Necrose

- esteatonecrose ocorre quando há digestão do tecido adiposo por lipases
(principalmente pancreáticas) seguida de calcificação, o que dá ao tecido um
aspecto de vela. Isso ocorre em casos de pancreatite aguda.
2- Liquefativa. Consiste em um tecido morto que é removido rapidamente por macrófagos, uma
vez que a circulação na área não cessa completamente. O tecido sofre, então, amolecimento, o que
origina o termo liquefativo. Ocorre principalmente no cérebro, adrenal e em órgãos frouxos.
A necrose liquefativa ocorre também em abscessos. Os abscessos são definidos como coleção de
neutrófilos em área do tecido em resposta à proliferação de bactérias piogênicas, com a
conseqüente formação de uma cavidade nítida. Nesses casos, tanto as bactérias quanto os
neutrófilos produzem enzimas proteolíticas que necrosam e dissolvem os tecidos. Dessa forma, o
conteúdo dessa cavidade é exsudato purulento (pus). Esse tipo de necrose ocorre em abscessos
independentemente do órgão ou local.
Causas de necrose. As principais causas de necrose são:
1- Isquemia;
2- Agentes físicos;
3- Agentes infecciosos;
4- Agentes químicos;
5- Fenômenos imunológicos.
As necroses podem evoluir para uma eliminação ou uma calcificação se permanecerem no local. A
eliminação pode ser:
1- Direta leva à formação de uma úlcera;
2- Através de condutos naturais a cavidade que resulta no tecido devido a essa eliminação é
chamada de caverna;
3- Através de tratos neoformados esses novos trajetos são chamados de fístulas;
4- Através da fagocitose essa fagocitose se dá a partir da periferia e as células fagocitárias são
eliminadas via vasos linfáticos ou sanguíneos.
A eliminação de uma área necrótica é seguida por reação de reparo, levando a uma fibrose ou cicatriz.
Já a calcificação patológica distrófica ocorre em tecidos alterados, degenerados ou necróticos. Essa
calcificação não necessita de elevação da calcemia e ocorre em: necrose (principalmente caseosa), placas
de aterosclerose, valvas cardíacas, trombos, tumores e cicatrizes fibróticas e hialinizadas. A calcificação
se dá da seguinte maneira: há liberação de radicais fosfato na área necrótica, que reagem com os íons
cálcio no meio extracelular, originando fosfato de cálcio. Tais fosfatos organizam-se então em cristais de
hidroxiapatita. Há também um outro tipo de calcificação patológica além da calcificação patológica
distrófica, chamada de calcificação patológica metastática, que ocorre em hipercalcemias de qualquer
origem.
Thiago M. Zago medUNICAMP XLVI
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