Retten til behandling - HivNorge

ForebyggingRetten til gratis testNår noen mistenker at de er blitthivpositive er det viktig at detteoppdages så raskt som mulig. På grunnav dette er det gjort til en plikt for densom tror at han eller hun er hivpositiv åoppsøke lege og la seg undersøke 3) . Vi harderfor bestemmelser som sier at hivtestskal være gratis dersom det foreligger enmistanke om at en person er smittet. Atdiagnosen stilles hurtig innebærer at mantidlig kan komme i gang med behandlingog også sikre at andre forebyggende tiltakiverksettes.Denne retten til gratis test kan utledes avsmittevernloven § 6-1, 2. ledd jamfør § 1-3, 1.ledd. Den er også presisert i § 3 i forskrift 25.juni 2008 nr. 716 om stønad til legeutgifterog § 4 nr. 7 i forskrift 19. desember 2007 nr.1761 om utgifter til poliklinisk legehjelp.Det er noe ulik praksis fra et legekontortil et annet når det gjelder vurderingenav om det foreligger mistanke om atnoen er smittet og om testen således skalvære uten egenandel for pasienten. Fra etforebyggingsperspektiv må det påpekes attolkningen av denne regelen ikke bør værefor streng.Smittevernveiledningog smitteoppsporingDersom du har avlagt en positiv hivtesthar du krav på og plikt til å motta personligsmittevernveiledning.Dette skal være en samtalemellom deg og dinlege hvor legen gir nærmereinformasjon om hiv, hvordan hivsmitter og hva du kan gjøre for å motvirkeat andre smittes. Du skal også motta informasjonom rettigheter og plikter knyttettil det å være hivpositiv 4) .Når du har avlagt positiv test må du ogsåinformere legen om hvem du tror kan hasmittet deg og hvem du eventuelt kan hautsatt for smittefare. Dette er viktig forat dine eventuelle seksualpartnere skal gisanledning til å teste seg og på den måtenfå klarlagt status 5) .På bakgrunn av den informasjonen du girvil de som har vært utsatt for smitterisikobli kontaktet og de får mulighet til å testeseg. Det er viktig å påpeke at brevet somsendes, de som har vært utsatt for risiko,ikke sier noe om hvilken situasjon det gjeldereller hvem som har oppgitt deres navn.Når du bistår i smitteoppsporing blir medandre ord ditt personvern ivaretatt.Gratis kondomerKondomer forebygger hiv. Av denne grunnhar myndighetene åpnet for at menneskersom lever med hiv kan få gratis kondomer.Disse kan bestilles anonymt3) Smittevernloven § 5-14) Jf. smittevernloven § 2-15) Jf. smittevernloven § 5-14

Retten til gratis behandlinggjennom fastlege eller helsepersonell påasylmottak. Bestillingsskjemaet kan lastesned fra Helsedirektoratets hjemmeside(www.helsedirektoratet.no). Hivpositivekan også bestille gratis kondomer fra Hiv-Norge (www.hivnorge.no) og fra Helseutvalget(www.helseutvalget.no).Retten til gratis behandlingDe fleste som har fått diagnosen hiv velgerå la seg følge opp av en infeksjonsmedisinerpå et sykehus – det vil si av spesialisthelsetjenesten.Før det blir aktuelt for degå starte med medisiner kan du imidlertidgå til kontroll av CD4-tall og virusmengdehos din fastlege.Medisinsk behandlingAll hivrelatert behandling skal være gratis,det vil si at den skal være uten egenandelfor deg. Med behandling forstås her bådelegebesøk, eventuelle tester og medisiner.Ofte oppstår det spørsmål om hva som erhivrelatert behandling. Det som er heltåpenbart er at regelmessig kontroll for åta blodprøve og sjekke CD4- tall og virusmengdeer dekket. Videre er det klartat alle hivmedisiner, såkalt antiretroviralbehandling (ARV), også er gratis.Enkelte ganger vil man som hivpositiv fåhelseplager som er en konsekvens av viruset,for eksempel eksem, diaré eller herpes.Dersom dette er plager som du får nettoppfordi du er hivpositiv skal behandlingenav disse plageneogså være gratis.Det er legen som må avgjøreom den plagen du har fått er relatert til hiveller ikke. Dersom din lege henviser degvidere til behandling hos andre for hivrelaterteplager er det viktig at han skriverpå henvisningen at du er fritatt fra å betaleegenandel.Det følger av smittevernloven § 6-1, 2. leddat ”En smittet person med en allmennfarligsmittsom sykdom har rett til medisinsk vurderingog utredning (diagnostikk), behandling,pleie og annen nødvendig smittevernhjelp.”I samme lovs § 6-2 er det gitt en hjemmel forå bestemme at tiltak overfor allmennfarligesmittsomme sykdommer skal være gratis.Denne hjemmelen er utnyttet og retten tilgratis behandling for hiv finner man eksplisitti flere forskrifter: Blåreseptforskriften, forskrift28. juni 2007 nr. 814, forskrift 25. juni 2008nr. 716 om stønad til legeutgifter og forskrift19. desember 2007 nr. 1761 om utgifter tilpoliklinisk legehjelp.Hvem har retttil gratis behandling?Som sagt ovenfor har lovgiver bestemt atsamfunnet har en interesse av å beskytteseg mot blant annet hiv. Det er med andreord i samfunnets interesse at de somer i behov av hjelp faktisk får tilgang påhjelpen. På grunn av dette er retten tilbehandling gitt til alle som oppholder segi Norge.5

