Parametrização de exames - Unimed Cuiabá
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<strong>Parametrização</strong> <strong>de</strong> <strong>exames</strong><br />
Os custos dos procedimentos <strong>de</strong> SADT<br />
aumentaram, como consequência, por um<br />
lado, <strong>de</strong> novos requisitos <strong>de</strong> qualida<strong>de</strong><br />
<strong>de</strong> assistência e por outro lado, dos<br />
<strong>de</strong>senvolvimentos técnicos constantes.<br />
Assim tornou-se necessária a realização <strong>de</strong><br />
uma parametrização dos <strong>exames</strong>, pois em<br />
levantamento realizado foi observada uma<br />
repetição <strong>de</strong> procedimentos, em períodos<br />
curtos, por médicos diferentes em muitos<br />
casos.<br />
A Socieda<strong>de</strong> Brasileira <strong>de</strong> Cardiologia –<br />
Mato Grosso, através sua presi<strong>de</strong>nte, dr a<br />
Parâmetros para<br />
<strong>exames</strong> Cardiológicos<br />
Periodicida<strong>de</strong> anual:<br />
Teste Ergométrico (20.01. 003-6)<br />
Ergoespirometria<br />
Ecocardiograma Transtoracico<br />
Ecocardiograma Fetal (20.01.019-2)<br />
Ecocardiograma De Esforço ou Stress<br />
Farmacológico (20.01.015-0)<br />
Ecocardiograma Transesofagico (20.01.021-4)<br />
Holter (20.01.005-2)<br />
Cintilografia Perfusional Do Miocardio<br />
Cintilografia Com Galio<br />
Ressonância Nuclear Magnética<br />
Doppler De Carótida e Vertebrais<br />
Parâmetros pelo<br />
RES (ambulatorial) – I<br />
Apenas 1 vez na vida:<br />
Perfil Talassemia, Eletroforese <strong>de</strong><br />
Hemoglobina, Hemoglobina Fetal, Dosagem <strong>de</strong><br />
Hemoglobina A2.<br />
Bloqueados, liberados só com<br />
justificativa clinica <strong>de</strong>talhada:<br />
Meta Hemoglobina, Magnésio, Caroteno,<br />
Alumínio, Zinco, Cobre, Corpúsculos <strong>de</strong> Heinz,<br />
Sulfahemoglobina, Manganês, Zinco, Acido<br />
Débora Andréa Castiglioni Alves, enviou<br />
à Comissão Técnica da <strong>Unimed</strong> <strong>Cuiabá</strong><br />
uma proposta <strong>de</strong> parametrização dos<br />
<strong>exames</strong> cardiológicos. Este documento<br />
foi assinado por toda a Diretoria<br />
daquela Socieda<strong>de</strong>, pelos membros<br />
titulares e suplentes da Câmara <strong>de</strong><br />
Especialida<strong>de</strong> <strong>de</strong> Cardiologia e mais 36<br />
cardiologistas.<br />
Aprovado, inicialmente, pela Comissão<br />
Técnica e, posteriormente, pelo<br />
Conselho <strong>de</strong> Administração, levamos<br />
ao conhecimento <strong>de</strong> todos os colegas<br />
cooperados.<br />
Dois por ano:<br />
MAPA<br />
A cada quatro meses:<br />
Eletrocardiograma (20.01.001-0)<br />
Um a cada cirurgia cardíaca:<br />
Ecocardiograma Intra-Operatório:<br />
Caso o médico assistente necessite, <strong>de</strong>verá<br />
justificar, o mais sucinto possível, para ser<br />
analisado pela Auditoria.<br />
Folico, Sódio, Lípi<strong>de</strong>s totais, T4, T3, Sífilis, TAP,<br />
Lipidograma, Perfil Reumático.<br />
Hemograma:<br />
7 dias: Pacientes da Hematologia e<br />
Oncologia<br />
30 dias: Pacientes da Pediatria, Infectologia,<br />
Gastro-entero – hepatologia, Nefrologia.<br />
60 dias: Pacientes das <strong>de</strong>mais<br />
