INTRODUÇÃO

Fungos Anemófilos em ambientes hospitalares
Kátia Pereira Lopes
Bióloga/ Pós graduada em microbiologia
Resumo: Os fungos estão presentes na natureza nos mais variados
ambiente, os fungos dispersos pelo ar atmosférico são fungos
anemófilos, estes compreendem a diversos gêneros e espécies e
quase todos são contaminantes ambientais, podendo ser isolados
facilmente do ar. As infecções fúngicas oportunistas têm emergido
como importantes causas de morbidade e mortalidade em pacientes
com graves doenças e com sistema imunológico comprometido.
Estudos realizados em ambientes hospitalares identificaram a
presença de gêneros como causadores infecções oportunistas sendo
causa morbidade e mortalidade de pacientes imunocomprometidos,
corroborando para a necessidade de um monitoramento mais eficiente,
e medidas profiláticas mais eficazes, minimizando a exposição destes
pacientes imunodeficientes a fontes de infecções que podem ser letais.
Palavras- Chave: Fungos anemófilos, infecções oportunistas,
imunodeprimidos
INTRODUÇÃO
Os fungos são
microrganismos ubíquos, presentes
na natureza nos mais variados
ambiente e sua dispersão é feita por
várias maneiras ou vias: animais,
homem, insetos, água e,
principalmente no ar atmosférico,
através dos ventos. Os
fungos dispersos pelo ar
atmosférico são chamados de
fungos anemófilos, e os propágulos
fúngicos comumente isolados no ar
são denominados de conídios ou
esporos. Geralmente, são
alergênicos e quando inalados
podem ser responsáveis por
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manifestações respiratórias, como
asma e rinite. Após a inalação dos
propágulos fúngicos, algumas
espécies tornam se patogênicas
devido à quebra no mecanismo
natural de defesa do hospedeiro,
surgindo variados quadros clínicos,
os quais podem ser de leves a
severos
A microbiota fúngica
anemófila pode variar em diferentes
regiões, dependendo principalmente
de condições ambientais como
temperaturas e umidade.
Os fungos anemófilos
compreendem a diversos gêneros e
espécies e quase todos são
contaminantes ambientais, podendo
ser isolados facilmente do ar,
utilizando-se meios de cultivo
adequados. Qualquer infecção de
origem fúngica é chamada de
micose e dependendo da evolução
pode ser aguda ou crônica, as
micoses são clinicamente divididas
em: superficial, cutânea,
subcutânea ou sistêmica.
A penetração dos fungos no
organismo pode ocorrer por
diferentes vias como, pela pele,
mucosa digestiva e mucosa
respiratória, sendo que os fungos
podem ou não se desenvolver
causando uma micose,
dependendo do sistema
imunológico do indivíduo. Em
decorrência do uso de
corticosteróides, terapia antibiótica
prolongada, tratamento com
antibióticos de amplo espectro, com
sistema imune suprimido por drogas
ou por distúrbios imunes,
tabagismo, alcoolismo e doenças de
base, destacando-se as neoplasias
e tratamentos instituídos como
radioterapia e quimioterapia.
Quando não diagnosticadas
precocemente e tratadas de
maneira agressiva, as infecções
podem tornar-se fatais.
As micoses oportunistas são
aquelas em que um patógeno
geralmente inofensivo em seu
hábitat normal torna-se patogênico
em um hospedeiro que se encontra
debilitado ou traumatizado. As
infecções fúngicas oportunistas têm
emergido como importante causas
de morbidade e mortalidade em
pacientes com graves doenças e
com sistema imunológico
comprometido. Considerando entre
os gêneros de fungos oportunistas
mais importantes estão: AspergilIus
spp. e Candida spp.
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A infecção hospitalar é o
agravo de causa infecciosa
adquirido pelo paciente após sua
admissão em hospital ou unidade
de saúde geralmente é secundária à
condição de saúde original do
paciente. Pode se manifestar
durante a internação ou após a alta,
desde que relacionada à internação
ou a procedimentos hospitalares.