All hivrelatert behandling skal være gratis, det vil si at denskal være uten egenandel for deg. Med behandling forstås”her både legebesøk, eventuelle tester og medisiner.6

Retten til gratis behandlingDet er utvilsomt at også turister og personeruten lovlig opphold i Norge har retttil behandling for hiv. For eksempel vilpersoner som har startet behandling for hivi utlandet og som går tomme for medisinermens de er i Norge ha krav på medisinergratis.Hvem som er rettighetshaver etter smittevernloven§ 6-1 fremgår av samme lovs § 1-2som sier at ”Lovens bestemmelser om tjenesterog tiltak gjelder for enhver som oppholderseg i Norge”.I forarbeidene (Ot.prp. nr.91(1992-1993)om vern mot smittsomme sykdommer) stårfølgende om hvordan denne bestemmelsenskal forstås: ”Bestemmelsen gir uttrykk forat lovens bestemmelser om tjenester ogtiltak skal gjelde for alle som oppholder seg iNorge. Det kreves ikke etter bestemmelsen atvedkommende er norsk statsborger, eller atoppholdet har vart en viss tid, eller har sammenhengmed arbeid eller utdanning i Norge.Dette betyr at også turister som er på kortvarigopphold i Norge, går inn under loven.”Rett til tolkNår pasientene ikke behersker norsk oppstårspørsmålet om vedkommende harkrav på at det anvendes tolk når han/huner til kontroll eller annen behandling pågrunn av hiv. Som påpekt flere ganger harsamfunnet en interesse av at menneskermed en allmennfarlig smittsom sykdomfår den behandlingen de har behov for. Idette ligger også at helseinstitusjonene måbenytte tolk dersom dette er nødvendig forå kunne kommunisere med pasienten.I statlige eller fylkeskommunale institusjonerer det institusjonen selv som må betaleutgiftene for bruk av tolk. Når det gjelderkommunale enheter så skal kommunentilby tolketjenester. Bruken av tolk kanikke unnlates med unnskylding om dårligøkonomi.Juridisk finner vi at retten til tolk fremgår blantannet av lov av 2. juli 1999 nr. 62 om pasientrettigheteri § 3-5. Der står det at ”Informasjonenskal være tilpasset mottakerens individuelleforutsetninger...” For å forstå nærmerehva dette betyr kan vi gå til forarbeidene tildenne loven (Ot.prp. nr.12 (1998-1999) Lovom pasientrettigheter). Der står blant annetfølgende kommentar til § 3-5: ”I de tilfellerhvor pasienten er minoritetsspråklig og det eravgjørende at han eller hun skjønner innholdetav informasjonen, må det skaffes tolk.”Rett til dekning av reiseutgifterFor enkelte pasienter vil det å komme segtil behandling innebære reiseutgifter. Hvisman oppsøker sykehus eller lege for behandlingeller kontroll av hiv har man kravpå å få disse utgiftene dekket uten å betaleegenandel.Retten til å få dekket reiseutgifter fremgår avpasientrettighetsloven § 2-6. Hva pasientenehar krav på er nærmere beskrevet i syketransportforskriften,forskrift av 4. juli 2008 nr. 788.Det fremgår av denne forskriftens § 14 at for7

