Abordagem Diagnstica e Teraputica de Varizes Gastroesofg.pdf

Áreas que recomendam estudos adicionais
Apesar de se ter verificado um grande desenvolvimento na abordagem desta
importante patologia, diversos pontos requerem uma melhor clarificação(40).
No que diz respeito à profilaxia primária:
Comparação de EVL e β-bloqueador no que diz respeito à relação
custo/efectividade e qualidade de vida para determinar o tratamento de
escolha;
Estudos para clarificar se o uso de EVL + β-bloqueador é melhor que
cada um em monoterapia
Relativamente ao tratamento da hemorragia aguda:
Duração óptima da terapêutica farmacológica vasoactiva;
Efectividade de TIPS precoce e stents cobertos com substâncias que
impedem reestenoses;
Melhor tratamento de varizes gátricas;
O potencial do rFVIIa;
O melhor tratamento de pacientes sem hemorragia activa na altura da
endoscopia, sob terapia farmacológica;
O prognóstico de determinados factores para hemorragia aguda (score
MELD, tamanho da variz, idade, etiologia da hipertensão portal e outras
comorbilidades).
Relativamente à profilaxia secundária:
Combinação de β-bloqueador mais nitratos;
Uso da monitorização do HVPG para decisões terapêuticas e efeitos no
prognóstico do doente
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