TESE DE MESTRADO.pdf - Ubi Thesis

Caracterização clínica e laboratorial de uma coorte de doentes com AR
O FR é um predictor importante do prognóstico na AR. Está associado a maior
actividade e severidade da doença, ao desenvolvimento de erosões e aparecimento de
MEA, nomeadamente nódulos reumatóides e vasculite (4, 22) . Além disso, num estudo de
Gonzalez et al sugere-se impacto significativo da positividade do FR na mortalidade dos
doentes com AR por causa específica, cardiovascular e respiratória (23) .
Nas últimas décadas, limitações relativas à sua utilização, como a baixa
especificidade e pouca sensibilidade nos primeiros anos de doença, têm motivado a
pesquisa de novos testes diagnósticos e novos marcadores prognósticos para a doença
(28) .
Anticorpo Anti-péptido Citrulinado Cíclico: Está actualmente estabelecido
que o Anti-CCP é o marcador serológico mais específico na AR (4, 24, 26) , apresentando
maior especificidade que o FR (90-98% vs 68-81%, respectivamente) (29) . Além disso,
este anticorpo é detectado na AR mais precocemente (5, 28) e inclusivé pode preceder a
instalação da doença em vários anos (4, 24, 25, 28) . No curso inicial da doença raramente
estão cumpridos os critérios de classificação do ACR (4, 5, 24) , assim, não só, mas
particularmente nesta fase, o Anti-CCP representa um indicador mais fiável da presença
de AR (5) . Infelizmente, a sua sensibilidade é baixa no início da doença (40-55%) (4) .
Ainda assim, numa população de doentes com AR inicial referenciada a um serviço de
Reumatologia, o valor preditivo deste teste foi maior ou igual a 93% (31, 32) .
Desta forma, o Anti-CCP é talvez o marcador serológico mais útil na AR. A sua
determinação é muito útil porque permite fazer o diagnóstico da doença, ou confirmá-lo
num contexto clínico de uma artrite precoce, e porque tem reconhecido valor
prognóstico (4) . Este dado é apoiado pela maior prevalência de Anti-CCP em pacientes
com doença activa e dano articular severo (28) , independentemente da positividade do
FR (25) .
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