impedância bioelétrica e suas aplicações - Portal Saúde Brasil

A IMPEDÂNCIA BIOELÉTRICA E SUAS
APLICAÇÕES PARA A EDUCAÇÃO FÍSICA E
ÁREAS AFINS
Roberto Fernandes da Costa 1
RESUMO
A avaliação da composição corporal a partir da medida da
impedância bioelétrica é considerada um método rápido, nãoinvasivo
e relativamente barato para estimar a quantidade de
gordura corporal em situações clínicas e de campo. Nesta técnica,
parte-se do princípio que a impedância ao fluxo de corrente elétrica
através do corpo é diretamente proporcional ao quadrado da estatura
do indivíduo e inversamente proporcional à secção transversal.
Assim, considerando que a massa livre de gordura, com água e seus
eletrólitos, é boa condutora de corrente elétrica; e a gordura é má
condutora, as equações de impedância bioelétrica podem ser
utilizadas para estimar a massa livre de gordura e a água corporal
total, e a partir disso a porcentagem de gordura corporal.
Considerando a influência do estado de hidratação nos resultados
obtidos por este método, o protocolo deve ser seguido
rigorosamente para assegurar a validade ao utilizar a impedância
bioelétrica.
UNITERMOS: Composição corporal; avaliação física; medidas e
avaliação.
ABSTRACT
Body composition assessment from the bioelectrical impedance
method is considered a rapid, noninvasive and relatively
inexpensive method for evaluating body fat quantity in field and
clinical settings. In this technique, impedance to current flow
through the body is directly related to the square of the individual´s
heigth and indirectly related to cross-sectional area. Thus,
considering that fat free mass, with its water and electrolytes, is a
good conductor of electrical current; and fat is a poor conductor,
______________________________________________________
1 Mestre em Educação Física - EEFEUSP
Professor de Cineantropometria do Curso de Educação Física da UNICID
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ioelectrical impedance. equations can be used to estimating fat free
mass and total body water, and to depart of this body fat.
Considering hydration status influence in the results obtained from
this method, the protocol must be followed rigorously to assure
validity to the use bioelectrical impedance.
UNITERMS: Body composition; physical evaluation; measures
and evaluation.
AVALIAÇÃO DA COMPOSIÇÃO CORPORAL POR
IMPEDÂNCIA BIOELÉTRICA
A avaliação da composição corporal assume fundamental
importância no trabalho dos profissionais de educação física,
nutrição e medicina, quando interessados no controle do peso
corporal. Tal importância deve-se ao fato de a massa corporal
isoladamente não poder ser considerada um bom parâmetro para a
identificação do excesso ou da carência dos diferentes componentes
corporais (massa gorda, massa muscular, massa óssea e massa
residual), ou ainda das alterações nas quantidades proporcionais
desses componentes em decorrência de um programa de exercícios
físicos e/ou dieta alimentar.
As técnicas mais utilizadas por estes profissionais são
aquelas que Martin & Drinkwater (1991) classificam como
duplamente indiretas, por serem validadas a partir de uma técnica
indireta, mais comumente a pesagem hidrostática. Entre estas
técnicas de estimativa da gordura corporal estão a antropométrica,
que se utiliza de medidas de dobras cutâneas, perímetros e
diâmetros, entre outras medidas; a interactância de infravermelho;
e a impedância bioelétrica.
Segundo Heyward & Stolarczyk (2000) a análise da
impedância bioelétrica é um método rápido, não-invasivo e
relativamente barato para avaliar a composição corporal tanto no
trabalho de campo quanto na prática clínica; porém antes de
optarmos por qualquer técnica de avaliação da composição corporal
devemos conhecer as vantagens e limitações da mesma em relação
ao grupo ou indivíduo que pretendemos avaliar.
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A análise da composição corporal através da impedância
bioelétrica tem como base a medida da resistência total do corpo à
passagem de uma corrente elétrica de 500 a 800 microA e 50 kHz.
Conceitos:
Impedância Bioelétrica
• É a oposição ao fluxo da corrente elétrica no corpo humano,
conseqüência da soma vetorial da Resistência e Reactância.
Resistência Elétrica
• É a oposição ao fluxo da corrente elétrica em qualquer meio
(líquido, sólido e gasoso).
Reactância Elétrica
• É a oposição ao fluxo da corrente elétrica provocada pelas placas
capacitivas, que no corpo humano são assumidas pelas membranas
citoplamáticas.
Os componentes corporais oferecem uma resistência
diferenciada à passagem da corrente elétrica; os ossos e a gordura,
que contém uma pequena quantidade de água constituem um meio
de baixa condutividade, ou seja, uma alta resistência à corrente
elétrica. Já a massa muscular e outros tecidos ricos em água e
eletrólitos, são bons condutores, permitindo mais facilmente a
passagem de corrente elétrica.
Segundo as leis de Ohm, a resistência de uma substância é
proporcional à variação da voltagem de uma corrente elétrica a ela
aplicada; desta forma, através de um sistema tetrapolar, onde dois
eletrodos são fixados à região dorsal da mão direita e dois à região
dorsal do pé direito do avaliado, o aparelho irá identificar os níveis
de resistência e reactância do organismo à corrente elétrica,
avaliando a quantidade total de água no organismo e predizendo,
através desta quantidade de água, a massa livre de gordura e a
quantidade de gordura corporal do indivíduo (Costa, 1999; 2001).
