er derved gjort enklere.Årsagen er, at adgangen nu er styret af PC-ID´et, og password er derfor ikkelængere påkrævet. Gå til www.samnet.dk, klik herefter blot på IV-kort foradgang til IV-kortene.Vejledning til IV-kortene er placeret på Sygehusapotekets hjemmesidewww.sygehusapoteket.rn.dk under fanebladet ”Medicinrummet”Henriette S Thorup, FarmakonomIV-kortene indeholder oplysninger om præparater, der kan administreres intravenøst. Der er ikke udarbejdet kort for parenteraleernæringspræparater, cytostatika og præparater, som udelukkende administreres s.c. eller i.m.Kortet består af basisoplysninger om tilberedning, maksimal koncentration, lysfølsomhed, tilsætningsstoffer, blandbarhed, holdbarhedefter blanding og eventuelt yderligere oplysninger.Hvis der i en rubrik ikke er angivet nogen oplysninger, er det enten fordi det ikke er relevant, eller fordi der ikke findes dokumenteredeoplysninger.Oplysninger om holdbarhed er baseret på at opblandingen - rekonstitutionen foregår under god praksis i afdelingen. Det indbefatter, atpersonalet er oplært i lægemiddelhåndtering; udfører korrekt håndhygiejne, håndterer lægemidlet i egnede lokaler og at der i størstmuligt omfang anvendes lukkede systemer i opblandingen.Infusionsvæsker tilsat lægemidler på afdelingen skal anvendes straks.IV-kortene er udarbejdet af Sygehusapotekerne i Danmark og opdateres hvert 3. år. Spørgsmål kan rettes via mail tilLægemiddelinformationen på mail laegemiddelinformation@rn.dkredÅbningstider mellem jul og nytårSygehusapoteket holder åbent 27. december - 30. december fra kl. 08.00-15.00.I de tilfælde, hvor der uden for åbningstid opstår akut behov for atrekvirere et lægemiddel eller indhente information herom, kan Tilkaldevagtordningen sikrer, at patienterne ikke kommerSygehusapotekets vagtordning benyttes. Sygehusapotekets til at mangle vigtig lægemiddelbehandling. Men det en dyrmåde at rekvirere lægemidler på og ordningen skal derforvagtfarmakonom tilkaldes gennem Informationen på Aalborgkun bruges, når andre muligheder er udelukketSygehus Syd på telefon 99 32 20 00.Inden tilkald undersøg derfor muligheden for at:1. 1. udskifte lægemidlet med et synonymt eller et analogtTPN, smertepumper og andre ekstemporært fremstillede produkter 2. lægemiddel, som findes i afsnittets medicinrum / - skab.skal bestilles således, at de kan være produceret og klar til 3. 2. låne lægemidlet fra et andet afsnit.forsendelse i tidsrummet mellem kl. 08.00 – 15.00 på hverdage optil jul og mellem jul og nytår. For blandinger, der skal produceres iCytostatika-produktionen, findes en særskilt aftale.3. omlægge eller udsætte behandlingen til Sygehusapoteketsnormale åbningstid.Det henstilles til, at afdelingerne bestiller alle rutinepræparater i god tid inden helligdagene.Med ønske om en Glædelig Jul og et Godt Nytår - Sygehusapoteket

