PAIXÃO DE ARTISTA - Crmpr.org.br

C<br />
om certeza, depois da introdução<br />
do microcomputador, o<br />
processo de ensino-aprendizado<br />
da medicina nunca mais foi o<br />
mesmo. Nós, os professores um pouco<br />
mais velhos e acostumados a ensinar a<br />
medicina da maneira pela qual aprendemos,<br />
podemos muitas vezes sentir<br />
dificuldades para exercer a docência<br />
com um armamentário que revolucionou<br />
o acesso ao conhecimento e<br />
facilitou a sua multiplicação.<br />
Se isto é bom ou ruim, é difícil dizer.<br />
É tudo uma questão de ponto de vista.<br />
É formidável, ao discutir um caso<br />
clínico em sala de aula, perceber que a<br />
maioria dos alunos ‘saca do bolso’ um<br />
palm top e coloca com precisão a<br />
porcentagem de aparecimento de<br />
determinada complicação de uma<br />
doença ou a lista completa dos efeitos<br />
colaterais de um medicamento em uso.<br />
Por outro lado, é desesperador orientar<br />
um trabalho de pesquisa, quando o<br />
estudante chega, curvado sob o peso<br />
de uma enorme pilha de folhas de<br />
papel, que contem, nada mais, nada<br />
menos que 7.280 referências sobre o<br />
assunto a ser estudado.<br />
Não se trata de gostar ou não<br />
porque a presença do microcomputador<br />
na vida do estudante de<br />
medicina é fato consumado. Só nos<br />
resta nos acomodarmos à situação e<br />
aprender a trabalhar com ela.<br />
Ao refletir sobre as atitudes que um<br />
professor pode tomar frente à oferta de<br />
conhecimento a ser feita ao aluno nesta<br />
situação, temos muito a aprender com<br />
o sistema imune humano que, sabiamente,<br />
transforma a ameaça de um<br />
elemento agressor (antígeno) em anticorpos<br />
e células de defesa. Todavia,<br />
para que isto ocorra, é necessário que<br />
alguns quesitos sejam preenchidos.<br />
O primeiro deles é, sem dúvida, o<br />
fato de que nosso sistema imune responde<br />
a uma dose ideal de antígeno. Quantidades<br />
muitas baixas levam à anergia; as<br />
muito altas causam tolerância. É como<br />
se o sistema imune não se “preocupasse”<br />
em responder ao muito pouco e se<br />
rendesse de imediato ao excesso. Com o<br />
conhecimento, não é diferente. Muito<br />
pouco leva a superficialidade; excesso<br />
pode causar desânimo e sensação de<br />
impotência. Como saber a dose ideal?<br />
Nas pesquisas com palavras-chave, o uso<br />
de descritores muito específicos levam o<br />
aluno a artigos superespecializados que,<br />
muitas vezes, por enfocarem um aspecto<br />
particular de determinada doença, oferecem<br />
um conhecimento fragmentado e<br />
impedindo que ele tenha uma visão mais<br />
geral do assunto. Por outro lado, descritores<br />
mais abertos como, por exemplo,<br />
aqueles que designam diagnósticos sin-<br />
drômicos, trazem um número excessivo<br />
de referências. Talvez até 7.280. Uma<br />
maneira de reduzi-las é ensinar o aluno a<br />
procurar inicialmente por artigos de revisão<br />
e, à medida que o assunto é<br />
dominado, partir para a pesquisa mais<br />
especializada.<br />
Uma segunda lição a aprender com<br />
o sistema imune é a de que a rota de<br />
administração do antígeno é importante<br />
para a sua imunogenicidade. Assim,<br />
como as vias subcutânea, oral, aérea ou<br />
intradérmica levam a maior ou menor<br />
eficiência do processo imunológico, as<br />
rotas de pesquisa na internet também<br />
trazem diferentes maneiras de se abordar<br />
o conhecimento. Pesquisas feitas em<br />
sistemas não médicos de busca como<br />
google, yahoo, etc... podem levar o aluno<br />
a páginas particulares ou mesmo de<br />
indivíduos leigos, cujo conteúdo tem<br />
valor científico duvidoso. É importante<br />
ensinar o estudante a verificar as fontes<br />
de seu material de pesquisa dando preferência<br />
àquelas que se originam em<br />
ensino<br />
universidades e órgãos de classe.<br />
Por último, é bom lembrar que<br />
nem todos os antígenos têm capacidade<br />
de despertar a atividade imunogênica<br />
no hospedeiro. Aqueles polímeros<br />
repetitivos, mesmos grandes e<br />
de alto peso molecular não despertam<br />
o sistema imune, ao passo que, pequenas<br />
substâncias como os haptenos, que<br />
precisam se ligar a proteínas carreadoras<br />
próprias do organismo, conseguem<br />
respostas formidáveis. Da mesma<br />
maneira, páginas maravilhosas e com<br />
alto teor científico nem sempre conseguirão<br />
despertar no aluno o interesse<br />
desejado. Todavia, aquelas que exigem<br />
um pouco da participação pessoal ou<br />
tocam n’alguma forma de interesse<br />
individual, conseguem fazê-lo. De<br />
nada adianta um maravilhoso atlas de<br />
dermatologia com fotografias de alta<br />
resolução para um aluno cujo interesse<br />
no momento é ortopedia. Entretanto,<br />
se as complicações ortopédicas estudadas<br />
resultam, por exemplo, de<br />
hanseníase, esta pode ser vista com<br />
olhos diferentes. É necessário que o<br />
professor saiba mostrar um “link”<br />
entre os assuntos nem sempre percebido<br />
pela simples visitação do local.<br />
Assim como o sistema imune pode<br />
transformar a estimulação antigênica<br />
em vacina para seu próprio proveito<br />
ou em doenças de autoimunidade,<br />
causando agressões ao corpo humano,<br />
na dependência da composição, volume<br />
e rota de administração de antígeno,<br />
também a oferta de conhecimento<br />
necessita ser dosada, selecionada e<br />
processada da maneira correta. O professor<br />
deve estar atento para que o aluno<br />
de medicina consiga apanhar aquele<br />
conhecimento oferecido na internet,<br />
selecioná-lo, incorporá-lo e transformálo<br />
de teoria em boa prática de medicina.<br />
Dr.ª Thelma L. Skare (PR).<br />
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