Araraquara 2012 - Prefeitura de Araraquara

ANEXO 4 : Termo de Consentimento
TERMO DE CONSENTIMENTO DE ENTREVISTAS
Eu, _________________________________________, RG ______________, CIC
_______________________, abaixo assinado, dou o meu consentimento para ser entrevistado pelo pesquisador
__________________________________, para a coleta de dados da pesquisa de Caracterização da População em
Situação de Rua de Araraquara, e declaro estar ciente dos seguintes aspectos:
• Esta pesquisa tem por objetivo levantar informações que permitam o reconhecimento da história de vida das
pessoas que vivem em situação de rua e suas relações com a população em geral, considerando que a situação de
rua expõe grande parte desta população a riscos para a sua saúde e a prejuízos nas suas relações sociais;
• O enfrentamento desta situação no município requer estudos e pesquisas como esta que está sendo realizada
neste momento, exige a participação do individuo e o suporte de políticas públicas voltadas para o cidadão que vive
nestas condições;
• O interesse pelo uso de bebidas alcoólicas e outras drogas está voltado para a possibilidade de intervenções
sociais e de saúde em processos de reabilitação das funções produtivas ou situações de maior qualidade de vida;
• Estou ciente que posso expressar quaisquer opiniões a respeito dos assuntos tratados, podendo me recusar a
responder qualquer pergunta ou falar de qualquer assunto, conforme minha livre e espontânea vontade. Nada do
que for dito por mim, será usado para dificultar o meu o acesso ou de qualquer outra pessoa em situação de rua aos
serviços públicos existentes no município;
• Na divulgação desta pesquisa, serão usados nomes fictícios ou apenas as iniciais dos entrevistados para preservar
sua identidade. Minha identidade só será divulgada, mediante minha autorização expressa, para toda a entrevista
ou parte dela;
• Os registros escritos, gravações e fotos que porventura sejam utilizados ficarão em poder dos pesquisadores 14 ,
cabendo a eles mantê-la sob sua guarda e sigilo;
• Este termo de consentimento será feito em duas vias, ficando uma delas comigo e a outra com o pesquisador.
Araraquara, ____ de ______________ de ______.
________________________________________________
14 Local para eventuais esclarecimentos sobre a pesquisa: Casa Transitória Assad-Kan, rua Castro Alves, n. 2697.
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