Estenose do Esôfago Conseqüente a Esofagite por Refluxo ...
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Imagenologia Pediátrica - edita<strong>do</strong> <strong>por</strong> A. Scatigno e M. Flores BarbaPediatric Imagenology<strong>Estenose</strong> <strong>do</strong> Esôfago Conseqüente a <strong>Esofagite</strong> <strong>por</strong> <strong>Refluxo</strong>Gastroesofágico.Esophageal stenosis consequent to gastroesophageal reflux.André Scatigno Neto 1Carla Regina Falino 2Maria Teresa de Almeida 2ResumoOs autores apresentam um caso de estenose <strong>do</strong>esôfago conseqüente a refluxo gastroesofágico.Apresentação <strong>do</strong> CasoM.J.P., de sexo feminino, cor parda e com 19 mesesde idade.Criança apresentou vômitos com aproximadamente15 dias de idade. Os vômitos ocorriam logoapós as mamadas. Evoluiu com baixo ganho depeso, apresentan<strong>do</strong> vários quadros de pneumopatia,receben<strong>do</strong> nessas ocasiões terapêutica antibiótica.Aos seis meses começou apresentar dificuldadepara alimentar-se com episódios de tossee engasgos freqüentes. Nessa época os vômitospós-prandiais diminuíram de intensidade e freqüência.A dificuldade de deglutição foi progressiva atéque há um mês procurou outro serviço, ten<strong>do</strong> si<strong>do</strong>submetida a uma gastrostomia. Antes <strong>do</strong> diagnósticodefinitivo a mãe solicitou alta a pedi<strong>do</strong>,ocasião em que procurou nosso Hospital.Nesta internação a criança apresentava-se comsinais de desnutrição e hipocorada.Foi solicita<strong>do</strong> exame contrasta<strong>do</strong> <strong>do</strong> esófago querevelou drenagem lenta <strong>do</strong> meio de contraste, notan<strong>do</strong>-seárea irregular de redução <strong>do</strong> calibre extenden<strong>do</strong>-se<strong>por</strong> cerca de 6,5cm no terço distai <strong>do</strong>esófago. Na região de reduzi<strong>do</strong> calibre notam-sepequenas imagens saculares, corresponden<strong>do</strong> apseu<strong>do</strong>divertículos. O esófago proximal apresenta-sede calibre aumenta<strong>do</strong> (Figura l).Os acha<strong>do</strong>s foram compatíveis com estenose <strong>do</strong>esófago distal, que associa<strong>do</strong>s ao quadro clínico eantecedentes de história, conseqüente a refluxogastroesofágico.ComentáriosA avaliação <strong>do</strong> refluxo gastroesofágico é difícil,pois os méto<strong>do</strong>s utiliza<strong>do</strong>s na sua detecção envolvemdesconforto e exposição <strong>do</strong> paciente à radiaçõesionizantes.Em certos casos observa-se sinais e sintomas clínicosindicativos da presença <strong>do</strong> refluxo gastroesofágico,<strong>por</strong>ém sua confirmação diagnostica nemsempre é possível. Desta maneira, alguns destespacientes evoluem sem nenhum tipo de tratamento.Deste grupo, um certo número decrianças não desenvolvem qualquer complicação,tornan<strong>do</strong>-se adultos normais. Em outros casos,<strong>por</strong>ém, a persistência <strong>do</strong> refluxo gastroesofágico,sem o estabelecimento de terapêutica adequada,levará a complicações com diferentes graus decomprometimento funcional <strong>do</strong> esófago.Desta maneira, a detecção precoce, bem como agraduação da intensidade <strong>do</strong> refluxo gastroesofágico,seja através de exame radioisotópico ou deradiografias contrastadas, permitirá o estabelecimentode terapêutica adequada, evitan<strong>do</strong> o aparecimentode: esofagites, estenoses, ulcerações, encurtamento<strong>do</strong> esófago, etc.SummaryThe authors presente a case os esophageal stenosisconsequent to gastroesophageal reflux.Bibliografia1. HERBSTJJ. - Gastroesophageal reflux. J. Pediatr.98:859,1981.2. JOHNSON, D.G. et ai. - Surgical seletion of infantswith gastroesophageal reflux. J. Pediat.Surg. 4:587,1981..Aceito para publicação em23 de junho de 1992.Endereço para correspondência:Dr. André Scatigno NetoInstituto da CriançaAv. Dr. Enéas de Carvalho Aguiar 647São Paulo - SP05403Instituto da Criança "Prof. Pedro de Alcantara" <strong>do</strong> Hospital dasClínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo.Unidade de Radiologia.1 Chefe de Unidade.2 Residente de 1 o ano <strong>do</strong> Departamento de Radiologia da Faculdadede Medicina da Universidade de São Paulo.
