Idê Gomes Dantas Gurgel - Fiocruz

até a década de noventa encontra-se registro de várias mudanças político-
administrativas nas instituições responsáveis por tais atividades.
O Departamento Nacional de Saúde Pública, criado em 1923 com a
Reforma Carlos Chagas, respondeu pelo combate às endemias rurais até 1930,
quando organizou-se o Departamento Nacional de Saúde, que institucionalizou as
campanhas de saúde, e os Serviços de Febre Amarela e Malária criados na
década de 30. Em seguida o Departamento Nacional de Endemias Rurais
(DNERu) criado em 1956 passou a coordenar a política de intervenção sobre
endemias, excetuando a malária, tuberculose e hanseníase, que mantiveram-se
enquanto campanhas isoladas, até a centralização destas ações sob a
coordenação da Superintendência de Campanhas de Saúde Pública (SUCAM),
criada em 1970. Todas, organizações burocráticas, com pouca ou nenhuma
flexibilidade, com centralização político-administrativa, onde predominava o
distanciamento entre os que planejavam e os que executavam as tarefas.
Embora a Fundação Nacional de Saúde (FNS), que hoje coordena as
ações de controle de endemias, tenha sido constituída num período de maior
democratização no País e aponte, em diferentes documentos institucionais, para
novos mecanismos de gestão mais flexíveis, democráticos, na perspectiva da
descentralização, ainda mantém a estrutura anterior fundamentalmente de perfil
campanhista, com as ações centralmente planejadas e sem a participação ativa
de seus servidores.
Os Agentes de Saúde Pública, importantes no processo de combate aos
vetores, limitam-se a reproduzir em suas atividades o modelo imposto, sem
espaço para troca de informação e sem o conhecimento adequado acerca dos
produtos manipulados ou das técnicas utilizadas.
Como conseqüências tem-se que, por um lado o modelo de intervenção no
processo saúde-doença das endemias transmitidas por vetores não tem
conseguido o retorno esperado e desejado, o que pode ser constatado através da
persistência, reemergência ou risco de reurbanização de enfermidades tidas
como controladas ou erradicadas no país, como a doença de chagas, o dengue e
a febre amarela.
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