Feridas Tumorais e Cuidado de Enfermagem: buscando ... - UERJ

Gomes IP, Camargo TC
FERIDAS
TUMORAIS
E CUIDADO
DE
ENFERMAGEM
NFERMAGEM: BUSCANDO EVIDÊNCIAS
PARA
O CONTROLE DE SINTOMAS
Artigos de
Revisão
TUMORAL
SKIN
LESIONS
AND NURSING
CARE
ARE: IN
SEARCH OF EVIDENCES ON SYMPTOMS MANAGEMENT
Isabelle Pimentel Gomes *
Teresa Caldas Camargo **
RESUMO: Trata-se de uma revisão bibliográfica sobre feridas tumorais. Os objetivos foram subsidiar
um cuidado de enfermagem qualificado no tratamento de feridas tumorais; identificar evidências efetivas
para o controle dos sintomas responsáveis por desconforto e constrangimento do paciente. A pesquisa
bibliográfica foi realizada através de uma revisão de literatura, computadorizada e manual, no período
de 1999 a 2003. Concluiu-se que a ferida tumoral é resultado da infiltração do câncer no epitélio,
que ulcera quebrando a integridade epidérmica. São sintomas que a caracterizam: dor, odor, exsudato,
sangramento e difícil cicatrização. Identificou-se as formas de tratamento da ferida e os produtos mais
indicados para controle dos sintomas através da realização dos curativos. Com base nesta revisão, é
proposto um cuidado humanizado que minimize o desconforto e os problemas sociais que podem ser
gerados pelas feridas tumorais.
Palavras-Chave: Cuidado de enfermagem; enfermagem oncológica; qualidade de vida; úlcera cutânea.
ABSTRACT: This is a bibliographic survey about tumoral skin ulcer. The purpose is to contribute to
qualified nursing care in the treatment of tumoral skin ulcer; identify effective evidence to manage
symptoms that disturb the patients, bringing them uneasiness and embarrassment. The bibliographic
research was carried out by means of a survey of both on line and library produced in the period from
1999 to 2003. The tumoral skin lesion has been found to result from the cancer cells penetrating the
epithelium, which ulcerates,disrupting the epidermal integrity. The symptoms that typifies them are: pain,
odor, exudate, bleeding, and difficult healing. We identified the types of treatment for the skin ulcer and
the most recommended products for controlling the symptoms by means of proper dressing of the wounds.
In the light of this survey, we propose human care that radically reduces the embarrassment and social
problems that may derive from tumoral skin ulcers.
Keywords: Nursing care; oncology nursing; quality of life; skin ulcer.
INTRODUÇÃO
Muitas neoplasias são diagnosticadas em
fase avançada, comprometendo as chances de cura
já tão pequenas neste estágio da doença. No entanto,
os pacientes apresentando doença avançada, devem
receber tratamento, ainda que este não tenha
intenção curativa. Os sintomas devem ser tratados
de forma paliativa para diminuir as complicações da
doença e melhorar a qualidade de vida, entendida
aqui como sendo uma sensação de bem-estar físico,
psíquico, emocional e social.
A assistência prestada deve ser então desenvolvida
de forma ativa e integral, visando garantir a
melhoria da qualidade de vida do cliente e, é neste
sentido, que a atuação da enfermeira se mostra preponderante.
Por essa intervenção ser constante, em
especial no que se refere à realização de curativos, as
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Feridas tumorais e cuidado de enfermagem
situações difíceis enfrentadas devem ser estudadas e
investigadas, com a finalidade de traçar soluções efetivas
para a clientela.
Observa-se na literatura que 5 a 10% das pessoas
com câncer desenvolvem metástases para pele
nos últimos seis meses de vida 1 . As feridas tumorais
são freqüentemente associadas à negligência, ou seja,
o paciente demora a buscar ajuda médica 2 .
