sms edital 09/2012 médi - Imparh

DEPARTAMENTO DE RECURSOS HUMANOS - DRH
SELEÇÃO PÚBLICA PARA MÉDICOS SUBSTITUTOS DA ÁREA DE
SAÚDE PARA A SECRETARIA MUNICIPAL DE SAÚDE - SMS
EDITAL 09/2012
MÉDICO TRAUMATOLOGISTA E ORTOPEDISTA
LOCAL DE PROVA
RG INSCRIÇÃO
__________________________________
ASSINATURA DO CANDIDATO
PROVA OBJETIVA DE MÚLTIPLA
ESCOLHA
DATA: 22 de abril de 2012
DURAÇÃO: 03 HORAS
INÍCIO: 09h TÉRMINO: 12h
LEIA COM ATENÇÃO E SIGA RIGOROSAMENTE ESTAS INSTRUÇÕES
1. Examine se a prova está completa, se há falhas ou imperfeições gráficas que
causem dúvidas. Qualquer reclamação somente será aceita até os 30 minutos
iniciais.
2. A prova consistirá de 40 questões com quatro alternativas (A, B, C e D), das
quais apenas uma é verdadeira. Leia atentamente cada questão e escolha a
alternativa, marcando-a no cartão-resposta, cobrindo levemente todo o espaço
correspondente à letra a ser assinalada. Utilize somente caneta de tinta azul
ou preta.
Ex.:
A B C D
3. A leitora de marcas não registrará as respostas em que houver falta de
nitidez, uso de corretivo, marcação a lápis e/ou marcação de mais de
uma letra.
4. O cartão-resposta não pode ser dobrado, amassado, rasurado ou manchado.
Exceto sua assinatura, nada deve ser escrito ou registrado fora dos espaços
destinados às respostas.
5. Verifique se o seu nome e o número de inscrição estão corretos no cartãoresposta.
Se houver erro, comunique-o ao fiscal. Não se esqueça de assiná-lo.
6. Durante a prova, é vetado o intercâmbio e o empréstimo de material de qualquer
natureza entre os candidatos. A fraude ou tentativa de fraude, a indisciplina e o
desrespeito às autoridades encarregadas dos trabalhos são faltas que
desclassificarão o candidato.
7. Não poderão ser utilizados, durante a prova, recursos como régua de cálculo,
dicionário, máquina de calcular, aparelho celular e outros similares, bem como
qualquer outro material de consulta.
8. Ao terminar, entregue ao fiscal a prova e o cartão-resposta assinado, que é o
único documento válido para a correção.
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PROVA OBJETIVA:
Este caderno de prova contém 40 (quarenta)
questões, numeradas de 01 a 40, todas com
04 (quatro) alternativas. Verifique se o
caderno está incompleto ou se há
imperfeições. Nesses casos, informe,
imediatamente, ao fiscal.
1. Em relação ao uso de bifosfonatos podemos afirmar, EXCETO:
Marque seu cartão-resposta,
pintando completamente o
quadrinho correspondente à
sua resposta, conforme o modelo:
a) A osteonecrose de maxilares é uma complicação descrita e se relaciona com procedimentos
dentários e infecções periodontais.
b) A diferenciação osteoblástica é controlada por genes da família Hedgehog (Indian Hedgehog
e Sonic Hedgehog), pelo fator de transcrição Cbfa-1 e pelas proteínas ósseas morfogenéticas
(BMPs), que são os mais potentes reguladores da diferenciação osteoblástica oriunda de
células mesenquimais indiferenciadas.
c) Está relacionado com fratura subtrocantérica de fêmur em paciente com uso prolongado, e a
fratura de inicia na região medial do fêmur.
d) Os osteoclastos são células grandes (100μm), multinucleadas, ricas em mitocôndrias e
vacúolos contendo fosfatase ácida tartarato resistente (TRAP) que permite a desfosforilação
das proteínas ósseas.
2. Marque a alternativa INCORRETA sobre marcadores utilizados em acompanhamento de formação
e reabsorção óssea:
a) Osteocalcina = marcador de formação.
b) Fosfatase alcalina total = marcador de formação.
c) CTX-I (telopeptídeo de colágeno tipo I - C terminal) = marcador de reabsorção.
d) Hidroxiprolina urinária = marcador de formação.
3. Qual é a afirmativa CORRETA sobre a fratura de clavícula distal, tipo II, segundo Rockwood:
a) É de tratamento eminentemente conservador.
b) Cerca de 30 % dos casos são cirúrgicos.
c) Pseudoartrose é incomum em tratamentos conservadores.
d) É cirúrgica, pela instabilidade evidente.
