Hiperparatireoidismo secundário com deformidade facial ... - ABCCMF

Reis DA et al.
Figura 5 – Tomografia computadorizada (sagital): espessamento
ósseo difuso em padrão de vidro fosco em todos os ossos da face,
com padrão esclerótico principalmente em maxila e mandíbula.
No caso do paciente relatado, optou-se por conduta conservadora
devido à ausência de sintomas mais significativos (dor, compressão
de vias aéreas) e aos resultados desanimadores relatados de tratamento
cirúrgico e radioterápico. Obtivemos uma discreta regressão
da lesão após a paratireoidectomia total (Figura 6).
Figura 6 – Evolução de um ano após paratireoidectomia,
melhora discreta.
DISCUSSÃO
São raros os casos de leontíase óssea bem relatados. Espécime
exposta no Museu Nacional de Antropologia do México demonstra
alterações dos ossos da face e do neurocrânio semelhantes a
este caso 4 , que podem ocorrer também na Doença de Paget e na
Displasia Fibrosa.
Ferrario et al. 5 demonstraram que as estruturas faciais de
pacientes com doença renal estão aumentadas em relação a indivíduos
saudáveis, o que poderia ser justificado pelo menos em parte
por este remodelamento ósseo causado pelo PTH.
Além do prejuízo estético, foram relatadas complicações
como disfagia, dificuldade respiratória 6 , paralisia facial, surdez 7 ,
neuropatia óptica compressiva 8 , telecanto e alterações visuais 9 .
Em relação ao tratamento, foram descritos a paratireoidectomia
10 , com resultados de melhora parcial ou não progressão da
doença; radioterapia 11 , que resultou em fratura patológica; cirúrgico,
com resultados desanimadores; corticoterapia no caso de neuropatia
óptica 7 com recuperação parcial da visão. e conduta conservadora.
CONCLUSÃO
A leontíase óssea é uma forma de osteodistrofia renal extremamente
rara e não muito bem entendida. Pacientes com esta comorbidade
apresentam deformidades que levam a prejuízo estético
e funcional importante. O tratamento inicial está direcionado às
síndromes ameaçadoras à vida e ao combate às causas da doença.
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Trabalho realizado na Clínica de Cirurgia Plástica do Hospital Felício Rocho – Belo Horizonte, MG, Brasil. Trabalho Apresentado no Congresso no
DESC, São Paulo, SP, Brasil em 25/2/2011.
Artigo recebido: 12/3/2011
Artigo aceito: 30/5/2011
Rev Bras Cir Craniomaxilofac 2011; 14(2): 108-10
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