Estas feridas têm uma grande repercussão sobre
os pacientes, familiares e profissionais e podem
constituir um problema importante na prática
diária do cuidado de enfermagem. Cada ferida
tumoral, assim como cada pessoa, é única e requer
uma valorização e tratamento local e/ou sistêmico
individualizado 3 .
A massa tumoral visível e presente provoca
mudanças na imagem corporal do paciente, na habilidade
para realizar as atividades de vida diária e
na interação social 4 .
O cuidado com as feridas tumorais, cria nos
pacientes um impacto psicológico devido a constante
lembrança visível da doença. Estas feridas são consideradas
como de mal prognóstico, pobre resultado
de tratamento e podem indicar que o fim da vida
está próximo 4 . As feridas podem produzir uma deformidade
brutal, úlceras feias, ou odores intoleráveis
e podem perturbar o paciente com exsudato e
sangramento 5 . O odor desagradável das feridas
tumorais adiciona angústia ao avanço da doença
maligna, incontrolável e pode aprofundar nos pacientes
a sensação de desamparo, humilhação, e isolamento
social 6, 7 .
Ainda hoje o cuidado com essas feridas não está
bem estabelecido. Tendo em vista o aumento do
número de casos de câncer e conseqüente aumento
da incidência de feridas tumorais, mostra-se pertinente
selecionar o melhor material a ser utilizado
em curativos tumorais para redução dos sintomas.
Portanto, as enfermeiras, que tradicionalmente são
responsáveis pela realização de curativos, precisam
conhecer os produtos destinados a essa finalidade e
então escolher, entre as opções, a que melhor se adequa
a característica da ferida apresentada pelo paciente
e a realidade econômica dele e da instituição
em que estiver inserido.
Neste sentido, esta revisão bibliográfica *** tem
como objetivos subsidiar um cuidado de enfermagem
qualificado no tratamento de feridas tumorais; identificar
evidências efetivas para o controle dos sintomas
responsáveis por desconforto e constrangimento
do paciente.
Espera-se, assim, contribuir para a realização de
um cuidado de enfermagem direcionado e eficiente
para o alívio de sintomas e a melhoria da qualidade
de vida dessas pessoas.
METODOLOGIA
Trata-se de um estudo na modalidade de revisão
bibliográfica que tomou como recorte temporal
o período de 1999 a 2003.
A revisão de literatura, computadorizada e
manual, utilizou as seguintes palavras-chave: feridas
malignas, cuidados de enfermagem, cicatrização,
fungating wound, sendo acessadas as bases de dados
LILACS, MEDLINE, portal de periódicos da CA-
PES e também livros.
Foram analisadas qualitativamente 17 referências
e após, de acordo com sua relevância, elas foram
agrupadas e discutidas por temas.
CARACTERÍSTICAS
DAS FERIDAS
TUMORAIS
A ferida tumoral ocorre a partir da quebra da
integridade da epiderme, causada pela infiltração de
células malignas. Aparece então, como resultado de
um câncer de pele avançado ou em casos de
metástases que podem ulcerar e apresentar semelhança
com infecções dérmicas fúngicas, evoluindo para a formação
de uma cratera com característica ulcerativa 1,
2, 7, 8
. Na dependência de sua progressão recebe a designação
de ferida fungóide ou fungóide maligna 7 .
As lesões metastáticas para pele podem ocorrer
por extensão direta do tumor ou como um novo tumor
4 , por via linfática ou sanguínea, podendo ocorrer
também na linha de sutura após cirurgia de tumor primário
ou câncer recorrente 1 . Se os nódulos regionais
forem afetados, poderá ocorrer ulceração 2 . Eles inicialmente
aparecem firmes, como nódulos coloridos,
eventualmente róseo, vermelho, violeta ou azul 1, 4 .
Nódulos podem crescer e remir espontaneamente.
A lesão eventualmente pode se infiltrar no
epitélio de sustentação de vasos linfáticos ou sanguíneos,
formando uma cratera ulcerativa com margens
distintas. Dependendo de sua localização (região
abdominal, perineal e de cabeça e pescoço), pode
se estender invadindo e destruindo estruturas internas
e formar fistula 8, 9 .
