ESTUDO DOS MECANISMOS ENVOLVIDOS NAS ALTERAÇÕES ...

Introdução
plasmático intravascular e consequente choque hipovolêmico, que pode levar à
morte (Kurane, 2007; Special Programme for Research and Training in Tropical
Diseases. e World Health Organization., 2009; Teixeira e Barreto, 2009).
Considerando que a Dengue apresenta uma vasta sintomatologia, existem
diferentes técnicas empregadas para a confirmação da infecção pelo DENV.
Os exames diagnósticos laboratoriais são divididos em exames
inespecíficos, que auxiliam e subsidiam o diagnóstico clínico. São eles:
hemograma, coagulograma e exames bioquímicos. Pelo hemograma verifica-
se uma contagem de leucócitos variável, podendo ocorrer desde leucopenia
até leucocitose leve. Linfocitose com atipia linfocitária é um achado comum,
além do aumento de hematócrito em 20% do valor basal e a trombocitopenia
(contagem de plaquetas abaixo de 100.000/mm 3 ). Através do coagulograma
verifica-se aumento nos tempos de protrombina, tromboplastina parcial e
trombina, diminuição de fibrinogênio, fator VIII, fator XII, antitrombina e α
antiplasmina. Com relação às dosagens bioquímicas, ocorre diminuição da
albumina plasmática, albuminúria e discreto aumento de enzimas hepáticas
(aminotransferase aspartato sérica e aminotransferase alanina sérica) (Special
Programme for Research and Training in Tropical Diseases. e World Health
Organization., 2009; Teixeira e Barreto, 2009). Existem ainda exames
específicos como o isolamento viral, cujo objetivo é identificar o patógeno e
monitorar os sorotipos virais circulantes (Peeling et al., 2010).
O isolamento viral deve ser realizado a partir de uma amostra de
sangue, até cinco dias após o início dos sintomas. Após o isolamento, o vírus
deve ser identificado e sorotipado. Isso é comumente realizado por
imunofluorescência, utilizando anticorpos monoclonais sorotipos-específicos,
com a transcrição reversa seguida de reação em cadeia de polimerase (RT-
PCR), utilizando iniciadores (primers) sorotipos-específicos, com a análise dos
amplicons em gel de agarose e/ou com real-time polymerase chain reaction
(RT-PCR) (Teixeira e Barreto, 2009; Banoo et al., 2010; Peeling et al., 2010).
Os testes sorológicos complementam o isolamento do vírus e o
diagnóstico sorológico é comumente feito pela detecção de IgM específica por
teste imunoenzimático de captura (Mac-ELISA). A IgM aparece logo depois de
terminar a febre e começa a diminuir depois de trinta a sessenta dias após a
infecção. Os métodos sorológicos clássicos podem também ser utilizados, e
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