aspectos clínicos e radiológicos de crianças com sinusopatia

O critério para a escolha das crianças
foi a presença de pesquisa radiológica de sinusopatia
e o estudo de cada paciente foi
realizado através de protocolo previamente
elaborado. Nesse levantamento procurou-se
verificar os sintomas e sinais clínicos de
maior freqüência e as alterações laboratoriais
e radiológicas desses pacientes.
Na maioria das crianças foram realizados
exames hematológicos e de secreção nasal
para a pesquisa de sinais indicativos de infecção
e/ou. etiología alérgica. Em alguns pacientes
maiores de três anos realizaram-se
testes alérgicos intradérmicos para inalantes.
Nos casos em que havia suspeita clínica,
de que a patologia principal poderia ser mucoviscidose,
foi realizada dosagem de eletrólitos
no suor (iontoforese por pilocarpina).
Foram considerados alérgicos os pacientes
que apresentavam algumas das seguintes
manifestações clínicas e laboratoriais de alergia:
prurido nasal, rinorréia serosa, obstrução
nasal, espirros em salva, lacrimejamento,
prurido nos olhos e ouvidos, eosinofilia aumentada
no sangue (>500) e na secreção
nasal (>10%) e testes alérgicos positivos
(em crianças maiores de três anos).
Resultados
O diagnóstico de sinusite nesse estudo
foi sempre confirmado radiológicamente.
Dentre os 93 pacientes estudados, 83 apresentavam
dados clínicos e radiológicos de
sinusopatia e 10 mostraram-se normais ao
exame radiológico. A distribuição etária dos
83 casos sintomáticos é apresentada na tabela
1; eram de sexo masculino 49 crianças
e de sexo feminino 34, respectivamente 59%
e 41%.
O principal sintoma foi tosse seca persistente
ou com piora noturna (79%) e eventualmente
emetizante. Obstrução nasal e rinorréia,
traduzida por secreção nasal visível
ou fungação freqüente, eram as queixas mais
comuns a seguir. Em 67% dos pacientes encontrou-se
manifestações alérgicas e apenas
7 crianças referiam cefaléia (Tabela 2).
Os seios mais freqüentemente comprometidos
foram os maxilares (92%) e a seguir
os etmoidais (45%). Os dois pacientes nos
quais se diagnosticou pansinusopatia tinham
idade inferior a dois anos (Tabela 3).
Verifica-se na tabela 4, que o maior contingente
de pacientes portadores de sinusopatia
eram alérgicos. Suas manifestações se
traduziram por sintomas atópicos bem definidos,
eosinofilia aumentada na secreção nasal
(em uma ou mais ocasiões), em 33% dos
casos e testes alérgicos para inalantes positivos
em 21 crianças. A presença simultânea
de velamento e espessamento de seios foi
mais comum nesses pacientes do que no
grupo sem alergia.
Dentre os 83 pacientes com sinusopatia,
em 53 foi realizado raio X de cavum para a
pesquisa de hipertrofia de adenoides. A maioria
das crianças que apresentavam diminuição
do calibre da coluna aérea pertencia ao
grupo de alérgicos (Tabela 5).