As feridas podem ser classificadas como fechadas
ou abertas. Todas as feridas fechadas foram clas-
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sificadas como estágio 1; Feridas abertas são classificadas
em 3 estágios: feridas envolvendo derme e
epiderme (estágio 2); feridas espessas que evolvem
tecido subcutâneo (estágio 3) e feridas invadindo
profundas estruturas anatômicas, que apresenta dor
e odor (estágio 4) 10 .
Devido aos fatores de crescimento produzido
pelas células tumorais, o tumor cresce e aumenta sua
rede neovascular, provocando pressão sobre o tecido,
levando a um desequilíbrio fisiológico que leva
ao sangramento da ferida. As grandes hemorragias
são causadas por rupturas dos principais vasos situados
no tumor 1, 8 .
O crescente aumento do exsudato observado
nas lesões tumorais malignas de pele são atribuídos
a vários fatores: primeiro, o tumor é hiper-permeável
ao fibrinogênio e plasma; segundo, muitos tumores
secretam um fator de permeabilidade vascular; e
terceiro, o grande número de anaeróbios que ficam
confinados na superfície da lesão, quando infectadas,
resulta em larga quantidade de exsudato fibroso 4, 8 .
Os anaeróbios, ao liberarem ácidos voláteis, são os
responsáveis pelo odor, que é de difícil controle 2, 8 .
As feridas tumorais têm uma larga deficiência
de contração tecidual, a qual é responsável por 40 a
80% do fechamento de feridas benignas. Como, geralmente,
os pacientes com câncer apresentam deficiência
nutricional, sem reservas de nutrientes ou
em pequena quantidade, o suprimento de energia,
aminoácidos e oxigênio ficam comprometidos, prejudicando
desta forma a produção de fibroblastos para
a contração tecidual 4 .
O crescimento tumoral rápido e desordenado,
pode levar a dor neuropática e a danos ao tecido,
passando a determinar a sensação dolorosa no leito
da ferida. O trauma causado pela realização do curativo
também leva a sensação dolorosa 1, 7, 8 .
TRA
RATAMENTO
AMENTO
TUMORAIS
DAS
FERID
ERIDAS
O tratamento das feridas tumorais é muito
difícil, pois há escassez de pesquisas sobre a melhor
terapia para esse tipo de lesão. Grande parte das
informações, parecem ser empíricas pois, as enfermeiras
oferecem cuidados baseados em uma experiência
prévia ou em tentativa de acerto e erro 2,4 .
No tratamento de feridas tumorais, que é paliativo,
os objetivos são os seguintes: identificar e eliminar
as lojas de infecção presente; controle do odor,
drenagem e sangramento; manutenção do conforto,
prevenir o isolamento social e proporcionar qualidade
de vida 4,8 .
Modalidades de tratamento
Entre várias modalidades terapêuticas para esses
tipos de feridas estão a radioterapia, a
quimioterapia, a hormonioterapia, a laserterapia e a
cirurgia paliativa.
A radioterapia é um dos tratamentos de primeira
escolha para redução da sintomatologia. A radiação
ionizante provoca dano no DNA das células
tumorais destruindo-as, reduz o tamanho da lesão, o
esxudato, o sangramento, o odor e alivia a dor, proporcionando
maior conforto ao paciente e podendo
levar ao aumento da sobrevida 1,2,4,8,11 . Ultimamente,
a radiologia intervencionista tem sido usada como
terapêutica realizando a embolização intravascular
do tumor, para o controle do sangramento e diminuição
do tamanho 12 .
A quimioterapia, assim como a radioterapia,
também é um tratamento de primeira escolha. Pode
ser utilizada com intenção de redução do tamanho
do tumor e melhora da dor, porém aumenta o risco
de hemorragia 1,4 .