4. A técnica de osteossíntese minimamente invasiva com placa e parafusos tem sua melhor indicação
em fraturas de tíbia diafisárias com as seguintes características, EXCETO:
a) Fraturas que se estendem até as superfícies articulares.
b) Fraturas com traço oblíquo curto.
c) Canais medulares estreitos (< 9mm) ou com deformidades (consolidação viciosa).
d) Placas de crescimento abertas.
5. Qual dos fatores é mais frequentemente associado com falha mecânica de artroplastia total do
quadril cimentada?
a) Osteoporose.
b) Peso corpóreo acima de 90 Kg.
c) Discrepância de comprimento entre os membros inferiores acima de 2 cm.
d) Haste femoral posicionada em varo.
6. Assinale a afirmação correta:
A B C D
a) A frouxidão ligamentar glenoumeral deve sempre ser corrigida com cirurgia.
b) A incidência de fraturas osteocondrais da cabeça umeral nas luxações glenoumerais
traumáticas é acima de 50%.
c) As instabilidades multidirecionais involuntárias devem ser tratadas sempre com
capsuloplastia.
d) A lesão óssea da glenoide acima de 30% de tamanho necessita de enxertia óssea.
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7. Na artroscopia do espaço subacromial do ombro sem alterações, qual dessas estruturas não pode
ser visualizada?
a) Ligamento coracoacromial.
b) Bursa subacromial.
c) Acrômio anterior.
d) Face articular do manguito rotador.
8. Qual o principal acesso para fraturas na região proximal do úmero e para onde se deve afastar a
veia cefálica, respectivamente:
a) Deltopeitoral, lateralmente.
b) Thompson, lateralmente.
c) Deltopeitoral, medialmente.
d) Thompson, medialmente.
9. Quanto à epidemiologia das fraturas supracondilares do cotovelo da criança, qual a alternativa está
incorreta?
a) Representam aproximadamente 75% das fraturas que ocorrem na parte distal do úmero da
criança.
b) Representam cerca de 3% de todas as fraturas que ocorrem na criança.
c) Podem estar associadas a fraturas da parte distal do rádio em 2% a 6% dos casos.
d) Ocorrem mais frequentemente em meninas, lado dominante em crianças menores de 5 anos.
10. O tratamento cirúrgico das fraturas sem desvio do escafoide é feito em geral:
a) por via aberta e colocação de parafuso(s) anterógrados.
b) por via aberta e colocação de parafuso(s) retrógrados.
c) com parafusos anterógrado nas fraturas proximais, e retrógrado nas fraturas da cintura para
distal.
d) com a adição de enxerto ósseo autólogo.
11. Durante a manipulação fechada para tratamento de capsulite adesiva, qual a sequência a ser
utilizada para ganho de amplitude de movimento de ombro?
a) Rotação medial, rotação lateral, abdução, adução, flexão e extensão.
b) Rotação lateral, rotação medial, abdução, adução, extensão e flexão.
c) Extensão, rotação medial, rotação lateral, flexão, abdução e adução.
d) Flexão, extensão, abdução, adução, rotação lateral e rotação medial.
12. No diagnóstico das fraturas supracondilares do úmero no adulto, a ressonância nuclear contribui
efetivamente para:
a) certeza do tipo na classificação.
b) melhor definição do tipo de fratura.
c) escolha da melhor técnica cirúrgica.
d) nada, pois deixa de ser importante após um exame clínico acurado.
13. O que é a lesão de Morel-Lavallee após trauma no quadril?
a) Fratura por impacção da cabeça femoral associada à fratura de acetábulo.
b) Praxia de nervo ciático em fraturas de anel pélvico.
c) Associação entre lesão de LCP e fratura de acetábulo.
d) Hematoma por cisalhamento do subcutâneo.
14. Qual é o mecanismo de lesão mais frequente das fraturas do côndilo lateral do úmero na criança?
a) Queda com a mão espalmada e força em varo.
b) Trauma direto lateral no cotovelo.
c) Queda com a mão espalmada e força em valgo.
d) Trauma direto medial no cotovelo.
15. Na doença de Osgood-Schlatter, qual a faixa etária mais acometida nos meninos e quantas vezes
estes são mais acometidos que as meninas, respectivamente?
a) 8 a 13 anos, 2 vezes.
b) 9 a 16 anos, 5 vezes.
c) 10 a 17 anos, 3 vezes.
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d) 10 a 15 anos, 3 vezes.