Side 3 af 3 Lægemiddel Nyt December 2011Amgros skift 1. januar 20122011 2012Vrn. Varenavn Vnr. Varenavn3 måneders kontrakter kontraktperiode 01.01.12 - 31.03.12088393 Primperan, suppositorier, 20 mg, 6 stk. 080806 Primperan, suppositorier, 20 mg, 30 stk.063142 Medilax, oral opløsning, 667 mg/ml, 1000 ml 036575 Lactulose "Orifarm", oral opløsning, 667 mg/ml, 500 ml133530 Moxalole, pulver til oral opl., 20 stk. 014852 Movicol, pul.t.oral opl.endos, 20 stk.126540 Gentacoll, implantat, 1,3 mg/cm2, 1 stk. (10 x 10 cm) Garamycin el Gentamycin 2care4 implantat 1,3mg/cm2 1 stk (10x10)6 måneders kontrakter kontraktperiode 01.01.12 - 30.06.12018892 Fluconazol "Nycomed", kapsler, hårde, 150 mg, 4 stk. 012723 Fluconazol "Stada", kapsler, hårde, 150 mg, 2 stk.9 måneders kontrakter kontraktperiode 01.01.12 - 30.09.12017700 Pamifos, konc.t.inf.væsk.opl., 3 mg/ml, 1 x 10 ml 137820 Pamidronatdinatrium "Hospira", konc.t.inf.væsk.opl., 3 mg/ml, 10 ml017766 Pamifos, konc.t.inf.væsk.opl., 3 mg/ml, 1 x 30 ml 137842 Pamidronatdinatrium "Hospira", konc.t.inf.væsk.opl., 9 mg/ml, 10 ml15 måneders kontrakter kontraktperiode 01.01.12 - 31.03.13457622 Haldid, inj.væske, opløsning, 50 mikg/ml, 5 amp. a 10 ml 071036 Fentanyl "B. Braun", inj.væske, opløsning, 50 mikg/ml, 10 x 10 ml457580 Haldid, inj.væske, opløsning, 50 mikg/ml, 5 x 2 ml 071025 Fentanyl "B. Braun", inj.væske, opløsning, 50 mikg/ml, 10 x 2 ml002019 Midazolam "Hameln", inj.væske, opløsning, 5 mg/ml, 5 x 10 ml Midazolam "Accord", inj.væske, opløsning, 5 mg/ml, 10 x 10 ml002124 Midazolam "Hameln", inj.væske, opløsning, 5 mg/ml, 5 x 3 ml Midazolam "Accord", inj.væske, opløsning, 5 mg/ml, 10 x 3ml163089 Ritalin, tabletter, 10 mg, 30 stk. 013978 Motiron, tabletter, 10 mg, 30 stk.Udover ovennævnte er følgende præparater skiftet pr. oktober 2011Vnr Skiftes fra Vnr Skiftet til 19. oktober 2011 Vnr Skiftes pr. 1. januar 2012007535 Mandolgin, kapsler, hårde, 50 mg, 100 stk 522771 Tradolan, tabletter, 50 mg, 100 stk - -199799 Zyprexa, overtrukne tabletter, 10 mg, 28 stk. 118065 Olanzapin "Actavis", filmovertrukne tabl., 10 mg, 28 stk. 478948 Olanzapin "Lilly", overtrukne tabletter, 10 mg, 56 stk.137043 Zyprexa, overtrukne tabletter, 15 mg, 28 stk. 118087 Olanzapin "Actavis", filmovertrukne tabl., 15 mg, 28 stk. 464737 Olanzapin "Lilly", overtrukne tabletter, 15 mg, 28 stk.137054 Zyprexa, overtrukne tabletter, 20 mg, 28 stk. 118110 Olanzapin "Actavis", filmovertrukne tabl., 20 mg, 28 stk. 123212 Olanzapin "Lilly", overtrukne tabletter, 20 mg, 28 stk.137031 Zyprexa, overtrukne tabletter, 2,5 mg, 28 stk. 118020 Olanzapin "Actavis", filmovertrukne tabl., 2,5 mg, 28 stk. 519046 Olanzapin "Lilly", overtrukne tabletter, 2,5 mg, 28 stk.376237 Zyprexa, overtrukne tabletter, 5 mg, 28 stk. 118043 Olanzapin "Actavis", filmovertrukne tabl., 5 mg, 28 stk. 480570 Olanzapin "Lilly", overtrukne tabletter, 5 mg, 28 stk.370280 Zyprexa, overtrukne tabletter, 7,5 mg, 56 stk 118484 Olanzapin "Actavis", filmovertrukne tabl., 7,5 mg, 56 stk. 046576 Olanzapin "Lilly", overtrukne tabletter, 7,5 mg, 56 stk.113663 Zyprexa Velotab, smeltetabletter, 10 mg, 28 stk. 577176 Olanzapin "Actavis", smeltetabletter, 10 mg, 28 stk. 082908 Olanzapin "Stada", smeltetabletter, 10 mg, 28 stk.123506 Zyprexa Velotab, smeltetabletter, 15 mg, 28 stk. 085361 Olanzapin "Actavis", smeltetabletter, 15 mg, 28 stk. 411252 Olanzapin "Stada", smeltetabletter, 15 mg, 28 stk.136373 Zyprexa Velotab, smeltetabletter, 20 mg, 28 stk. 171841 Olanzapin "Actavis", smeltetabletter, 20 mg, 28 stk 423379 Olanzapin "Stada", smeltetabletter, 20 mg, 28 stk.113685 Zyprexa Velotab, smeltetabletter, 5 mg, 28 stk. 056320 Olanzapin "Actavis", smeltetabletter, 5 mg, 28 stk 596373 Olanzapin "Stada", smeltetabletter, 5 mg, 28 stk.