A velocidade e a relativa simplicidade de execução do
método da impedância bioelétrica representam uma grande van-
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tagem de sua utilização na academia, no clube ou na clínica. A
principal limitação deste método surge quando o avaliado apresenta
alterações em seu estado de hidratação; assim, a quantidade de
alimentos e líquidos ingeridos pelo avaliado, bem como a atividade
física realizada no dia do teste, entre outros fatores como
nefropatias, hepatopatias e diabetes podem influenciar o resultado
obtido por este método.
Segundo Lukaski(1986), para a realização da análise da
composição corporal através da impedância bioelétrica o avaliado
tem uma participação decisiva, devendo obedecer a uma série de
procedimentos prévios ao teste, sem os quais poderá estar
comprometendo seu resultado.
Procedimentos pré-teste:
• Manter-se em jejum pelo menos nas 4 horas que antecedem o
teste;
• Não realizar atividades físicas extenuantes nas 24 horas anteriores
ao teste;
• Urinar pelo menos 30 minutos antes do teste;
• Não ingerir bebidas alcoólicas nas 48 horas anteriores ao teste;
• Não utilizar medicamentos diuréticos nos 7 dias que antecedem o
teste.
• Permanecer, pelo menos, 5 a 10 minutos deitado em decúbito
dorsal, em total repouso antes da execução do teste.
Tão importante quanto seguir a todos estes procedimentos é
verificar se as equações contidas no equipamento são adequadas ao
avaliado, pois segundo Heyward & Stolarczyk (2000) a principal
fonte de erro desta técnica é o uso de equações inapropriadas, sem
levar em consideração aspectos como idade, sexo, etnia, nível de
atividade física e quantidade de gordura corporal. Neste sentido,
existem inúmeras equações disponíveis na literatura, para grupos
específicos, que devem ser escolhidas cuidadosamente, com base
em estudos de validação para o grupo que se pretende avaliar.
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Cabe ressaltar que apenas Carvalho (1998) e Yonamine
(2000) derivaram equações para impedância bioelétrica baseadas
em amostras nacionais, para estudantes universitários e meninos de
12 a 14 anos, respectivamente. Estes cuidados valem também para
os novos equipamentos que têm surgido e que vêm atraindo os
profissionais por seu design ou por apresentarem uma utilização
mais simples, como os das marcas Tanita e Omron. São escassos
estudos de validação destes equipamentos em amostras brasileiras,
cabendo citar os realizados por Marques (1999) e por Costa et alii
(2001). No primeiro o autor verificou que o Omrom subestimou a
porcentagem de gordura corporal de mulheres de 20 a 40 anos de
idade; já no segundo, os autores verificaram que a Tanita
superestimou sinificativamente a porcentagem de gordura de
homens e mulheres de 18 a 30 anos de idade.
A utilização da impedância bioelétrica não se resume à
avaliação da gordura corporal relativa apresentando, também,
aplicações clínicas importantes no que diz respeito à monitoração
da quantidade de água corporal. Davies et alii (1988) demonstraram
que a impedância bioelétrica é uma técnica válida e fidedigna para a
estimativa da água corporal total em crianças com problemas
cardíacos. Ainda neste contexto, Davies & Gregory (1991)
verificaram ser esta uma técnica válida para monitorar as mudanças
no estado de hidratação após cirurgia cardíaca em adultos.
Danford et alii (1992) sugeriram que as equações de
regressão utilizadas para predizer a água corporal total a partir desta
técnica têm mostrado bons resultados em populações distintas,
incluindo pacientes com insuficiência renal crônica, doenças
cardíacas, doenças inflamatórias do intestino, diabetes, deficiência
do hormônio do crescimento, e obesidade.
Outros estudos têm sido realizados com o objetivo de
verificar a aplicabilidade da impedanciometria na monitoração do
estado de hidratação em pacientes com diferentes patologias que
alteram este estado: pacientes em hemodiálise (Chertow et alii,
1995; Chertow et alIi, 1996; Ljungqvist et alii, 1990), portadores de
HIV (Fischer et alii, 1990; Kotler et alii, 1989; Sluys et alii, 1993),
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diabéticos (Leiter et alii, 1996), por exemplo. Um aspecto
importante na utilização da impedância bioelétrica para o
acompanhamento de programas de emagrecimento é que entre as
técnicas duplamente indiretas esta é a única que conta com
equações específicas para sujeitos obesos, o que pode significar
uma vantagem sobre outras técnicas, nestes casos (Gray et alii,
1989; Segal et alii, 1988).
Assim como outras técnicas de avaliação da composição
corporal, a impedância bioelétrica apresenta vantagens e
desvantagens que devem ser conhecidas por seus usuários, bem
como procedimentos protocolares que devem ser seguidos
rigorosamente a fim de minimizar seu erro de predição.
Impedância Bioelétrica
Vantagens
•Não requer um alto grau de habilidade do avaliador.
•É confortável e não-invasiva.
•Pode ser utilizada na avaliação da composição corporal de
indivíduos obesos.
•Possui equações específicas a diferentes grupos populacionais.
Desvantagens
•Depende de grande colaboração por parte do avaliado.
•Apresenta custo mais elevado que a outras técnicas duplamente
indiretas.
•É altamente influenciado pelo estado de hidratação do avaliado.
•Nem sempre os equipamentos dispõem das equações adequadas
aos indivíduos que pretendemos avaliar.
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