especialida<strong>de</strong>s.<br />
Caso haja necessida<strong>de</strong> <strong>de</strong> repetição do<br />
hemograma em intervalos menores do que<br />
o preconizado no filtro, a solicitação com a<br />
respectiva justificativa médica, será avaliada<br />
pela auditoria do RES.<br />
• Tipagem ABO/Rh (D) – Bloqueio <strong>de</strong> 365<br />
dias<br />
• Anti HVA – IgM (4.03.06.93.3) – Bloqueio<br />
<strong>de</strong> 365 dias.<br />
• Anti HVA – IgG (4.03.06.94-1) – Bloqueio<br />
<strong>de</strong> 365 dias.<br />
• HBsAg (4.03.07.01-8) – Bloqueio <strong>de</strong> 365<br />
dias<br />
• Anti HCV (4.03.07.02-6) – Bloqueio <strong>de</strong><br />
365 dias<br />
• Anti HBc – IgG (4.03.06.95-0) – Bloqueio<br />
<strong>de</strong> 365 dias<br />
• Anti HBc – IgM (4.03.06.96-8) – Liberado<br />
só com justificativa clinica.<br />
• Anti HBS (4.03.06.99-2) – Liberado só<br />
com justificativa clinica.<br />
Parâmetros <strong>de</strong> Exames<br />
em Anestesiologia<br />
• Anti HBe (4.03.06.97-6) – Liberado só<br />
com justificativa clinica.<br />
• HBeAg (4.03.06.98-4) – Liberado só com<br />
justificativa clínica<br />
Caso haja necessida<strong>de</strong> <strong>de</strong> repetição em<br />
intervalos menores do que o preconizado<br />
no filtro, a solicitação com a respectiva<br />
justificativa médica, <strong>de</strong>ve ser avaliada pela<br />
auditoria do RES.<br />
Sorologia para Chagas:<br />
Chagas IgG (4.03.06.61-5) – Liberado<br />
ANUALMENTE<br />
Chagas IgM (4.03.06.62-3) e Chagas<br />
Machado Guerreiro (4.03.07.97-2) serão<br />
BLOQUEADOS entre si. Quando necessário<br />
realizar juntamente, será necessário justificar.<br />
Chagas (4.03.07.96-4) – liberado somente<br />
com justificativa após conclusão dos <strong>de</strong>mais<br />
testes.<br />
Orientações referendadas pela Faculda<strong>de</strong> <strong>de</strong> Medicina da USP<br />
e Socieda<strong>de</strong> Brasileira <strong>de</strong> Anestesiologia<br />
ASA1<br />
Exames Pré-Operatórios<br />
Nenhuma alteração orgânica, fisiológica, bioquímica ou psiquiátrica.<br />
Processo patológico que indica a cirurgia é localizado e não vinculado<br />
a uma doença sistêmica.<br />
Alteração sistêmica leve ou mo<strong>de</strong>rada, causada pela doença cirúrgica<br />
ou por outro processo patológico:<br />
ASA2 Hipertensão arterial bem controlada Ida<strong>de</strong> 1 ano ou a 70 anos<br />
Anemia<br />
História <strong>de</strong> Asma<br />
Diabetes melitus controlada<br />
Tabagismo<br />
Obesida<strong>de</strong> leve<br />
Gestação<br />
Grave alteração sistêmica <strong>de</strong> qualquer causa, mesmo que não seja possível<br />
<strong>de</strong>finir o grau <strong>de</strong> incapacitação<br />
ASA3 Hipertensão mal controlada Status pós-infarto do miocárdio<br />
Doença respiratória sintomática (ex-DPOC) Obesida<strong>de</strong>s mórbida<br />
ASA4<br />
ASA5<br />
Indicativo do paciente com graves alterações sistêmicas,<br />
causando perigo <strong>de</strong> vida nem sempre corrigível pela cirurgia.<br />
Angina estável<br />
ICC<br />
Paciente moribundo, com pouca chance <strong>de</strong> sobrevida,<br />
mas que é submetido à cirurgia em última instância (<strong>de</strong>sespero)<br />
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