X – SAÚDE DO ADULTO - ABEn-CE

Faculdade do Vale
do Jaguaribe
Prefeitura Municipal
de Aracati
Associação Brasileira
de Enfermagem
70ª SEMANA BRASILEIRA DE ENFERMAGEM
VI CONGRESSO CEARENSE DE ENFERMAGEM
VI MOSTRA DE ENFERMAGEM, TALENTO E ARTE
21ª CONVENÇÃO INTERIORANA DE ENFERMAGEM
Período: 14 a 16 de maio de 2009
Aracati - Ceará
ACIDENTE VASCULAR CEREBRAL ISQUÊMICO: UM ESTUDO DE CASO CLÍNICO
Jorge Wilker Bezerra Clares 1
Marcelo Costa Fernandes 2(
Rozzana Oliveira Taboza 3
Ana Virginia de Melo Fialho 4
INTRODUÇÃO: O acidente vascular cerebral (AVC) é uma perda abrupta da função cerebral como resultado da
interrupção do fluxo sanguíneo para determinada parte do encéfalo. A isquemia cerebral é resultado da redução
do aporte sanguíneo para uma determinada área do cérebro. O AVC isquêmico (AVCi) pode causar vários
déficits neurológicos, dependendo da localização da lesão e das dimensões da região que sofreu a isquemia,
como disfunções visuais (hemianopsia homônima, diplopia), motoras (hemiparesia, hemiplegia, ataxia, disartria,
disfagia), sensitivas (parestesia), verbais (afasia), cognitivas e emocionais. Essas lesões podem ser irreversíveis,
pois uma vez lesado, o encéfalo não mais pode ser totalmente restaurado. A presente comunicação discute o
caso de um idoso, J.L., 64 anos com hipótese diagnóstica de AVCi, admitido em um hospital distrital da rede
pública de Fortaleza – CE, OBJETIVOS: Identificar as manifestações clínicas desse caso de AVCi; Descrever as
ações de enfermagem desenvolvidas na prestação da assistência a esse paciente. METODOLOGIA: Estudo de
caso, com abordagem qualitativa. Realizado em um Hospital distrital da rede SUS (Sistema Único de Saúde), no
município de Fortaleza/CE, durante o mês de abril de 2009. Utilizou-se a observação participante para coleta de
dados. Quanto às questões éticas, foram cumpridas as recomendações da Resolução 196/96, do Conselho
Nacional de Saúde, referente à Pesquisa com Seres Humanos. RESULTADOS: Ao exame físico o paciente
encontrava-se: consciente, acamado, respondendo a estímulos verbais simples; apresentava dispnéia, afasia,
disfasia, hemiplegia de membros inferiores, descontrole dos estímulos de micção e defecação. Em
oxigenoterapia por cateter tipo óculos; sonda vesical de demora (SVD) funcionante com diurese concentrada e
precipitada no sistema coletor; sonda nasogástrica (SNG) funcionante para gavagem; hidratação por acesso
venoso pérvio, por subclávia direita. Traumatismo grave no meato uretral decorrente do mau posicionamento do
cateter vesical. Sinais vitais dentro dos padrões de normalidade exceto a temperatura avaliada em 38,7°C. No
dia 20 de abril de 2009. Constipação há quatro dias. Apresenta pele ressecada com presença de bolhas
cutâneas em membros inferiores e placas eritematosas em dorso e flancos. Possui úlceras por pressão (UP) em
estágio IV na região sacral e em estágio II nas regiões femoral e trocantérica direita e áreas de necrose seca nos
calcâneos. Apresenta produção de secreção oral de aspecto mucoso e coloração branco-amarelada. De acordo
com os seguintes achados e com base na observação do estado de J.L., foram traçados os seguintes
diagnósticos de enfermagem: comprometimento da mobilidade física; risco para síndrome do desuso;
comprometimento da comunicação verbal; comprometimento dos processos familiares; déficit de autocuidado;
integridade de pele prejudicada; risco para infecção; risco para aspiração; incontinência intestinal; incontinência
urinária. Como intervenções de enfermagem foram realizadas: higienização no leito; curativos de acesso venoso
central e das UPs mudança de decúbito, para evitar a progressão das feridas existentes e evitar o surgimento de
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1. Acadêmico de Enfermagem da Universidade Estadual do Ceará – UECE. Endereço: Rua Marte, 178, apto. 14, bl. 06, qd.
06 – Vila União. CEP: 60422-580. Cidade: Fortaleza – CE. Fone: (85) 8825-2259. E-mail:
jorgewilker_clares@yahoo.com.br
2. Interno de Enfermagem da Universidade Estadual do Ceará – UECE.
3. Acadêmica de Enfermagem da Universidade Estadual do Ceará – UECE.
4. Enfermeira, Professora Adjunta do Curso de Graduação em Enfermagem da UECE. Doutora em Enfermagem. E-mail:
anavirginiamf@terra.com.br.
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