TESE DE MESTRADO.pdf - Ubi Thesis

Caracterização clínica e laboratorial de uma coorte de doentes com AR
Alterações laboratoriais que acompanham o envolvimento sistémico incluem a
elevação da Velocidade de Sedimentação (VS), anemia, trombocitose e elevação de
reagentes de fase aguda, como a Proteína C-reactiva (PCR) e o fibrinogénio. Um maior
nível de actividade da doença e a elevação persistente dos marcadores inflamatórios
estão associados a amiloidose tecidual e dano orgânico (4) .
A AR é uma doença heterogénea, uma vez que pacientes que preencham os
critérios de classificação do ACR podem ter uma evolução clínica auto-limitada ou uma
doença severa e progressiva (4) .
Do ponto de vista prognóstico, são referidos pelas recomendações da EULAR -
European League Against Rheumatism para a abordagem da artrite precoce, alguns
factores que se associam a uma pior evolução, tais como: número de articulações
dolorosas e tumefactas, valor da VS e PCR, título do Factor Reumatóide (FR) e do
Anticorpo Anti-péptido Citrulinado Cíclico (Anti-CCP) e evidência radiográfica de
erosões (7) . Outros factores predictores de mau prognóstico incluem tabagismo e baixo
nível sócio-económico (8) .
Num trabalho de Turesson et al, o aparecimento de MEA severas ocorreu
principalmente em doentes com alto título de FR, em particular FR-IgA, Anticorpos
Antinucleares (ANAs) positivos, hábitos tabágicos, HLA-DR4 e Epitope partilhado (9) .
De acordo com vários autores, as MEA são comuns, afectando até 40% dos
doentes em algum momento da evolução da doença (4) , e podem mesmo ser a principal
evidência da sua actividade e a maior causa de morbilidade da mesma (10) . Além disso,
têm forte implicação no prognóstico vital, representando um predictor major da
mortalidade na AR (9, 11) . Pacientes com AR e com MEA apresentam risco de
mortalidade 5 vezes superior àqueles que tendo AR não apresentam MEA (4) , sendo
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