Retten til gratis behandlingundersøkelse, behandling eller kontroll av enallmennfarlig smittsom sykdom skal det ikkebetales noen egenandel.Hovedregelen er at utgifter til den billigstereisemåten med rutegående transport tilnærmeste behandlingssted blir refundert 6) .Det kan gjøres unntak fra denne regelendersom helsetilstanden tilsier at et dyreretransportmiddel må benyttes. Hvorvidtdyrere transport faktisk er nødvendig pågrunn av helsetilstanden, avgjøres av detbehandlende helsepersonellet.Dersom pasientens reise er under tre kmeller rutegående transportmiddel til lokalminstetakst eller enhetstakst kan benyttes,refunderes utgiften ikke 7) . Dette gjelderimidlertid ikke hvis det av helsemessigeårsaker er nødvendig å benytte annentransport enn rutegående transportmiddel.og sende det til Helseforetakenes senter forpasientreiser ANS. Adressen er postboks2533, 3702 Skien. Skjemaer for utfyllingtil de regionale helseforetakene finnes påwww.pasientreiser.no. Skjemaet kan ogsåfås fra behandler.For å sikre en så rask saksbehandling sommulig må følgende dokumentasjon leggesved:• ferdig utfylt søknadsskjema• nødvendig dokumentasjon for behovetfor reisen (timekort, innkalling el. l.)• originalkvitteringer på utlegg (ta kopi)• bekreftelse på fremmøte hos behandler• eventuell bekreftelse fra behandler dersomdu har benyttet dyrere transportmiddelav helsemessige årsakerDet er det regionale helseforetaket i pasientensbostedsregion som er ansvarlig forat pasienten får dekket utgifter til transport.Kravet til helseforetakene er det Navsom inntil nå har mottatt og behandlet. Iløpet av høsten 2009 overtok imidlertid deregionale helseforetakene denne oppgaven.For å få refundert reiseutgiftene, må pasienteneselv fylle ut et reiseregningsskjemaPlikten til ikke å utsetteandre for smittefareSom hivpositiv har man en juridisk plikttil å ikke utsette andre for smittefare.Dette betyr blant annet at du som hivpositivikke må praktisere ubeskyttet sex.Det er også viktig å være klar over at det6) Dette fremgår av pasientrettighetsloven § 2-6 (lov 2. juli 1999 nr. 63) jfr syketransportforskriften § 5 (forskrift4. juli 2008 nr 788)7) Jf. syketransporforskriften § 18

Andre plikter og rettigheterikke er tilstrekkelig at din seksualpartnerkjenner til din status og samtykker til å haubeskyttet sex 8) .Dersom du lever i et fast forhold med enhivnegativ anbefaler vi at dere oppsøkerinfeksjonsmedisiner sammen og får ført ijournal at dere begge har vært til smittevernveiledning.Rett til behandling hos psykologEnkelte som får hivdiagnosen oppleverdette som så vanskelig å akseptere ellerå leve med at det kan være nødvendig åsnakke med en fagperson. Det samme kangjelde for mennesker som har levd meddiagnosen over mange år og som harbehov for å bearbeide følger avdette. For bearbeidelse av en hivdiagnosehar man krav på psykologbehandlinguten å betale egenandel9) .Det er imidlertid visse forutsetninger forå få dekket utgiftene. For det første måbehandleren være spesialist i klinisk psykologi.For det andre må psykologen haavtale om driftstilskudd med et regionalthelseforetak. Og til slutt må det foreliggehenvisning fra lege dersom behandlingenskal foregå over lengre tid. Det er imidlertidviktig å væreklar over at manhar krav på treutredende samtaler utenhenvisning. Forutsatt at de nevntevilkårene er oppfylt og at du går tilbehandling for bearbeidelse av hivdiagnosen,så skal du ikke betale egenandel.Folketrygdloven, lov 28. februar 1997 nr. 19,gjelder for den som er bosatt i Norge jf lovens§ 2-1. Den som har oppholdt seg i Norge i 12måneder eller som har til hensikt å oppholdeseg i Norge i 12 måneder anses for å værebosatt. En forutsetning er at oppholdet erlovlig. I tillegg har asylsøkere rettigheter etterFolketrygdloven § 5-7 jamfør § 2-16 medtilhørende forskrift.Enkelte hivpositive blir henvist til behandlinghos DPS – distriktspsykiatrisk senter– for bearbeidelse av sin hivdiagnose.DPSene er en del av spesialisthelsetjenestenog heller ikke ved denne behandlingenskal det betales egenandel. Dette følger avforskrift om utgifter til poliklinisk legehjelp10).Rett til tannbehandlingGod tannhelse er en viktig for å holde dittimmunsystem i orden. Problemer med8) Jf straffeloven § 155, lov av 22. mai 1902 nr. 109) Jf. lov av 28. februar 1997 nr. 19 om folketrygd § 5-7 med tilhørende forskrift av 20. juni 2008 nr. 629 omstønad til dekning av utgifter tilundersøkelse og behandling hos psykolog.10) Forskrift av 19. desember 2007 nr. 1761 § 4.9