Pediatria (S. Paulo) Volume 14-1992ÍndiceContentsEditoriaisRisco e Diagnóstico.. .. 4Risk and DiagnosticCrianças com convulsão associada à febre devem sersubmetidas rotineiramente a exame liquórico? ,. 44Childrens with febrile convulsions need routine lumbar puncture?Ill Conferência Nacional Sobre o Ensino de Pediatria , .. 76III National Conference on Pediatric TeachingO resgate da semiología e <strong>do</strong> raciocicio fisiopatológicoem Medicina 107Sèmiology and physiopathologic reasoning in Medicine - RescueEnsinoAvaliação Curricular na Faculdade de Medicina na Universidade de SãoPaulo - Aplicação Pediátrica 5Curriculum evaluation program at the University of São Paulo MedicalSchool - Pediatric applicationEstágios em especialidades na residencia básica:prós e contras .. 47Pediatrics specilities in residency training: for or againstIII Conferencia Nacional Sobre Ensino de PediatriaConclusões ..78III National Conference on Pediatric Teaching - ConclusionO "modelo criança" no curso básico de medicina ., .. 81 -The "child model" in the basic course of medicineInserção precoce <strong>do</strong> aluno na rede básica de atenção primária.. ,.110Student early insertion in the basic system of primary careRevisões e ensaiosComposição nutricional <strong>do</strong> colostro de mães de recém-nasci<strong>do</strong>s determo adequa<strong>do</strong>s e pequenos para a idade gestacional. I • Principaisvantagens no leite humano* .. 9Nutritional composition of colostrum from mothers delivering terminfants appropriateor small for gestational age. I - Advantages of humanmilk*Composição nutricional <strong>do</strong> colostro de mães de recém-nasci<strong>do</strong>s determo adequa<strong>do</strong>s e pequenos para a idade gestacional. II - Composiçãonutricional <strong>do</strong> leite humano nos diversos estágios da lactação.Vantagens em relação ao leite de vaca*. ,. 14Nutritional composition of colostrum from mothers delivering terminfants appropriate or small for gestational age. II - Nutritionalcomposition of human milk at different lactation phases and itsadvantages over cow's milk*Composição nutricional <strong>do</strong> colostro de mães de recém-nasci<strong>do</strong>s determo adequa<strong>do</strong>s e pequenos para a idade gestacional. III - Condiçõesque alteram a composição nutricional <strong>do</strong> leite humano* . .. 24Nutritional composition of colostrum from mothers delivering terminfants appropriate or small for gestational age. Ill - Some conditionsmodifying human milk nutritional composition*Introdução ao estu<strong>do</strong> <strong>do</strong> Rotavírus, .. 49Introduction to Rotavirus studyRevisões e ensaiosMeningite bacteriana no perío<strong>do</strong> neonatal. Parte I - Epidemiología eneuropatogenia.. ....55Bacterial meningitis in the neonatal period. Part I - Epidemiology andneuropathogenesisMeningite bacteriana no perío<strong>do</strong> neonatal - Parte II - Terapêutica.... 83Bacterial meningitis in the neonatal period - Part II - TherapeuticsIm<strong>por</strong>tância <strong>do</strong>s oligoelementos na nutrição perinatal.. .. 87Trace elements in perinatal nutrition - Im<strong>por</strong>tanceEsta<strong>do</strong> nutricional de a<strong>do</strong>lescentes.. ,.115Nutritional status of a<strong>do</strong>lescentsInflamação meníngea - Fisiopatologia e implicações terapêuticas.... 119Meningeal inflammation - Pathophysiology and therapeutic implicationsInvestigaçõesEstu<strong>do</strong>s de níveis de ruí<strong>do</strong>s ambientais e de ruí<strong>do</strong>s gera<strong>do</strong>s pelasincuba<strong>do</strong>ras em uma unidade de terapia intensiva neonatal... 30Study of environmental and incubators noise levels in an neonatalintensive care unitEfeitos da exsangüineotransftisão sobre o sódio e potássio sérico eurinario: análise de 24 casos.. ... 60Effects of exchangetransfusion on serum and urinary sodium andpotassium: analysis of 24 casesLimiares eletrofisiológicos (E. Co. G. e BERA) em crianças comsuspeita de hipoacusia e possível etiología 65Electrophysiologic threshold (E. Co. e BERA) in children suspected topresent hearing loss and possible etiologyProblemas ortopédicos <strong>do</strong>s a<strong>do</strong>lescentes ematendimento ambulatorial. .. 95Orthopedics problems of a<strong>do</strong>lescents in outpatient health careGiardíase em pacientes <strong>por</strong>ta<strong>do</strong>res de fibrose cística. Estu<strong>do</strong>prospectivo em 43 pacientes 124Giardiasis in q r stic fibrosis patients. Prospective study im 43 patientsCasuísticaDoença granulomatosa crônica em criança <strong>do</strong> sexo feminino - relatode um caso :. 35Chronic granulomatous disease in female child - Presentation of onecaseSídrome de Turner.. ..37Turner s SyndromeHidrocefalia insidiosa associada à puberdade precoce ... .. 69Insidious hidrocephalus associated to precocius pubertyDisplasia Broncopulmonar., .. 73Bronchopulmonary displasiaEstu<strong>do</strong> clínico, laboratorial e morfológico da mucosa retal de crianças<strong>por</strong>ta<strong>do</strong>ras de hipersensibilidade alimentar (alergia alimentar), .. 98Clinicai, loboratoríal and morphologic study of rectal biopsy inchildrens with food allergyTrissomia 18 ou Síndrome de Edwards, . 103Trisomy 18 or Edward's syndromeSíndrome <strong>do</strong> choque tóxico <strong>por</strong> Staphylococcus aureus: relato de <strong>do</strong>iscasos em pré-escolares 129Staphylococcal toxic shock syndrome: re<strong>por</strong>t of two cases in pre schoolchildren<strong>Estenose</strong> <strong>do</strong> esófago conseqüente a esofagite <strong>por</strong> refluxogastroesofágico.. . 133Esophageal stenosis consequent to gastroesophageal reflux
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