A hormonioterapia pode ser um método efetivo
para controle dos sintomas no paciente com tumores
que expressam receptores hormonais, como
em alguns casos de câncer de mama 1,8 .
A laserterapia pode ser utilizada com o intúito
de redução da dor e da necrose tissular 1 .
A cirurgia paliativa é indicada numa tentativa
de minimizar as complicações do câncer mas, os riscos
da cirurgia devem ser avaliados 8, 13 .
A avaliação da ferida é fundamental para escolha
do tratamento correto. A fotografia é uma ferramenta
efetiva para a avaliação do cuidado e da
evolução da ferida 9 .
Limpeza e controle de odores e sangramento
A limpeza da ferida é o primeiro passo do
tratamento tópico. 6,14 Estratégias de prevenção de
sangramento devem ser realizadas, através da
umidificação do curativo antes de tentar a remoção
cautelosa 2,8 . Para minimizar o potencial de
sangramento e dor pode-se usar curativo com gaze
impregnada com petrolatum ou vaselina gel 4 .O
sangramento pode ser controlado pelo uso de nitrato
de prata (AgNO3), cauterizando a superfície dos
vasos 1,4,10 .
O alginato de cálcio é o material de primeira
escolha no tratamento das feridas tumorais com
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Feridas tumorais e cuidado de enfermagem
sangramento e muito exsudato, pelas suas características
de absorção e poder hemostático. Ao
absorver o exsudato a fibra de alginato de cálcio
forma um gel viscoso que o faz desprender-se da
ferida 1,3,4 . A adrenalina é outro recurso que pode
ser usado em caso de sangramento persistente
diretamente no leito da ferida 1,2 . Deve ser utilizada
com muita cautela, pois pode levar a necrose
isquêmica, por ser um potente vasoconstrictor.
Sugere-se usá-la diluída.
O uso do metronidazol em feridas fétidas,
até esta data, tem tido relatos com números inadequados,
mas é amplamente utilizado para reduzir
o odor, já que a flora das feridas já está
bem definida 2,7 . Pode ser esmagado e aplicado
diretamente no leito da ferida; pode ser usado
na forma de solução (500mg em solução salina
de 100ml) para irrigação da lesão duas vezes por
dia; ou ainda, pode ser aplicado na forma de gel
tópico aplicado uma a duas vezes por dia 8,15 .
O metronidazol por via oral, administrado
400mg três vezes ao dia, pode ser utilizado
concomitantemente ao metronidazol gel tópico 7 .Há
relato de maior eficácia do metronidazol quando se
aplica iogurte na lesão por 10 minutos e, após a lavagem
do local, aplica-se o metronidazol, refazendo
o procedimento quatro vezes ao dia, sem uso do
metronidazol oral. Quatro dias após o início percebe-se
o desaparecimento completo do odor e uma
significativa diminuição do exsudato 16 .
O creme de sulfadiazina de prata é usado quando
há infecções por Pseudomonas aeruginosa 2 .
Curativos de carvão ativado e prata 0,15% são
eficazes para absorver o odor e o exsudato produzido
pois, a prata, tem uma ação bactericida mas são de
alto custo 1,3,4 .
A Dakin´s Solution (hipoclorito de sódio a 0,25
ou0,025%) é uma solução de baixo custoeéumefetivo
desodorizante de ferida. É uma das melhores alternativas
para dissolver o tecido necróticoeocurativo
deve ser realizado a cada 12h, havendo necessidade
de proteção da pele das bordas com o uso
de vaselina ou óxido de zinco em pomada, por exemplo.
1,4,14 O hipoclorito pode ser substituído por
gluconato de clorexidina 4% emulsão ou solução
aquosa a 1% 1,14 .
Controle do exsudato
A solução salina (cloreto de sódio 0,9%) é
indicada no cuidado com ferida tumoral pois dilui o
exsudato, mantém o meio úmido, prevenindo aderência
mas, requer trocas freqüentes pois a solução
salina pode levar a maceração da pele
perilesional 5 .
