transplante de pâncreas - Hospital Universitário Walter Cantídio ...

Universidade Federal do Ceará
Hospital Universitário Walter Cantídio
Serviço de Transplante de Pâncreas
PERÍODO INTRAOPERATÓRIO (CENTRO CIRÚRGICO)
- SEMPRE IMPORTANTE: Não utilizar membros que contenham fístula
arteriovenosa para acesso venoso.
- Monitorização: cardioscópio, pressão não invasiva e oximetria antes da
indução anestésica.
- Acesso venoso central após indução anestésica.
- Pressão arterial invasiva: usualmente não é requerida, utilizar somente se
houver indicação específica.
- Acesso perfiférico em dorso da mão ou antebraço com jelco 14 ou 16G.
- Indução: propofol ou etomidato. Relaxamento muscular com cisatracúrio.
Succinilcolina pode ser utilizado porém aumenta o risco de hipercalemia.
Analgesia com opióides (fentanil e/ou morfina)
- Manutenção: isoflurano em mistura de ar/oxigênio.
- Temperatura: manutenção da temperatura com colchão térmico e fluidos
aquecidos.
- Manejo de fluidos e controle hemodinâmico:
Evitar hipotensão (relativa a pressão arterial normal do paciente) e
hipovolemia. Em geral, objetiva-se manter Pressão Venosa Central (PVC) de
aproximadamente 10cmH 2 0. Utilizar solução salina de preferência, podendo
também associar colóides. Tratar hipotensão com reposição hídrica, evitando
uso vasoconstritor. Reposição sanguínea geralmente não é requerida.