X – SAÚDE DO ADULTO - ABEn-CE

Faculdade do Vale
do Jaguaribe
Prefeitura Municipal
de Aracati
Associação Brasileira
de Enfermagem
70ª SEMANA BRASILEIRA DE ENFERMAGEM
VI CONGRESSO CEARENSE DE ENFERMAGEM
VI MOSTRA DE ENFERMAGEM, TALENTO E ARTE
21ª CONVENÇÃO INTERIORANA DE ENFERMAGEM
Período: 14 a 16 de maio de 2009
Aracati - Ceará
CIRURGIA CARDÍACA: COMPLICAÇÕES NO PÓS OPERATÓRIO IMEDIATO
Keila Maria De Azevedo Ponte 1
Antonia Eliana de Araújo Aragão 2
INTRODUÇÃO: A cirurgia cardíaca é um procedimento invasivo de alto risco que tem como alvo um órgão vital e
necessita de assistência sistematizada. Durante a cirurgia cardíaca ocorrem períodos distintos de instabilidade
hemodinâmica, onde fatores como a indução anestésica, ventilação mecânica, circulação extracorporea, o uso
de drogas, a dor, o estresse físico e emocional podem ocasionar complicações no pós-operatório necessitando
de intervenção imediata (MANO 2006). OBJETIVOS: Identificar as complicações do pós-operatório de cirurgia
cardíaca. METODOLOGIA: Trata-se de um estudo descritivo, retrospectivo e documental. A coleta de dados
ocorreu no período de junho a agosto de 2008. A amostra foi composta por 176 prontuários de todos os
pacientes submetidos à cirurgia cardíaca no Hospital do Coração de Sobral - CE no ano de 2007. Esse estudo
foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Estadual Vale do Acaraú (UVA), sob o protocolo
número 600. RESULTADOS: Das 176 cirurgias. Ocorreram as seguintes complicações: cardíacas 64% (113),
pulmonares 24% (42), hemorragias 08% (14), insuficiência renal aguda 02% (04), as complicações neurológicas
02% (03) e a mediastinite ocorreu em 01% (02). Observou-se maior frequência das complicações cardíacas e
pulmonares, as demais ocorreram em menor intensidade, porém, poderá desencadear consequências
irreversíveis como é o caso do acidente vascular cerebral e da insuficiência renal. As complicações cardíacas
incluem os pacientes que alteraram a pré carga que é hipovolemia, hipotensão arterial com taquicardia,
sangramento abundante e tamponamento cardíaco. Smeltzer e Bare (2000) relatam que a hipovolemia e o
tamponamento cardíaco são as causas mais comuns de redução do débito cardíaco após cirurgia cardíaca,
entretanto a hipertensão também é outra causa comum no pós-operatório e o infarto do miocárdio pode ocorrer
no trans ou pós-operatório. As arritmias foram evidenciadas em 21% (36), sendo as mais frequentes os
bloqueios átrio-ventricular, fibrilação atrial, taquicardia ventricular, extrassistole ventricular, sobrecarga de
ventrículo, dentre outros menos comuns, é importante ficar alerta as arritmias, pois podem evoluir para outro tipo
mais grave e ser fatal. Woods et al (2005) referem que as arritmias são comuns e, causa prevalente de aumento
do tempo de permanência após cirurgia cardíaca, sendo as arritmias atriais as mais comuns ocorrendo em 20%
a 40% dos pacientes, já as arritmias ventriculares são descritas em 8,9% a 24% de pacientes após cirurgia de
RM. As complicações pulmonares foram edema agudo de pulmão, derrame pleural, atelectasia e pneumonia.
Devido ao uso de ventilação mecânica, as complicações pulmonares podem estar presentes, por isso a
enfermagem atua nos cuidados com a ventilação mecânica, e mesmo após a extubação a assistência junto ao
paciente é intensiva e sistematizada estimulando a tosse e a respiração profunda minimizando os riscos de
complicações. A hemorragia foi relacionada ao sangramento aumentado pelos drenos nas primeiras horas.
Souza e Elias (2006) relatam que todos os pacientes submetidos à CEC apresentam sangramento nas primeiras
horas do pós-operatório, sendo que a drenagem decresce de 3 a 6 horas, mas a drenagem que excede a 03
ml/kg/hora, durante as três primeiras horas, é sinal de sangramento anormal e ocorre em 5-10% dos pacientes
operados. O sangramento aumentado pelos drenos precisam ser cuidados com eficiência, pois, pode levar o
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1 Enfermeira Especialista; Coordenadora Adjunta do Curso de Enfermagem do Instituto de Teologia Aplicada – INTA em Sobral - CE;
Enfermeira do Hospital do Coração de Sobral - CE; Endereço: Rua Osvaldo Rangel 313, Coelce, Sobral- CE; Telefone: (88)
36131462 (88) 99281268; E-mail: keilinhaponte@hotmail.com
2 Enfermeira Mestre; Coordenadora do Curso de Enfermagem do Instituto Superior de Teologia Aplicada - INTA em Sobral – CE
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