Mesalt é um produto 100% de algodão impregnado
com cristais de cloreto de sódio. Ele cria
um meio hipertônico, estimula a limpeza da ferida,
remove o excesso de líquidos e diminui o
edema intersticial. Deve ser aplicado apenas em
feridas com exsudato de moderado a intenso.
Sugere-se que o meio hipertônico reduz o potencial
para proliferação bacteriana. Sua remoção
deve ser realizada quando estiver bem úmido. O
produto é de fácil aplicação e reduz o odor consideravelmente
5 .
Outros métodos podem ser utilizados para o
controle do odor como a aplicação tópica de pasta
de açúcar ou mel esterilizado, pois ambos são altamente
bactericidas e estimulam o desbridamento da
ferida mas precisam de trocas freqüentes 8 .
A aplicação de desbridante enzimático ou
autolítico pode resultar na diminuição da quantidade
de exsudato 8 . O controle do exsudato é importante
pelos seguintes fatores: diminuição do odor,
proteção da pele sadia peri-lesional, aumento do
conforto do paciente e melhora da auto estima 1 .
Quando o exsudato é baixo ou moderado usa-se um
hidrogel amorfo e ocasionalmente hidrocolóides. 2
Curativos volumosos são efetivos para conter o
exsudato, mas podem comprometer a estética do
paciente 4 .
O exsudato drenado da ferida pode causar
maceração e rompimento da barreira de proteção na
pele perilesional. Há relatos dos benefícios relacionados
a aplicação de vitamina A+Dempomada
como medida protetora 1 . É ainda indicada a utilização
de barreiras de proteção na pele perilesional,
trocadas a cada 5 ou 7 dias, com filme adesivo de
copolymer 17 .
Outros métodos de proteção envolvem o uso
de pasta de hidrocolóide ao redor da ferida, esta estratégia
protege a pele das agressões que podem ser
provocadas pela cola de filmes e esparadrapos, com
trocas repetidas 8 . É importante utilizar materiais de
curativo ajustáveis às feridas para reduzir o risco de
vazamento pelas bordas 2 .
Controle da dor e aparência do curativo
A dor provocada pela ferida deve ser avaliada
quanto ao tipo, intensidade, freqüência e duração.
O cuidado de prevenir a dor antes da realização da
troca do curativo é muito importante e para tanto,
uma analgesia deve ser realizada 20 minutos antes
do procedimento 15 .
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A aplicação da morfina tópica está sendo estudada
na seguinte concentração: 1mg de morfina
para 2g de higrogel. Estudos 8 estão sendo realizados
também com o uso da morfina associada ao
metronidazol gel para tratar concomitantemente
a dor e o odor, presentes nas feridas classificadas
como estágio 4.
Para redução da dor na ferida sugere-se a
realização de curativos que se mantenham úmidos
1 . A manutenção do meio úmido reduz o número
de trocas do curativo reduzindo desta forma
a dor e o desconforto provocado pelos traumas
durante a remoção. O gel anestésico com
tricíclicos e corticóides sobre o leito da ferida
podem reduzir a dor associada a escoriações e infecções
da pele perilesional 1 .
A administração de medicamentos anestésicos
em gel ou spray antes de remover o curativo
é muito eficiente para prevenção da dor. Pode ser
utilizado por exemplo o Hurricane TM Topical
Anesthesic Aerosol Spray e Aerosol of Benzocaine
20%, que inicia sua ação em 15 a 30 segundos 17 .
O ideal é que o curativo não seja muito volumoso,
para não modificar muito a anatomia do
paciente, mantendo a estética e conforto evitando
a alteração da auto-imagem. O volume pode
ser reduzido por meio de curativos externos com
altos índices de transferência de umidade evaporada
2 . Bandagens, redes tubulares e gazes
tubulares são as maneiras mais versáteis de se fixar
um curativo. As redes tubulares permitem fácil
acesso à ferida e não causam muitos danos à
pele saudável 2 .