Os pacientes em ambiente de
terapia intensiva tornam-se mais
susceptíveis à aquisição de
infecções, pois sua resposta
imunológica frente ao processo
infeccioso é deficiente. Os seus
mecanismos de defesa estão
comprometidos tanto pela doença
motivadora da hospitalização
quanto pelas intervenções
necessárias para o diagnóstico e
tratamento. Na UTI concentram-se
pacientes clínicos ou cirúrgicos mais
graves, necessitando de
monitorização e suporte contínuos
de suas funções vitais. Estes
pacientes apresentam doenças ou
condições clínicas predisponentes a
infecções.
Estudo de micoses
oportunistas em ambientes
hospitalares
As infecções por fungos têm-
se destacado nos últimos dez anos,
observando se um aumento de 15
vezes no número de infecções em
pacientes menores de 15 anos,
sendo 8% em menores de cinco
anos.
LOPES et al (2004) observou que a
aspergilose pulmonar em pacientes
imunodeprimidos tem aumentado de
incidência nas últimas décadas.
Diversas razões são observadas
dentre elas o uso de corticóides e
imunossupressores em maior
escala, tratamento da infecção pelo
HIV e os pós-transplantados
Oren, et al (2001), afirma que
infecções por Aspergillus em
pacientes imunocompetentes são
incomuns, porém representam o
segundo tipo de infecção fúngica
mais comum em pacientes
imunocomprometidos, e a
ocorrência de aspergilose é maior
em pacientes transplantados de
medula óssea e em pacientes
portadores de neoplasias
hematológicas submetidos a
quimioterapia e neutropenia
prolongada, nestes pacientes, a
aspergilose pulmonar invasiva
caracteriza-se por invasão de hifas
e destruição de tecido pulmonar,
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sendo estas as mais freqüentes
manifestações de uma infecção por
Aspergillus, embora infecções locais
também ocorram nos seios
paranasais, pele, ou locais de
inserção de cateter intravenosos.
PAULA, et al (2007), realizou estudo
em 5 hospitais da rede publica do
estado de São Paulo, e confirmaram
casos invasivos e fatais de
aspergiloses por Aspergillus
fumigatus, e casos de fusariose por
Fusarium solani.
Estudo no Hospital das Clinicas
Samuel Libânio, na cidade de
Pouso Alegre (MG), onde
encontraram propágulos fúngicos
como Penicillium spp, Cladosporium
spp, Chrysosporium spp,
Exserohilum spp, , Curvularia spp,
Alternaria spp, Scopulariopsis spp,
Rhizopus spp e Bipolaris spp.
DINIZ et al. (2005) também realizou
estudo onde cerca de 30 diferentes
gêneros foram isolados de ambiente
hospitalar, predominando
Cladophialophora spp., Fusarium
spp., Penicillium spp.,
Chrysosporium spp., Aspergillus
spp. E Aureobasidium spp.
Estudo realizados no Hospital
das Clínicas da Universidade
Federal de Minas Gerais e
identificaram, principalmente
Mycelia sterilia, Cladosporium,
Aspergillus, Fusarium, Penicillium,
Aureobasidium , Curvularia , e
Nigrospora.
Analise 10 de hospitais em
Teresina-PI e obtiveram como
resultado a prevalência de
Aspergillus flavus, Aspergillus
fumigatus, Aspergillus Níger,
Aspergillus tamari e Trichoderma.
Além dos casos de alergia,
muitos fungos oportunistas como
dos gêneros: Penicillium,
Aspergillus, Cladosporium, e
Fusarium, são responsáveis por
doenças desde otites,
micotoxicoses, infecções urinárias,
onicomicoses, infecções oculares
até fungemias.
