Estratégias de Prevenção da Alergia Alimentar - Sociedade ...

INTRODUÇÃO
Atopia é defi nida como uma predisposição
genética para a produção
de anticorpos IgE (imunoglobulina E)
contra alérgenos ambientais. As doenças
alérgicas, tais como asma, rinite,
conjuntivite, alergia alimentar (AA)
e dermatite atópica, são a expressão
clínica da atopia. Esse grupo de doenças
é a principal causa de morbimortalidade
na faixa etária pediátrica,
constituindo-se na principal doença
crônica da criança. Além da interferência
na qualidade de vida, tais doenças
apresentam altos custos, tanto diretos
como indiretos, quando consideramos
perda de trabalho por parte dos pais
e mesmo queda da frequência escolar
de crianças e adolescentes.
A prevalência das doenças alérgicas
tem aumentado, e vários fatores são
apontados como possíveis responsáveis
por esta situação, tais como: o modo
de vida moderno, que nos põe em
contato com alérgenos ambientais; o
menor contato com microorganismos
que poderiam estimular o sistema
imune e gerar uma resposta protetora
contra alergia; e a introdução de novos
alérgenos potenciais na dieta pela
aquisição de novos hábitos dietéticos.
Alguns outros fatores podem agir em
associação aos anteriormente citados,
entre eles o fumo e o aumento da
frequência de partos cesáreos, entre
outros.
Entre todas as doenças alérgicas
destaca-se a AA, em especial aquela
Nestlé Nutrition Institute
desencadeada pelo leite de vaca (LV),
já que este alimento é o primeiro a ser
introduzido à criança após a exclusão
do leite materno (LM). A alergia ao
LV apresenta prevalência de cerca de
2,5% nas crianças nos primeiros anos
de vida. A prevalência da AA, como de
todas as doenças alérgicas, parece estar
aumentando, conforme dados do Centers
for Disease Control and Prevention
(CDC) dos Estados Unidos. Segundo
esse órgão, entre 1997 e 2007 houve
um aumento da prevalência da AA de
18% 1 . Em crianças menores de 3 anos
de idade, reporta-se prevalência de até
8% e em adultos de 2%, o que mostra
uma redução dos casos da doença
nessa faixa etária, provavelmente pelo
desenvolvimento de tolerância oral
(TO) 2 . Pacientes com doenças atópicas
apresentam maior incidência de AA,
encontrada em até 30% dos pacientes
com dermatite atópica grave e em 5%
dos portadores de asma3 .
Para que a AA não ocorra em condições
fisiológicas, vários mecanismos
imunológicos asseguram o desenvolvimento
de TO, definida como a
ausência de resposta ativa do sistema
imune à ingestão de um antígeno
administrado por via oral. Na realidade,
embora a TO seja assim definida,
esta falta de resposta do sistema imune
ao alimento tolerado é mantida
às custas de uma potente resposta
de supressão do sistema imune da
mucosa do sistema digestório para
o desenvolvimento de TO, conforme
descrito a seguir.
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