As fitas devem ser usadas com cautela, pois
podem irritar a pele com a troca frequente do curativo
2,4 .
CONCLUSÃO
Com o desenvolvimento deste trabalho ficou
claro que a ferida tumoral é resultado de um câncer
de pele avançado ou de metástases. Os sintomas
que a caracterizam são: dor, odor, exsudato,
sangramento e difícil cicatrização.
As formas de tratamento da ferida são: radioterapia,
quimioterapia, hormonioterapia, laserterapia,
cirurgia e embolização do tumor; e os produtos mais
indicados para o controle dos sintomas, através da
realização de curativos são: alginato de cálcio,
Petrolatum gel, Gelfoam, Surgicel, adrenalina, nitrato
de prata, metronidazol, sufadiazina de prata, carvão
ativado, açúcar, mel, hidrogel, hidrocolóides,
anestésicos tópicos, opióides, bandagens e redes
tubulares; produtos ainda pouco usados no Brasil
como o Mesalt; alguns com restrições bem criteriosas
como o Dakin´s Solution (hipoclorito de sódio) e a
clorohexidina.
A cicatrização depende do tratamento do
câncer de base. Como as feridas tumorais são resultado
de doença em estágio avançado, é muito
difícil se obter a cura completa já que as chances
são pequenas no contexto dessa doença. Por isso,
é importante que a enfermeira atue junto a estes
pacientes realizando cuidados paliativos e sempre
visando à prevenção de sintomas.
Embora as feridas tumorais sejam um fenômeno
antigo associado ao câncer, poucas são as pesquisas
com números satisfatórios sobre este tema o
que, compromete a qualidade de vida dos pacientes.
Pesquisas experimentais são raras e, grande
parte das publicações, relatam experiências pessoais
dos profissionais envolvidos com os cuidados a
estas feridas.
Há necessidade de se desenvolver estudos
para validar protocolos visando o controle dos sintomas
apresentados, melhorando desta forma o
cuidado e diminuindo o estresse vivido pelos pacientes,
familiares e profissionais de saúde.
Um ponto pouco discutido nos artigos foi a
realização do curativo mais anatômico visando a
minimização das desfigurações causadas à imagem do
paciente, provocadas pelas feridas. Há feridas que evoluem
para crateras e ulceram estruturas muito visíveis,
principalmente nos casos localizados na região da cabeça
e pescoço onde as vestimentas não disfarçam.
A enfermeira deve agir de forma que o paciente
possa ser um agente participativo do seu cuidado,
explicando a importância de cada passo do curativo
desde a limpeza até a oclusão do mesmo de forma
mais anatômica possível.
Com base na revisão realizada, entendemos que
um cuidado humanizado e singular, que minimize o
desconforto e os problemas sociais, psíquicos e emocionais
que podem ser gerados pelas feridas tumorais,
deve ser proporcionado a esses pacientes.
REFERÊNCIAS
1. Poletti NAAP, Caliri MHL, Simão CDSR, Juliani KB,
Tácito VE. Feridas Malígnas: uma revisão de literatura.
Rev Bras Cancer 2002; 48(3): 411-17.
2. Dealey C. Cuidando de feridas: um guia para as enfermeiras.
2ª ed. São Paulo: Atheneu; 2001.
3. Vera JLA et al. El aumento de qualidade de vida en
R Enferm UERJ 2004; 12:211-6. • p.215

Feridas tumorais e cuidado de enfermagem
los pacientes con úlceras neoplásicas: un reto para los
profesionales de enfermería. Rev Enferm Oncol 2001;
6(2):230-6. Disponível em: http://www.seeo.org/
revis.html#. Acesso em 20 abr. 2004.
4. Bauer C, Gerlach MA, Doughty D. Care of
metastatic skin lesions. J WOCN. 2000; 27:247-51.
5. Upright CA, Salton C, Roberts F, Murphy J.
Evaluation of mesalt dressing and continuous wet saline
dressings in ulcerating metastatic skin lesions. Cancer
Nursing 1994; 17 (2):149-55.
