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18Departamento de DST, Aids e Hepatites Virais · Secretaria deVigilância em Saúde · Ministério da Saúdeque a presença de CV plasmática, o não uso de TARV,a baixa contagem de LT-CD4 (em média, 259 células/mm 3 ) e a presença de vaginose bacteriana aumentarama prevalência de RNA-HIV vaginal 9 .Vale ressaltar que parte dos estudos que relacionama CV plasmática com fluidos sexuais envolve amostraspequenas e que fatores como a flutuação da adesãoao tratamento, a ocorrência de infecções genitais eelevações transitórias da CV sanguínea (blips) nãopodem ser desprezados, até o momento.Dessa forma, é possível afirmar que existecorrelação significativa entre CV sanguínea e CVdos fluidos sexuais, embora nem sempre se possater certeza de que a CV sanguínea indetectávelcorresponderá à CV indetectável no sêmen ou fluidosvaginais.
Recomendações para terapia antirretroviral em adultos infectadospelo HIV- 2008 - Suplemento III - Tratamento e prevenção 192.3. Risco de transmissão emrelações sorodiscordantesEm um estudo brasileiro envolvendo 93 casaisheterossexuais sorodiscordantes, acompanhados entre2000 e 2006, nenhum caso de transmissão do HIV foiobservado entre aqueles em que o parceiro soropositivofazia uso de TARV ou apresentava carga viralindetectável no sangue. Entretanto, ocorreram seis casosde soroconversão quando o parceiro soropositivo nãoestava em uso de TARV. O momento da soroconversãocoincidiu com o desenvolvimento da gestação em trêsdaqueles casos e a conclusão dos autores foi de que odesejo de reprodução dos casais pode ter influenciadoseu comportamento sexual 10 .Uma metanálise avaliou resultados de transmissãosexual do HIV associada ao uso de terapia antirretroviralde alta potência (TARV), no período de 1996 a 2009.Analisaram-se resultados de 11 coortes envolvendomais de cinco mil casais heterossexuais; em apenascinco dessas coortes o parceiro soropositivo faziauso de TARV. Quando a carga viral estava abaixo de400 cópias/ml, não foi identificado nenhum caso detransmissão sexual do HIV em casais sorodiscordantes.O uso de TARV, comparado com o seu não uso,
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