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CuiabáPROPOSTA DE PROTOCOLO PARA USO DA MANOMETRIA ESOFÁGICA,pHMETRIA ESOFÁGICA E MANOMETRIA ANO-RETAL

CuiabáPROPOSTA DE PROTOCOLO PARA USO DA MANOMETRIA ESOFÁGICA,pHMETRIA ESOFÁGICA E MANOMETRIA ANO-RETALRECOMENDAÇÕES PARA USO DA MANOMETRIA ESOFÁGICA NO PACIENTEADULTO (1)1. INDICAÇÕES:a) Em pacientes disfágicos, nos quais não foi encontrada uma obstrução mecânicaou em pacientes suspeitos de acalásia.A realização da manometria só está indicada se o diagnóstico não foiestabelecido com os exames pertinentes (endoscopia ou radiografia baritada)b) Posicionamento intra luminal de instrumentos no esôfago, quando estiverrelacionado com a estrutura funcional do órgão (ex. Esfíncter esofágico inferior).c) Avaliação pré cirurgia de refluxo no caso de existir alguma dúvida sobre umdiagnóstico alternativo como acalásia.2. POSSIVELMENTE INDICADA:a) Avaliação pré operatória da função peristáltica do esôfago em pacientes queestão sendo considerados para cirurgia anti refluxo.b) Avaliação de sintomas disfágicos em pacientes que foram submetidos a cirurgiaanti refluxo ou em pacientes que foram tratados para acalásia3. NÃO ESTÁ INDICADA:a) Para realizar ou para confirmar diagnóstico de doença do refluxo gastroesofágico.b) Como exame inicial em caso de dor torácica ou outro sintoma esofágico devidoa baixa especificidade e baixa probabilidade de detecção de algum problemasignificante de motilidade esofágica.A manometria esofágica é o principal exame para o diagnostico de acalásia (2)

CuiabáRECOMENDAÇÕES PARA USO DA MANOMETRIA ESOFÁGICA EM PACIENTESPEDIÁTRICOS (3)1. INDICAÇÕES:a) Em pacientes com com sintomas ou sinais de disfunção esofágica, tais comodisfagia, odinofagia, dor torácica, aspiração e recorrente impactação alimentar.Nesses casos, a realização da manometria só está indicada se o diagnósticonão foi estabelecido previamente com os exames pertinentes (endoscopia ouradiografia baritada)b) Avaliação de problemas de motilidade tais com acalásia ou manifestaçõesesofágicas de doenças sistêmicas do tecido conjuntivo como esclerodermia.c) Pode ser útil para localizar os esfíncteres esofágicos (superior e inferior) paramonitoração do pHd) Geralmente não está indicada no diagnóstico ou acompanhamento de doençado refluxo ou de lesões estruturais do esófago.

CuiabáRECOMENDAÇÕES PARA USO DA pH METRIA ESOFÁGICA EMPACIENTES ADULTOS (4)1.INDICAÇÕES:a) Documentação de exposição anormal do esôfago ao acido em pacientes comendoscopia negativa que sejam candidatos a cirurgia anti-refluxob) Avaliação imediata de pacientes que foram submetidos a cirurgia anti-refluxonos quais continuam a existirem suspeitas de refluxo anormal.c) Avaliação de pacientes com achados endoscópicos normais ou equivocados ecom sintomas de refluxo refratário ao tratamento com inibidor de bomba deprótons.2.POSSÍVELMENTE INDICADA:a) Detecção de refluxo refratário em pacientes com dor torácica depois desubmetidos a uma avaliação cardiológica.b) Avaliação de pacientes com suspeitas de manifestaçõesotorrinolaringológicas de refluxo gastro esofágico (laringite, faringite, tossecrônica) quando os sintomas persistirem, apesar de tratamento com bloqueadorde bomba por quatro semanas.c) Para documentação de refluxo gastro esofágico concomitante em pacientescom suspeita de asma induzida por refluxo(não alérgica, de inicio na idadeadulta). Nesses casos, um teste positivo não prova casualidade.3. NÃO ESTÁ INDICADA:a) Detecção ou verificação de esofagite de refluxo(diagnostico endoscópico)b) Avaliação de refluxo alcalino

CuiabáReferências bibliográficas:1. .American Gastroenterological Association Medical Position Statement: Clinical useof esophageal manometry. Gastroenterology 2005;128:207-8 ou 209-242. The Society for Surgery of the Alimentary Tract. Esophageal Achalasia. Disonívelem: http://www.ssat.com/cgi-bin/achalasia.cgi3. Gilger Mark A, Boyle John T, Sondheimer Judith M, Colletti Richard B. A medicalposition statement of the North American Society for Pediatric Gastroenterologyand Nutrition: Indications for Pediatric Esophageal Manometry. J PediatrGastroenterol Nutr. 1997;24(5):616-184. American Gastroenterological Association Medical Position Statement : Guidelineson the Use of Esophageal pH Recording. Gastroenterology 1999;110:1981-965. American Gastroenterological Association Medical Position Statement on AnorectalTesting Techiniques. Gastroenterology 1999;116:732-606. Debate: Anorectal Manometry and Imaging Are Necessary in patients with FecalIncontince. Am J Gastroenterol 2006;101:2679-847. Satish SC Rao, Ramazan Ozturk, Loren Laine. Clinical Utility of diagnostic Test forconstipation in Adults; A Systematic Review. Am J Gastroenterol2005;100(70):1605-158. Remes-Troche JM, Rao SS. Diagnostic testing in patients with chronicconstipation.Curr Gastroenterol Rep 2006;8(50:416-249. Loening-Baucke V, Pringle KC, Ekwo EE. Anorectal manometry for the exclusion ofHirschsprung's disease in neonates. J Pediatr Gastroenterol Nutr 1985;4(4):596-603

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