suplemento consenso adulto 01.indd - Centro de Referência e ...

28Departamento de DST, Aids e Hepatites Virais · Secretaria deVigilância em Saúde · Ministério da Saúdea centros de referência à saúde da mulher, facilitandoa comunicação conjunta e estabelecendo cuidadointerdisciplinar. O encaminhamento para avaliaçãoda fertilidade do casal, com avaliação ginecológicapara a mulher e urológica para o homem, deve serrecomendado especialmente nos casos de históriaanterior de doença inflamatória pélvica (DIP) nasmulheres. Alguns homens que vivem com o HIV podemter alterações nas características do esperma, tais comosua concentração, morfologia, motilidade e contagemde espermatozoides 26 . Recomenda-se que a avaliação dafertilidade do casal seja realizada por profissionais comexperiência no manejo da infertilidade.Idealmente, para o planejamento reprodutivo dasPVHA, a pessoa soropositiva deve estar em uso deTARV, com boa adesão ao tratamento, CV sanguíneaabaixo dos limites de detecção, ausência de infecções dotrato genital, ausência de doenças oportunistas ativase de manifestações clínicas associadas à infecção peloHIV, além de estabilidade nos parâmetros imunológicos.Como a presença de doenças sexualmentetransmissíveis (DST) e de infecções genitais aumentamo risco de transmissão sexual, deve ser realizadorastreamento para esses agravos e implementadoo tratamento pré-concepcional. Também pode-seconsiderar terapia supressiva para herpes simples II empacientes com história de doença genital recorrente.Coinfecções com hepatite B, hepatite C e HTLVI-II não representam contraindicação absoluta paraa reprodução entre PVHA. No caso da hepatite B, é