Descrição dos Gêneros mais
comumente isolados em
ambientes hospitalares
Fusarium spp. Descrito
causando, fungemia, infecções
nasais invasivas, pneumonias e
infecções cutâneas especialmente
nos pacientes queimados já foi
encontrado causando ceratite,
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endofitalmite, endocardite e
oculomicose, infecções sistêmicas
em pacientes neutropenicos
submetidos a transplante de medula
óssea, casos de onicomisose já foi
apresentado. (LACAZ, 1991;
FISCHER et al, 2001)
Monascus spp como agente raro
de peritonite. (LACAZ, 1991).
Paecilomyces spp. Causador de
lesões oculares e cutâneas,
endocardite, infecções do saco
lacrimal em pacientes
imunocompetentes, endoftalmite,
lesões sistêmicas, otites, lesões da
córnea após transplante e sinusite
(LACAZ, 1991).
Phoma spp. Encontrado em
abscesso cístico em transplantado
renal. . (LACAZ, 1991).
Rhodotorula spp. Encontrada em
infecções letais de pulmões, rins e
SNC, periorinite, endocardite e
meningite em pacientes com
leucemia
Aureobasidium spp. Como
causador de infecções
generalizadas ou sistêmicas,
abscessos viscerais, feo –
hifomicose, onicomicose, ceratite e
peritonite, alveolite alérgica.
(LACAZ, 1991).
Aspergillus spp. Várias espécies
podem provocar "colonização" em
cavidades pré-existentes causando
aspergiloma intracavitário,
processos alérgicos e intoxicação
por micotoxinas. As formas clínicas
mais comumente observadas são
acometimento pulmonar e lesões
cutâneas. São relatados como
agentes etiológicos de osteomielite
fúngica vertebral em pacientes
submetidos a procedimentos
invasivos. Também já observado
casos de Ceratites, lesões nasais e
do SNC. (LACAZ, 1991).
Cladosporium spp, isolado em
todos os locais, é agente de lesões
cerebrais acompanhados ou não de
meningite e cutâneas, já foi
diagnosticado em casos de feo -
hifomicose, causando massas
granulomatosas da mama. (LACAZ,
1991).
Penicillium spp, o gênero mais
freqüente, geralmente não é
patogênico para o homem, mas são
grandes produtores de micotoxinas.
(LACAZ, 1991).
Trichoderma spp. As infecções
por Trichoderma têm caráter
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oportunista e desenvolvem-se em
pacientes imunocomprometidos tais
como neutropênicos,
transplantados, pacientes renais
crônicos e pacientes com doenças
crônicas pulmonares. (GROLL &
WALSH, 2002; WARRIS et al,
2001).
Dentre os agentes causadores
de infecções fúngicas, as espécies
de Candida são esponsáveis pela
maioria das fungemias, sendo a
aspergilose a segunda infecção
fúngica mais comum. Estes agentes
também são responsáveis pela
ocorrência de pneumonia
nosocomial, aspergilose pulmonar
invasiva e sinusite por Aspergillus.
Outros fungos que podem causar
infecções nesta população são as
espécies de Candida, Mucor,
Fusarium spp. E Trichosporon spp,
ressalta-se que os pulmões são o
sítio primário de infecção por
Aspergillus, podendo levar a
pneumonia grave com invasão
vascular, necrose e hemorragia,
pacientes suscetíveis têm um
grande risco de desenvolver
infecções fúngicas sistêmicas
especialmente quando fatores
ambientais aumentam a presença
de fungos e esporos de fungos no
ar (GARBIN, 2010).
CONSIDERAÇÔES FINAIS
Com os estudos
mencionados neste trabalho pode-
se confirmar que embora esforços
sejam feitos para impedir o
crescimento de microorganismos
em hospitais, esse tipo de ambiente
é um importante reservatório para
uma ampla variedade de patógenos,
e ainda há necessidade de um
monitoramento mais eficaz, e
medidas profiláticas eficientes,
fazendo com que minimize a
exposição destes pacientes
imunodeficientes á fontes de
infecções, já que estes pacientes
têm grandes probabilidades de
desenvolver importantes fungemias,
podendo ser letal.
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REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
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