16. São critérios de instabilidade nas fraturas do rádio distal em adultos, EXCETO:
a) Ângulo de inclinação dorsal maior que 20 graus.
b) Cominuição metafisária dorsal.
c) Fraturas da base do processo estiloide da ulna.
d) Perda do comprimento radial maior que 4mm.
17. Na fratura-luxação de Bennett, os principais músculos responsáveis pelo desvio característico e a
manobra de redução são, respectivamente:
a) Abdutor longo do polegar +extensor curto do polegar; distração+pronação+flexão-abdução.
b) Extensor curto do polegar + adutor do polegar; distração+supinação+flexão-abdução.
c) Extensor curto do polegar + adutor curto do polegar; distração+pronação+extensão-abdução.
d) Abdutor longo do polegar + adutor do polegar; distração+pronação+flexão-abdução.
18. Quanto à refratura após a osteossíntese de fraturas dos ossos do antebraço, é correto afirmar
que:
a) a retirada da placa após 12 meses aumenta a incidência de refratura.
b) é mais frequente após osteossíntese com haste intramedular do que com placa.
c) a utilização de placa 4,5mm aumenta a incidência de refratura.
d) fratura exposta não aumenta a incidência de refratura.
19. Quais os fatores de risco para a ocorrência da estenose do canal lombar ?
a) tabagismo e raça branca.
b) os fatores de risco da estenose lombar não são conhecidos. Acredita-se tratar de uma
entidade secundária ao envelhecimento da população.
c) corticoterapia crônica.
d) alcoolismo e raça negra.
20. Existe contraindicação à cirurgia para correção de lesões do tendão calcâneo em:
a) atletas e fumantes acima de 20 maços/ano.
b) pacientes acima de 65 anos.
c) pacientes com tendinoses evidentes.
d) fumantes inveterados e persistentes e diabéticos.
21. Qual a complicação tardia mais frequente na fixação anterior com placa e parafusos na sínfise
púbica?
a) Fadiga ou soltura dos implantes.
b) Infecção.
c) Deiscência de ferida.
d) Herniação do conteúdo abdominal.
22. Qual é o tendão mais afetado nas lesões do manguito rotador e qual a associação mais frequente
(quando existe mais de um tendão lesionado)?
a) Supraespinal; supraespinal e subescapular.
b) Supraespinal; supraespinal e redondo menor.
c) Supraespinal; supraespinal e infraespinal.
d) Subescapular; subescapular e supraespinal.
23. As hastes flexíveis para o tratamento das fraturas diafisárias do fêmur na criança têm sua melhor
indicação na faixa etária:
a) entre 6 e 12 anos.
b) entre 2 e 6 anos.
c) acima de 12 anos.
d) entre 3 e 10 anos.
24. Após a fixação de uma fratura transtrocantérica instável com haste intramedular, quando a carga
deve ser liberada (de acordo com a tolerância da dor)?
a) No dia seguinte.
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) Após 1 semana.
c) Após 2 semanas.
d) Após 3 semanas.
25. Com a ocorrência de pseudoartrose e necrose avascular da cabeça femoral em pacientes ativos
com idade fisiológica de cerca de 65 anos, a melhor opção é:
a) A osteotomia intertrocantérica valgizante associada à fixação com placa angulada, porque é
grande a possibilidade de consolidação e de revascularização da cabeça.
b) A artroplastia parcial com prótese bipolar, desde que a cartilagem acetabular esteja íntegra.
c) A artroplastia total, considerando-se a remota probabilidade de reversão da necrose e o
favorecimento da reabilitação.
d) Remoção do material de síntese e observação da evolução, aguardando a oportunidade para
a realização de uma artroplastia quando sentir dor, visto que a maioria dos pacientes sente
pouca dor nessas condições.
26. São métodos conhecidos para avaliar e diminuir a possibilidade de erros rotacionais durante a
fixação das fraturas com traço simples da região subtrocantérica e diafisária do fêmur, EXCETO:
a) Teste de rotação do quadril com quadril e joelho a 90 graus.
b) O sinal do degrau cortical.
c) Sinal da diferença de diâmetro.
d) Sinal da forma do trocanter maior.
27. Sobre anatomia cirúrgica do platô tibial é correto afirmar, EXCETO:
a) O platô tibial medial é maior que o lateral, que também é mais elevado.
b) A superfície articular do platô medial é concava e a do lateral é convexa.
c) O platô tibial tem uma inclinação posterior de cerca de 12 graus.
d) Os parafusos inseridos no platô lateral têm maior risco de ficar intra-articulares que se
inseridos medialmente.
