Manual de Antimicrobianos - Hospital do Trabalhador

Princípios Básicos para Escolha Adequada do Antimicrobiano (AB) Terapêutico
PRINCÍPIOS BÁSICOS PARA ESCOLHA ADEQUADA
DO ANTIMICROBIANO TERAPÊUTICO
• Existe infecção ?
Febre não é sinônimo de infecção, principalmente em pacientes com
trauma com hematomas extensos, pois a reabsorção sangüínea pode
desencadear febre. A distinção entre uma infecção bacteriana e uma
infecção viral é fundamental para uma indicação correta do
antimicrobiano.
O tratamento antimicrobiano (AB) poderá ser empírico inicialmente,
porém sempre que possível deve ser norteado pelos resultados das
culturas, preferencialmente de materiais estéreis (sangue, líquor, urina
e outros). Portanto nas situações em que houve necessidade da utilização
inicial de antimicrobiano de amplo espectro, ao receber resultado da
cultura , é fortemente recomendado a troca por antimicrobiano sensível
de menor espectro. Esta atitude auxilia no controle do surgimento de
microrganismos multiresistentes.
• Qual a topografia da infecção ?
A distribuição tecidual (farmacocinética) dos AB nos diversos tecidos do
corpo humano deve ser sempre considerada. Nas infecções de SNC
deve-se estar atento quanto a possibilidade do AB ultrapassar a barreira
hemato – encefálica.
Abcessos e tecidos necróticos desvitalizados precisam ser drenados e
desbridados previamente, pois caso contrário, não haverá a ação
esperada do AB.
• Quando iniciar ?
Infecções graves e sepse, devem receber abordagem terapêutica
emergencial pois é fundamental para o prognóstico do paciente, portanto
deve-se iniciar o uso do AB o mais rápido possível.
ANTIMICROBIANOS - HT
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