6. Management of smelly tumours.The Lancet 1990;
335:141-2.
7. Firmino F, Araújo DF, Sobreiro V. O controle do odor
em feridas tumorais através do uso do metronidazol.
Prática Hospitalar 2002; 4(24):30-3.
8. Naylor W. Palliative management of fungating
wounds. Eur J Palliative Care 2003; 10(3):93-7.
9. Manning MP. Metastasis to skin. Seminars. Oncology
Nursing 1998; 14(3): 240-3.
10. Haisfield-Wolfe ME, Baxandale-Coz LM. Staging
of malignant cutaneous wounds: a pilot study. Oncology
Nursing Forum 1999; 26(6): 1055-64.
11. Fine PG. Palliative radiation therapy in end-of-life
care: evidence-based utilization. Am J Hospice
Palliative Care 2002; 19(3):166-0.
12. Dean A, Tuffin P. Fibrinolytic inhibitors for cancerassociated
bleeding problems. J Pain and Symptom
Management 1997; 13(1):20-4.
13. Smeltzer SC, Bare BG, Brunner V, Suddarth S. Tratado
de enfermagem médico-cirúrgica. 8ª ed. Rio de
Janeiro: Ganabara Koogan; 1999.
14. Cooley ME. Controlling odors in malignant ulcerating
lesions. Oncology Nursing Forum 1995; 22(6):989.
15. Ministério da Saúde (Br). Instituto Nacional de
Câncer. Cuidados paliativos oncológicos: Controle da
dor. Rio de Janeiro: INCA; 2002.
16. Schult MJ. Yogurt helps to control wound odor. Oncology Nursing Forum 1993; 20(5): 1262.
17. Seaman S. Home care or pain, odor, and drainage in tumor associated wounds. Oncology Nursing Forum 1995;
22(6):987.
HERID
ERIDAS
TUMORALES
Y CUID
UIDADO
DE ENFERMERÍA
NFERMERÍA: BUSCANDO
EVIDENCIAS PARA
EL CONTROL DE
SÍNTOMAS
RESUMEN: Se trata de una revisión bibliográfica sobre heridas tumorales. Los objetivos fueron subsidiar
un cuidado de enfermería calificado en el tratamiento de heridas tumorales; identificar evidencias
efectivas para el control de los síntomas responsables por incomodidad y constreñimiento del paciente.
La investigación bibliográfica se realizó a través de una revisión de la literatura, computadorizada y
manual, en el periodo de 1999 a 2003. Se concluyó que la herida tumoral se dá como resultado de la
infiltración del cáncer en el epitelio, la cual ulcera perjudicando a la integridad epidérmica. Los síntomas
característicos de este cuadro son: dolor, olor, secreción, sangrado y difícil cicatrización. Se identificó
las formas de tratamiento de la herida y los productos más indicados para control de los síntomas a través
de la realización de curativos. Con base en esta revisión, se propone un cuidado humanizado para
minimizar la incomodidad y los problemas sociales que puedem ser generados por las heridas tumorales.
Palabras clave: Cuidado de enfermería; enfermería oncológica; calidad de vida; úlcera cutánea.
Recebido e m: 03.05.2004
Aprovado em: 12.07.2004
Notas
*
Enfermeira, Residência em Enfermagem Oncológica pelo Instituto Nacional de Câncer (INCA). Endereço: Rua Visconde de Santa Isabel 10/303. Vila
p.216 • R Enferm UERJ 2004; 12:211-16.
Isabel, CEP 20560-120. email: isabellepimentel@hotmail.com
**
Doutora em Enfermagem pela Escola de Enfermagem Anna Nery/UFRJ, Enfermeira da Educação Continuada e Pesquisa de Enfermagem do
Hospital do Câncer III/INCA, orientadora do trabalho.
***
Síntese do Trabalho de Conclusão do Curso de Residência em Enfermagem Oncológica do INCA.