Andre plikter og rettighetertennene eller i munnhulen generelt kanvære en indikasjon på svekket immunsystem.Det er derfor viktig med god munnhygieneog regelmessig besøk hos tannlege.Som hivpositiv har du rett til godtgjørelseetter statens satser for det som kallesdin region. Helfo står for helseøkonomiforvaltningenog er en egen enhet i Navsystemet.Dersom tannlegen din har en avtale omdirekteoppgjør med Helfo slipper du åforskuttere de utgiftene som det offentligeskal bære. Spør tannlegen din om detforeligger en slik avtale.Dersom tannlegen din ikke har en avtaleom direkteoppgjør med Helfo må du leggeut for behandlingen og så vil du få utgiftenerefundert i ettertid.«infeksjonsforebyggende behandling».Tidligere var det slik at du måtte søke påforhånd, men nå er det tannlegen somskal vurdere om du har krav på å få dekketutgiftene. Vær imidlertid oppmerksompå at du kun får dekket det som følger avstatens satser, og om tannlegen din tar merbetalt må du dekke det overskytende selv.Når du besøker tannlegen din må du fåhan/hun til å fylle ut et bestemt skjema(skjema for tannbehandling § 5-6. Skjemaetkan lastes ned fra Nav sine hjemmesidereller HivNorges). Når skjemaet erfylt ut og signert sender du det til Helfo iRetten til refusjon for utgifter til tannlegefremgår av Folketrygdloven § 5-6 og tilhørendeforskrift om dekning av tannlegeutgifterforskrift 13.desember 2007 nr.1412 § 1 og – rundskriv om folketrygdensstønad til dekning av utgifter til tannbehandling,I-10/2007.Særskilt om pasientrettigheterI tillegg til de ovenfor beskrevne særrettighetenehar mennesker som lever med hivpasientrettigheter på lik linje med andrepasienter. Dette gjelder blant annet rettentil medvirkning, retten til pasientansvarliglege og enkelte vil også ha krav på en individuellplan. Disse mer allmenne pasientrettigheteneblir behandlet i et særskilthefte i denne serien.Retten til fritt sykehusvalgPasienter har i dag rett til å velge hvilket10

Andre plikter og rettighetersykehus de vil bli behandlet ved. Dette eren allmenn pasientrettighet 11) . Retten tilå velge sykehus gjelder ikke ved øyeblikkelighjelp. Mennesker som lever med hivkan imidlertid velge å la seg behandle veden annen infeksjonsmedisinsk avdelingenn den som er nærmest der en bor.Hvis du allerede er til behandling ved eninfeksjonsmedisinsk avdeling, men ønskerå bytte over til en annen, tar du dette oppmed den avdelingen der du er til behandling.Hvis du ikke allerede er til behandlingav spesialisthelsetjenesten kan du bedin fastlege om å henvise deg til et bestemtsykehus når det blir tid for det.Når det gjelder dekning for reiseutgifter sågjelder det samme som beskrevet ovenfor,under ”rett til dekning av reiseutgifter”.Reise for undersøkelse, behandling ogkontroll av hiv skal dekkes uten betalingav egenandel fra pasienten. Dette gjelderogså når pasienten har benyttet seg av rettentil fritt sykehusvalg 12) .KlageDe rettighetene og pliktene som er beskreveti dette heftet har sitt utgangspunkt ismittevernloven, men det nærmere innholdeti de ulike rettighetene og pliktenedefineres i flere andre regelverk. I hvilkelovtekst rettighetene er definert har betydningfor hvilket organ som er klageinstansdersom du er misfornøyd med en tjeneste,og mener det er grunn til å påklage detdu har opplevd. Vedtak etter folketrygdlovenpåklages til overordnet organ i Nav,helsetilsynet i fylket fører tilsyn med helsepersonellog helsetjenestene og i enkeltesituasjoner vil for eksempel fylkesmannenvære riktig adressat for en klage.Hvis du mener at de rettighetene somher er beskrevet ikke etterleves, kan du takontakt med HivNorge for en samtale ogrådgivning om videre håndtering av det duhar opplevd. En annen viktig aktør somhar til oppgave å bistå pasienter som ikkeopplever å få de tjenestene de har kravpå, er Pasientombudet. Det skal finnes etpasientombud i hvert fylke, mer informasjonom ordningen finner du påwww.pasientombudet.no.11) Retten til fritt sykehusvalg følger av pasientrettighetsloven § 2-4, lov av 2. juli 1999 nr. 62.12) Dette følger av av syketranspostforskriften § 411

Er det noe du lurer på?Ta gjerne kontakt med oss om du trengerinformasjon og rådgivning om hiv og aids.HivNorge er en landsomfattende organisasjon som ivaretarhivpositives rettigheter og interesser i samfunnetsamt arbeider mot videre spredning av hiv.© 2010 Utgitt av HivNorge, Christian Krohgs gate 34, 0186 Oslomed støtte fra Justis- og politidepartementet og Gilead.Tekst: Inger-Lise Hognerud. Lay-out: Arne Walderhaug. Illustrasjon: Malvinwww.hivnorge.no – post@hivnorge.no – Tlf.: 21 31 45 80