Entrevista com Dr. Björn Zachrisson - Dental Press

perior não é o desejado, exceto nos
casos com sorrisos “gengivosos” marcantes
e em alguns casos periodontais
com migração dentária. O conceito
se aplica à cirurgia ortognática
e à protética, mas também à Ortodontia,
evidentemente. Isto significa que
a intrusão nas sobremordidas profundas
são realizadas na mandíbula, utilizando-se
arcos-base para não se
“envelhecer” os pacientes desnecessariamente.
Isto é discutido em mais
detalhes em um artigo de minha autoria
sobre os aspectos verticais da
disposição dentária e do sorriso, publicado
na edição de julho de 1998
da revista Journal of Clinical Orthodontics.
A
C
B
D
FIGURA 4 - A maneira como a natureza compensa uma base apical superior estreita
é inclinando as coroas dos dentes superiores vestibularmente como observado
neste paciente Classe III com tendência a mordida aberta (A-B). C) mostra
a aparência extrabucal 4 anos após o tratamento e D) mostra a condição intrabucal
pós-tratamento. Observe os excelentes efeitos estéticos produzidos pelo torque
na coroa.
07 - Considerando-se que as
superfícies vestibulares dos
dentes são perfeitas, que os
braquetes utilizados também
são perfeitos e que a técnica
utilizada para colagem está
correta, quais são as indicações
para a introdução de dobras
em fios retangulares? Dr.
Kurt Faltin Jr.
As razões da necessidade de se fazer
dobras no fio devem-se ao fato de
que os fios retos irão automaticamente
subcorrigir as relações dos pontos
de contato (a chamada Ortodontia 9/
10), subtratar as assimetrias dos lados
direito e esquerdo no torque de
coroa e raiz e, também, por causa da
variação biológica na resposta ao tratamento.
A variação individual no
torque de coroa de cada categoria de
dentes é considerável. Em um estudo
excelente publicado na edição de julho
de 1997 da revista American
Journal of Orthodontics and Dentofacial
Orthopedics escrito pelos Drs.
Ugur e Yukay de Ankara – Turquia,
os desvios-padrões para todas as categorias
diferentes de dentes geralmente
foram da ordem de 5º tornando
os valores “médios” para o torque
nos braquetes relativamente sem significado.
Além disso, o torque da coroa dos
dentes deve ser individualizado e correlacionado
ao tamanho da base
apical dos pacientes. Por exemplo, um
indivíduo com base apical superior estreita
(FIG. 4A-B) deve ter torque reto
de coroa ou até mesmo vestibular nas
áreas de canino e pré-molar (FIG. 4C-
D). Por um outro lado, um paciente
com maxila larga pode necessitar de
torque lingual na coroa. O perigo de
não se analisar este problema adequadamente
e, assim, não introduzir
dobras nos fios, é ilustrado na FIG.
5A-D onde os efeitos de um aparelho
straight-wire pré-ajustado reduziram
a aparência estética do sorriso em um
paciente com base apical de tamanho
normal na maxila. Em outras palavras,
o paciente nos pareceu melhor
antes (FIG. 5A-B) do que após o tratamento
ortodôntico (FIG. 5C-D)!
Parece que esta informação é tão
nova que, no presente, muitos ortodontistas
parecem não saber como fazer o
exame clínico quanto às avaliações estéticas
na cadeira durante o tratamento
ortodôntico. Tanto as avaliações verticais
como transversais bem como os
julgamentos sobre a linha média devem
ser realizados diretamente de
frente (FIG. 6). Também quando é hora
de serem feitas as verificações clínicas
para correção das relações dos
pontos de contato entre dentes individuais,
um número considerável de
ortodontistas parece não estar alerta
sobre como fazer uma correção e análise
crítica. Para os dentes inferiores
será necessário comparar os resultados
em direção ao final do tratamento
com a aparência original nos modelos
pré-tratamento. Para os dentes superiores,
deve-se usar também um espelho
clínico para se “enxergar” melhor
quais correções são necessárias em
cada caso individual.
Em minha opinião, há somente a
necessidade de se ter braquetes prétorqueados
para os incisivos centrais
superiores, segundos molares superiores
e caninos inferiores. Para os
Rev Dental Press Ortodon Ortop Facial - v.5, n.2, p.1-6 - mar./abr. - 2000 4