Gabriel Augusto Torezan - Out/2010 - CeMENutri

Ruth Vrolix and Ronald P Mensink Am J Clin Nutr 2010;92:366–74.
Gabriel Augusto Torezan
Nutricionista
gabrieltorezan@gmail.com

Síndrome
Metabólica
Aumento do
DM2
Aumento
DCV
(Eckel RH, Grundy SM,
Zimmet PZ 2005)

Dieta
1 ª Linha de Intervenção e Prevenção
Diversos estudos vem
sendo realizados
X
Efeitos das Dietas
Componentes
dietéticos sobre
os fatores de
risco

Existem diversas
classificações para descrever
CHOs
Carga Glicêmica (GL)
Índice Glicêmico
(GI)
Jenkins et al. 1981
Escala classifica os
CHOs
pela quantia em que
elevam a concentração
de glicose sanguínea
Produto dos
Alimentos com alto
GI e o total de CHOs
disponíveis
Quando elevados estão
relacionados com o
aumento
DM2 e DCV

• Avaliar em curta (1-5 semanas) e longa (> 11
semanas) duração o efeito do consumo de
alimentos com cargas glicêmicas diferentes,
sobre alterações nos fatores de risco da
Síndrome Metabólica (SM)

• Recrutamento através de propagandas
• 66 pessoas interessadas
• 39 aceitaram participar da seleção

• 2 visitas para coleta de sangue
• 3 dias de intervalo
• 2 critérios para síndrome metabólica
• Glicose de Jejum
• Triglicerídios (> 150 mg/dL),
• HDL (< 40mg/dL H e < 50 mg/dL M)
• Circunferência de Cintura (H > 102 cm M > 88 cm)
• Pressão Arterial Elevada (≥130/85 mm Hg).

• 20 indivíduos iniciaram protocolo
• 15 indivíduos completaram o protocolo
• 9 homens e 6 mulheres
• Aprovado pelo comitê de ética da
Universidade de Maastricht (Holanda)
• Indivíduos assinaram termo de
consentimento livre e esclarecido

• Duplo Cego Randomizado
• 2 períodos de 14 semanas
• 4 tipos de Alimentos teste
• Pão
• Bebida de Frutas
• Bolo
• Cookie

• 14 semanas –
• 2 semanas washout
• Registro de Questionário de Freqüência
Alimentar
• Cálculo de Carga Glicêmica
• GI X Total de Carboidratos fornecido pela dieta

• Coleta nos momento iniciais e após
3,4,8,13,14 semanas
• Coleta venosa a vácuo
• Coletados 20 mL
• 10 mL EDTA – Plasma
• 10 mL tubo seco - Soro

• Glicose – hexoquinase
• Insulina – método enzimático
• HOMA-IR
• Hemoglobina Glicada

• Colesterol Total - Método CHOD-PAP
• HDL – Método de Precipitação
• Triglicerídios - Correção para glicerol livre
• LDL – Equação de Friedewald
• Apo A-I e Apo B - Imunoensaio Turbidimétrico

• PCR – Ultra Sensível –
Imunoensaio Turbidimétrico
• TNF - ɑ - ELISA
• IL-6 - ELISA
• MCP-1 – Ensaio Enzimático
• PAI-1 – Ensaio Enzimático

• Comparações entre os gêneros
• teste T não pareado
• Comparações entre os momentos da dieta
• teste T pareado
• p < 0.05
• Software SPSS versão 15.0 paraWindows
(SPSS Inc, Chicago, IL).

• Não ocorreram diferenças das dietas teste
nos marcadores da SM
• Ocorreu diferença nos níveis de frutose nas
dietas iGI e dGI (6,3 g ou 1,25%)
• Literatura aponta ingestão maior de 20% da
energia de Frutose como prejudicial.
(Stanhope KL, Havel PJ, 2008)

• SM que é conhecida pelo perfil inflamatório
• Não houveram alterações nos níveis de PCR,
citocinas, MCP 1
• Apenas 1 estudo resultou alterações gerando
aumento de IL-1β e IL-6
(Kallio P, Kolehmainen M, Laaksonen DE, et al, 2008)

• Não houve aumento de lipoproteínas
• Consumo de alimentos dGL está relacionado
com redução de lipoproteínas em pacientes
não diabéticos, sobrepesos e obesos.
• Após período de 11 semanas
(de Rougemont A, Normand S, et al, 2007;
Bouche C, Rizkalla SW, et al. 2002)

• Nenhum dos 2 tipos de dietas apresento
alterações nos marcadores da SM
• Adaptação da digestão e absorção de CHO
nas 5 primeiras semanas não foi significante
• Questionário de freqüência alimentar pode
ter sido fator limitante para cálculo do nível
glicêmico