28. Em relação à condromatose sinovial é correto afirmar, EXCETO:
a) É geralmente monoarticular, afetando predominantemente o joelho, quadril ou cotovelo.
b) Acomete duas vezes mais o sexo masculino.
c) O tratamento consiste em apenas remover os corpos livres, sendo a sinovectomia
desnecessária.
d) A faixa etária mais acometida é de 20 a 40 anos.
29. São critérios maiores, segundo Gurd e Wilson, para diagnóstico de embolia gordurosa, EXCETO:
a) Taquicardia > 110 batimentos por minuto.
b) Sintomas e sinais respiratórios de hipoxemia.
c) Rash petequial.
d) Alterações cerebrais não relacionadas a trauma ou outras causas.
30. A respeito de síndrome compartimental é correto afirmar, EXCETO:
a) A pseudoartrose é uma complicação reconhecida de síndrome compartimental aguda.
b) O aumento da pressão no compartimento muscular leva à diminuição do aporte sanguíneo.
c) A fasciotomia é o tratamento mais adequado para auxiliar na reperfusão.
d) O compartimento anterior da perna contém mais fibras musculares tipo 1 e o gastrocnêmio
tipo 2, sendo as do tipo 2 mais vulneráveis à isquemia.
31. Em relação à doença de Perthes, entre os sinais radiográficos de quadril em risco descritos por
Catterall, o mais importante é:
a) calcificação lateral da epífise.
b) cistos metafisários.
c) subluxação lateral da epífise.
d) horizontalização da fise.
32. O tratamento mais correto do tumor de células gigantes é:
a) ressecção ampla pós-quimioterapia.
b) ressecção ampla e endoprótese.
c) ressecção + radioterapia de baixa dosagem.
d) curetagem criteriosa + adjuvantes.
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33. Sobre o tratamento cirúrgico da pioartrite do quadril, é INCORRETO afirmar que:
a) deve ser realizado apenas após 48h de antibioticoterapia.
b) pode ser realizado por via anterior ou posterior.
c) deve incluir perfurações do colo femoral.
d) quando retardado, está relacionado a maus resultados.
34. Na investigação radiográfica da luxação redicivante anterior do ombro, está indicada a realização
da incidência:
a) Zanca para melhor avaliar o rebordo anterior e posterior da glenoide.
b) West Point para melhor visualizar o tamanho da lesão de Hill-Sachs posterior.
c) Perfil de escápula para melhor visualização da lesão de Bankart ósseo, que é muito comum.
d) Apical oblíqua para melhor avaliar o rebordo anteroinferior da cavidade glenoidal.
35. Entre as modalidades terapêuticas abaixo, qual é a mais efetiva para o tratamento da
osteonecrose espontânea do joelho em sua fase inicial?
a) Fisioterapia.
b) Artroscopia.
c) AINH.
d) Retirada da carga.
36. A respeito da placa-calço de Puddu é CORRETO afirmar que:
a) é utilizada na osteotomia valgizante da tíbia com cunha de fechamento.
b) é utilizada na osteotomia valgizante do fêmur com cunha de fechamento.
c) não é utilizada em osteotomias, pois os resultados são inferiores aos obtidos com artroplastia
do joelho.
d) é utilizada na osteotomia valgizante da tíbia com cunha de abertura.
37. Quanto ao tratamento da doença de Kienböck, é CORRETO afirmar que:
a) a carpectomia proximal está indicada para os estágios I e II.
b) a artrodese do punho está indicada para os estágios até IIIA com ou sem presença de ulnaminus.
c) a osteotomia de encurtamento do rádio está indicada para os estágios até IIIA com a
presença de ulna-minus.
d) o tratamento conservador é bom método, principalmente para os estágios II,IIIA e IIIB.
38. Quando o quadril do recém-nascido persiste instável após a adaptação dos suspensórios de
Pavlik, qual o tempo que se pode mantê-lo para procurar ganhar a estabilidade articular?
a) 3 meses.
b) 1 semana.
c) 6 meses.
d) 4 semanas.
39. Qual a afirmativa correta a respeito das recidivas de hérnia discal lombar:
a) São muito frequentes mesmo na ausência de instabilidade.
b) Significam apenas que a operação não foi realizada corretamente.
c) Quando ocorrem no mesmo disco operado, devem ser consideradas como sinal importante
de instabilidade.
d) Só ocorrem em discos diferentes.
40. No tratamento conservador da cervicalgia por artrose cervical, as seguintes modalidades
terapêuticas porem ser realizadas com evidências científicas, EXCETO:
a) Corticosteroides e colar cervical.
b) AINH e fisioterapia.
c) Opioides e mobilização.
d) Antidepressivos e acupuntura.
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