A consulta em 7 passos - AssociaÃ§Ã£o Portuguesa de Medicina Geral ...

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Fase final 7 – Reflexão 6 – Encerramento Fase inicial 1 – Preparação 2 – Primeiros minutos Fase intermédia 5 – Plano 3 – Exploração 4 – Avaliação 45
Quadro IV Passos da consulta Passos 1 – Preparação 2 – Primeiros minutos 3 – Exploração, análise e contextualização 4 – Avaliação 5 – Plano Objectivos a) Breve auto-avaliação do médico – forças e fraquezas para a consulta que se segue; alguma necessidade fisiológica a satisfazer? existem emoções que possam ser transportadas para a próxima consulta e a vão contaminar? b) Rever quem é o próximo utente - consulta breve do processo: resumo, lista de problemas, terapêutica habitual, registo SOAP da última consulta, registos das últimas consultas e outra informação pertinente c) Avaliar sumariamente as condições do ambiente do gabinete: arejamento, limpeza, arrumação, etc. Acolhimento, primeiro contacto, cumprimento Observação e escuta atentas do paciente e das suas motivações (aqui e agora) Nota: a qualidade da abertura da consulta é vital para o seu sucesso. As primeiras impressões são muito importantes. É nesta fase que começa a preparação do clima terapêutico. Anamnese, exame objectivo e contextualização dos problemas abordados. Nota: é importante procurar apreender, sem modificar, o “objecto” (a história do doente). O exame físico e, em especial, a anamnese, podem ter efeitos terapêuticos (além da sua natural finalidade diagnóstica). Inter-relacionar e interpretar os dados e a informação recolhidos e integrá-los num quadro explicativo coerente e com significado para ambos (médico e paciente). Nota: inclui a definição de problemas, a formulação de diagnósticos, aspectos de previsão (prognóstico) e avaliação de impactes na funcionalidade e na qualidade de vida Propor, negociar e procurar acordo sobre acções e objectivos, incluindo prevenção (“oportunista” ou não) 6 – Encerramento 7 – Reflexão final Confirmar a inexistência de dúvidas, a satisfação das expectativas do paciente, acolher eventuais apreciações do utente e … encerrar formalmente a consulta (cumprimento de despedida) Fase dedicada à auto-reflexão pessoal sobre a consulta e, também, para fazer a limpeza mental, cognitiva e uma eventual descontaminação emocional, para passar à próxima consulta Esta fase pode ser útil para completar ou corrigir os registos clínicos referentes a essa consulta e a essa pessoa Ter presente que é sempre possível melhorar! 46
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Anexos Anexo Conteúdo A1. Relaçã
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Proc. nº Passo 4 - Avaliação Sex
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Proc. nº Passo 6 - Encerramento Se
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A3. “Consulta em 7 Passos” - Fi
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